Оглавление
- Лобно-височная деменция: причины
- Лобно-височная деменция: симптомы и виды
- Лобно-височная деменция: диагностика
- Лобно-височная деменция: прогноз
- a>
- Лобно-височная деменция: лечение
Передневисочная деменция, а также такие состояния, как болезнь Альцгеймера и деменция с тельцами Леви, относится к группе дегенеративных деменций. Симптомы лобно-височной деменции обычно появляются у людей в возрасте от 50 до 65 лет. Однако это не единственный возрастной диапазон, в котором может развиться лобно-височная деменция. Это достаточно единичные случаи, но развитие данного заболевания наблюдалось даже у людей после двадцати лет.
Лобно-височная деменция: причины
Лобно-височная деменция относится к числу так называемых таупатия. В ходе заболевания в мозгу больных происходит избыточное накопление тау-белков – по этой причине описываемую деменцию относят к нейродегенеративным заболеваниям. Название «лобно-височная деменция» происходит от участков головного мозга, где накапливаются патологические белки — в этом случае отложения располагаются в лобных и височных долях мозга.
Белки, накапливающиеся в мозге, оказывают множество неблагоприятных воздействий на нервную ткань. Результатом их присутствия могут быть как нарушения передачи сигналов между нейронами, так и повышенная гибель нервных клеток. Механизм, ответственный за симптомы, возникающие при лобно-височной деменции, вероятно, уже известен, но часто неизвестно, почему белок накапливается в мозге. У части больных (до 50 процентов из них) лобно-височная деменция носит семейный характер. Ученым даже удалось обнаружить некоторые мутации, которые приводят к лобно-височной деменции. Примеры генетических нарушений, приводящих к развитию описанного нейродегенеративного заболевания, включают мутации в генах MAP-тау или генах, кодирующих белки TDP-43. Однако лобно-височную деменцию, безусловно, все же можно считать достаточно загадочным заболеванием – ведь до половины больных, страдающих ею, не могут определить, что стало причиной заболевания.
Лобно-височная деменция: симптомы и типы
Лобно-височная деменция является достаточно специфической формой деменции, поскольку основной проблемой больных является не ухудшение памяти. Клиническая картина при поражении лобных и височных долей головного мозга дистрофическими процессами чрезвычайно разнообразна, что приводит к трем основным формам нарушений спектра лобно-височной дегенерации. При типичной лобно-височной деменции у больных развиваются поведенческие расстройства и психические расстройства. К ним относятся, например, пренебрежение личной гигиеной, чрезмерная психомоторная активность и потеря способности поддерживать межличностные контакты. Пациенты с лобно-височной деменцией могут проявлять провокационное сексуальное поведение, а также иметь различные компульсии (например, курение большого количества сигарет или употребление алкоголя). Пациенты могут испытывать трудности с концентрацией внимания и чрезмерную импульсивность. Что касается психических расстройств, то у больных лобно-височной деменцией преобладают аффективные расстройства (преимущественно в виде депрессии) и < a target=" _blank">тревожные расстройства Второй, менее распространенный подтип деменции, входящий в спектр расстройств лобно-височной деменции, — это первично-прогрессирующая афазия<. /а> . В ее случае основная проблема – речевые нарушения пациентов. Пациенты часто могут заикаться во время разговора, и их способность свободно высказывать мысли явно нарушена. При первично-прогрессирующей афазии в речи больных могут также появляться аграмматизмы, а также искажаться слова. Понимание речи у таких больных обычно сохраняется, но могут возникнуть проблемы при попытке понять более трудные, более сложные высказывания. Третья форма нарушений, связанных с дегенеративными процессами в височных и лобных долях мозга, - семантическая деменция. В его течении присутствуют симптомы двух основных групп: первые жалобы касаются речи, остальные связаны с агнозией. Больные семантической деменцией могут даже много говорить, но им бывает сложно понять смысл того, что они говорят. Это связано с тем, что пациенты склонны злоупотреблять словами, не передающими никакой информации (например, «это», «та вещь», «это»). В речи больных могут присутствовать так называемые парафазии – больные неправильно называют предметы, например, вместо того, чтобы называть предмет в руке «ложкой», они называют его «ножом». Помимо уже упомянутых проблем, у пациентов также развивается агнозия. Это может принимать форму прозопагнозии (неспособности узнавать лица) или трудностей с правильной идентификацией предметов. По этой причине пациенты могут неправильно пользоваться некоторыми приспособлениями, например расчесывать волосы вилкой. .
Слабоумие — группа заболеваний, вызывающих преимущественно нарушения различных когнитивных функций. К заболеваниям этого типа относятся: по причинам, их вызывающим - отсюда разделение на дегенеративную и сосудистую деменцию.
Лобно-височная деменция: диагноз
Диагноз лобно-височной деменции ставится прежде всего на основании имеющихся у пациента симптомов. Для диагностики заболевания также применяется нейровизуализация — например, при визуализации головного мозга методом магнитно-резонансной томографии можно обнаружить атрофии в лобных и височных долях. Также возможно проведение функциональных визуализирующих тестов у пациентов. Например, в случае лобно-височной деменции может наблюдаться снижение кровотока в височных и лобных долях или снижение поглощения глюкозы в этих областях мозга. Визуальная диагностика важна еще и потому, что позволяет исключить другие возможные причины симптомов пациента (например, инсульт или опухоль центральной нервной системы).
Лобно-височная деменция: прогноз
Лобно-височная деменция носит прогрессирующий характер – недуги, имевшиеся с начала заболевания, постепенно нарастают в своей интенсивности, а у больных развиваются и другие, совершенно иные недуги. Оно может включать, среди прочего: к нарушениям двигательных функций в виде тремора или скованности. У пациентов могут наблюдаться симптомы, напоминающие размышления, например симптом Маринеско-Радовичи. Такие проблемы, как недержание мочи или недержание кала, могут возникнуть довольно быстро. Что касается нарушений памяти, то они при лобно-височной деменции встречаются редко, а если и возникают, то незначительной степени выраженности. Зависит от множества различных факторов, начиная от возраста начала заболевания и заканчивая общим состоянием здоровья конкретного пациента. Средняя продолжительность жизни при лобно-височной деменции составляет 8 лет от начала.
Лобно-височная деменция: лечение
Причинного лечения лобно-височной деменции не существует – это означает, что скорость развития заболевания невозможно замедлить. С целью облегчения симптомов, связанных с поведенческими расстройствами, предпринимаются попытки применения психотропных препаратов из группы ингибиторов обратного захвата серотонина или норадреналина. Препараты, используемые для улучшения когнитивных функций у пациентов с другими формами деменции, например, ингибиторы ацетилхолинэстеразы, к сожалению, неэффективны в случае лобно-височной деменции.
Рекомендуемая статья:
