Симптомы постинсультной деменции зависят от ее причины. PSD чаще всего является результатом сосудистых изменений (так называемая сосудистая деменция) или дегенеративных изменений (так называемая болезнь Альцгеймера). Если когнитивный дефицит является результатом сосудистых заболеваний и исключены другие потенциальные причины деменции, то постинсультную деменцию можно считать деменцией сосудистого происхождения. Однако исследования показывают, что сосудистые изменения часто сочетаются с дегенеративными изменениями, типичными для болезни Альцгеймера, поэтому ее часто трудно диагностировать.
Постинсультная деменция – симптомы
Сосудистые изменения
Болезнь Бинсвангера относится к группе сосудистых деменций. Характеризуется ступенчатым характером развития заболевания, с начальным доминированием симптомов со стороны лобных долей: апатии, нарушений равновесия, замедления мыслительных процессов, нарушений исполнительных функций, сопровождающихся неврологическим дефицитом, таких как: /п> <ул>
Другой формой постинсультной деменции сосудистой этиологии является церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с подкорковыми инфарктами и лейкоэнцефалопатией (КАДАСИЛ). Наиболее частым клиническим проявлением заболевания являются подкорковые лакунарные инсульты (небольшие повреждения в области постуральных ядер, таламуса и моста), возникающие в возрасте от 40 до 50 лет, в результате которых примерно к 60 годам развивается деменция. , что возникает у 90% больных перед смертью. В большинстве случаев развитие деменции происходит постепенно, связано с последующими инсультами, а клиническая картина редуцируется вышеуказанными явлениями. симптомы лобных долей и ухудшение памяти. Сопутствующими симптомами являются нарастающие неврологические нарушения, главным образом:
<ул>Как типично для сосудистой деменции, поведение и личность пациента остаются относительно неизменными.
Дегенеративные изменения (так называемая болезнь Альцгеймера)
Постепенное развитие симптомов деменции после инсульта свидетельствует о наличии дегенеративного (болезни Альцгеймера) процесса. Затем появляются симптомы, характерные для болезни Альцгеймера, т.е. проблемы с памятью, изменения настроения, расстройства так называемого когнитивные функции, т. е. нарушения концентрации и внимания, а также проблемы с речью. На более поздних стадиях болезни Альцгеймера происходят изменения в поведении и личности, например, пациент может стать агрессивным.
Когнитивные нарушения после инсульта
Профиль когнитивного дефицита после инсульта зависит, прежде всего, от локализации сосудистого повреждения. Например, поражение области угловой извилины проявляется внезапным возникновением сенсорной дисфазии, зрительно-пространственных расстройств, нарушений памяти и аграфии (нарушение или полная потеря способности писать).
Комплекс симптомов, связанных с подкорковым поражением, в основном состоит из: снижения скорости обработки информации, дефицита исполнительных функций и эмоциональной лабильности. Эти симптомы могут сопровождаться расстройствами корковых функций, т.е. нарушениями способности читать, считать, писать или гнозией, т.е. способностью узнавать.
Подсчитано, что через 3 месяца после начала заболевания нарушение хотя бы одной когнитивной функции возникает у 61,7% респондентов, причем частота когнитивного дефицита увеличивается с возрастом. Чаще всего нарушения касаются памяти, ориентации, речевых навыков, внимания, построения и зрительно-пространственных навыков и в наименьшей степени исполнительных функций.
Составлено на основе: Климкович-Моравец А., Щудлик А., Постинсультная деменция, [в:] Дементические заболевания. Теория и практика, под. изд. Лешек Ю., Вроцлав, 2011 г.
