Заболевания сердца уже давно не являются исключительно болезнями пожилых людей. В кардиологические кабинеты приходят все более молодые и молодые пациенты. Их приносят – как объясняет врач. Петр Кендзерски из Европейского центра здоровья Отвоцк – специфические симптомы, чаще всего аномальное кровяное давление, учащенное сердцебиение, ухудшение толерантности к физической нагрузке или боль в груди. Эти симптомы очевидны, и их легко связать с сердцем.
Однако не всегда это дает о себе знать таким образом. Иногда симптомы менее специфичны и могут быть связаны с бессонной ночью или чрезмерным стрессом. И это легко игнорировать даже в течение длительного времени, поэтому некоторые люди обращаются к врачу слишком поздно. С другой стороны, существует и чрезмерная интерпретация: то, что мы принимаем за проблемы с сердцем, на самом деле является результатом совершенно другого заболевания.
Не всякая боль в груди указывает на проблемы с сердцем
Одним из наиболее характерных симптомов заболеваний сердца является боль в груди. - Типичная коронарная боль, связанная с сужением коронарных артерий, снабжающих кровью кислород и питательные вещества сердечной мышцы, связана с физической нагрузкой и исчезает после отдыха или после приема сосудорасширяющих средств, например нитроглицерина. Это также самый тревожный тип боли в груди, который должен незамедлительно направить нас к врачу. - объясняет врач. Петр Кендзерский.
Однако, добавляет он, боль в груди не всегда означает проблемы с сердцем. - В период пандемии и удаленной работы значительно увеличилось количество пациентов в возрасте до сорока лет, обращающихся к врачам с болями в груди. Однако эти боли обычно не носят коронарного характера и появляются после целого дня работы перед компьютером в одном положении. Обычно это скелетно-мышечные боли, усиливающиеся при глубоком вдохе или при движениях верхних конечностей. В такой ситуации всегда следует исключить сердечную причину путем проведения ЭКГ. После исключения сердечной причины рекомендуются регулярные физические упражнения (особенно плавание, поскольку оно разгружает позвоночник благодаря плавучести воды), а затем реабилитационные процедуры и прием противовоспалительных препаратов. - поясняет.
Боль в груди может также сопровождать другое распространенное заболевание — гастроэзофагеальный рефлюкс. Как объяснил врач. Петр Кендзерский, суть этого заболевания заключается в забросе пищи из желудка в пищевод – тогда кислое содержимое желудка под действием пищеварительных соков раздражает стенку пищевода, вызывая жгучую боль в груди, и реже часто кашель. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь возникает в результате ожирения, курения, стресса, приема оральных контрацептивов, употребления большого количества кофе, а также чаще встречается у беременных женщин.
Тревожное сердцебиение может указывать на аритмию
Бывает, что сердце вдруг учащается и бьется как сумасшедшее в груди. Это состояние длится несколько, десятки, иногда несколько десятков секунд. Обычно мы связываем это с нервным образом жизни и стрессовыми ситуациями – между тем, как указывает медицина. Петр Кендзерский, это также может быть аритмия. - Учащенное сердцебиение, связанное с сильными эмоциями, обычно исчезает, когда заканчивается ситуация, вызывающая симптом. В свою очередь, учащенное сердцебиение, вызванное проблемами с сердцем, может возникать в стрессовых ситуациях, а также во время отдыха, когда нет раздражителей, которые естественным образом приводят к учащению пульса. - поясняет врач.
- Сердцебиение сердца обычно характеризуется учащением пульса, чем при стрессовой ситуации, что приводит к ощущению общей слабости, одышке, болям в груди, а иногда даже к предобморочному состоянию или даже потере сознания. Учащенное сердцебиение также может быть вызвано электролитными нарушениями, например, слишком низкой концентрацией калия или магния в крови, употреблением большого количества кофе, энергетических напитков или курением сигарет – из-за стимулирующего действия никотина. - добавляет.
Сердце? А может почки или легкие?
Другие часто упоминаемые симптомы сердечно-сосудистых заболеваний включают усталость, одышку и отеки. Но они также сопровождают многие другие заболевания, включая рак, болезни легких и почек. Как узнать, могут ли они быть связаны с болезнями сердца? Как объясняет врач. Петр Кендзерский: - Усталость сопровождает каждого из нас, она становится медицинской проблемой, когда не проходит после отдыха или сна. Помимо усталости, важно также отметить, что у нас ухудшилась толерантность к физической нагрузке - если мы замечаем, что год назад мы могли без проблем подняться на четвертый этаж, а сегодня испытываем одышку после подъема на второй этаж, самое время обратитесь к врачу.
В свою очередь, отекиу людей, не имевших в анамнезе проблем с сердцем, чаще всего возникает вследствие хронической недостаточности венозной системы ног, обусловленной малоподвижный образ жизни и отсутствие регулярной физической активности и избыточный вес. - Затем они легкие и появляются преимущественно в теплые дни, по вечерам и исчезают после ночного отдыха. Отек, возникший вследствие сердечной недостаточности, более сильный и тестообразный – при надавливании пальцем на опухший участок остается заметное углубление. Подобный отек сопровождается другими симптомами, указывающими на сердечную недостаточность, - одышкой при нагрузке, учащением мочеиспускания в ночное время и, наконец, одышкой в положении лежа на спине, уменьшающейся после подъема туловища, т. е. так называемым ортопноэным типом одышки. . - поясняет эксперт.
По его словам, иногда случается, что единственным симптомом, предшествующим остальным, является усиление одышки при физической нагрузке, а других симптомов нет. Лишь со временем развивается вся совокупность симптомов, составляющих картину сердечной недостаточности.
