Постинсультная деменция — заболевание, требующее комплексного лечения. Чаще всего применяют фармакологическое лечение. Важное значение имеют также психотерапевтическое воздействие и реабилитация. Эти действия помогают замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни пациентов. Однако помните, что они не обеспечивают полного излечения.
Постинсультная деменция – лечение
У пациентов с постинсультной деменцией улучшение наблюдалось после лечения ингибиторами холинэстеразы: ацетилхолинэстеразы и бутирилхолинэстеразы, которые используются при фармакологическом лечении болезни Альцгеймера. Это препараты, замедляющие прогрессирование заболевания. Согласно исследованиям, в течение первого года после начала лечения у пациентов с болезнью Альцгеймера наблюдается некоторое улучшение психических и физических функций по сравнению с пациентами, не получавшими лечения. Однако до сих пор нет исследований по вторичной профилактике инсульта у людей с СДП и использованию ингибиторов холинэстеразы или других препаратов при этом типе деменции.
Снижение артериального давления может косвенно влиять на лечение СДП за счет уменьшения рецидивов инсультов и развития болезни Альцгеймера.
Постинсультная деменция – прогноз
Исследования показывают, что выживаемость у людей с постинсультной деменцией значительно ниже, чем у людей без деменции - через 16 месяцев после инсульта кумулятивная выживаемость у пациентов с СДП составляет 20,4%, а у пациентов без деменции - составляет 72,6%. Кумулятивная 5-летняя выживаемость у людей с постинсультной деменцией составляет 39%, тогда как у людей без деменции это число увеличивается до 75%. Также было показано, что наличие деменции через 3 месяца после инсульта связано с повышенным риском повторного инсульта.
Постинсультная деменция – профилактика
Первичная и вторичная профилактика инсульта — лучший способ снизить риск постинсультной деменции.
В первичной профилактике наиболее важными являются контроль артериального давления и лечение имеющейся артериальной гипертензии, а также профилактика атеросклероза. Также важно лечить нарушения липидного обмена, к которым относятся, среди прочего: снижение лишнего веса, ведь в профилактике инсультов очень важно поддерживать правильную массу тела. Важную роль в профилактике инсульта также играет лечение сердечно-сосудистых заболеваний (в том числе антитромботическая профилактика у больных мерцательной аритмией, лечение ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда), отказ от курения и ограничение употребления алкоголя. Также важно правильное лечение людей, страдающих диабетом.
Вторичная профилактика должна включать:
<ул>Составлено на основе: Климкович-Моравец А., Щудлик А., Постинсультная деменция, [в:] Дементические заболевания. Теория и практика, под. изд. Лешек Ю., Вроцлав, 2011 г.
<ул>