Также следует обратить внимание на сухой кашель, который длится длительное время. Но если оно не сопровождается симптомами сердечной недостаточности, диагностика должна ориентироваться скорее в другом направлении – легочных или аллергических причинах этого недуга. Такой кашель, как подчеркивает врач. Петра Кендзерского, чаще всего возникает у заядлых курильщиков, может быть симптомом бронхиальной астмы, а иногда является следствием перенесённой инфекции верхних дыхательных путей — тогда тяжесть её уменьшается с течением времени, прошедшего с момента окончания курения. заболевание, но оно также может сохраняться в течение многих недель.
Проблемы с сердцем также могут предвещать обмороки и потерю сознания. Для того чтобы выяснить их причины, пациенты обычно обращаются к неврологу. Между тем, как поясняет эксперт, их причина может быть связана с больным сердцем. - С кардиологической стороны наиболее распространенными их причинами являются нарушения сердечного ритма – как слишком учащенного, так и часто нарушенного сердечного ритма, так называемая тахиаритмии, или слишком замедленный пульс, так называемая брадиартимие. - говорит доктор. Петр Кендзерский.
- Пациенты часто сначала обращаются к неврологу, но специалисты в этой области чутко реагируют на возможность кардиальной причины нарушений и оперативно направляют их для одновременной кардиологической диагностики вышеперечисленных заболеваний. Особую тревогу должны вызывать пресинкопе и потеря сознания при физических нагрузках, сопровождающиеся прогрессирующим ухудшением толерантности к физической нагрузке — они могут быть симптомом редкого, но крайне опасного заболевания, называемого легочной гипертензией. Таким пациентам необходима быстрая и специализированная диагностика - первым делом необходимо обратиться к кардиологу и провести ЭХО-обследование, выявляющее признаки перегрузки правого желудочка.
Рекомендуемая статья:
Иногда симптомы сердечно-сосудистых заболеваний очень необычны
Некоторые симптомы заболеваний сердца очень сложно связать с системой кровообращения — они появляются на руках или веках. - К симптомам, которые могут указывать на заболевание системы кровообращения, относятся, например, желтые пучки (также известные как ксантомы). Это патологические образования, имеющие вид небольших узелков желтого цвета, чаще всего возникающих вокруг век или сухожилий мышц. Они обусловлены тяжелыми нарушениями липидного обмена. - говорит доктор. Петр Кендзерский.
Очень неспецифическим симптомом являются булавовидные пальцы, также известные как пальцы Барабанщика или пальцы Гиппократа. Как поясняет эксперт, они могут быть симптомом хронической тканевой гипоксии при заболеваниях системы кровообращения, дыхания, пищеварения или онкологических заболеваниях, а также могут возникать у здоровых людей. Также лучше не предлагать так называемых Признак Франка на мочке уха, т. е. наличие на ушной раковине специфической борозды, имеющей вид складки. - Так называемый знак Франка на мочке уха широко считается симптомом заболевания мелких сосудов, который предвещает начальный период ишемической болезни сердца, однако многочисленные научные исследования не доказали однозначно этот тезис. - поясняет врач.
Некоторые симптомы сохраняются месяцами, другие появляются внезапно
Многие симптомы сердечно-сосудистых заболеваний могут сохраняться месяцами. Некоторые люди игнорируют их, особенно если они легкие. Однако существуют заболевания сердца, при которых симптомы появляются внезапно, без каких-либо предварительных признаков. - Типичным примером такой ситуации является возникновение первого приступа аритмии, сопровождающегося ощущением учащенного сердцебиения, головокружения, общей слабости и может даже привести к потере сознания. - объясняет врач. Петр Кендзерский.
- Чаще всего это аритмии, не опасные для жизни (остановки сердца не происходит), но вследствие внезапного обморока они могут привести к опасным ситуациям в повседневной жизни, например, если приступ аритмии возникнет во время вождения. Небольшой процент аритмий у молодых людей чрезвычайно опасен, поскольку приводит к внезапной остановке сердца – они являются причиной внезапной сердечной смерти, например у спортсменов. К сожалению, основные кардиологические исследования – ЭКГ, ЭХО, основные лабораторные исследования – могут не выявить никаких отклонений, и тогда первым симптомом заболевания может стать внезапная сердечная смерть. - поясняет. - В свою очередь, первым симптомом ишемической болезни сердца может быть инфаркт, но ишемия миокарда обычно проявляется раньше болями в груди при интенсивных физических нагрузках. - добавляет доктор.
- Заболевание, которое проявляется внезапным, в одночасье и быстрым ухудшением толерантности к физической нагрузке, что может сопровождаться обмороками (особенно при физической нагрузке), кровохарканьем, кашлем и болью в груди, - легочная эмболия. - поясняет эксперт. - Легочной эмболии часто предшествует длительная поездка на самолете или автомобиле с длительным вынужденным положением тела, что является фактором риска тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Образовавшийся тромб отрывается и по кровеносным сосудам через сердце попадает в легкие, где закупоривает легочные артерии, вызывая вышеупомянутые симптомы и может привести к внезапной смерти. Факторами риска тромбоза также являются ожирение, беременность, пероральные гормональные контрацептивы, рак и длительная иммобилизация, например, из-за наложения гипсовой повязки после ортопедической травмы. - объясняет врач.
Рекомендуемая статья:
Первый диагноз ставит семейный врач
Некоторые симптомы сердечного заболевания могут указывать и на другие заболевания – проблемы с почками, легкими, аллергию. Как пациент может решить, к какому врачу ему следует обратиться? В такой ситуации первым специалистом должен быть семейный врач или кардиолог?
- Это обязательно должен быть семейный врач, - объясняет врач. Петр Кендзерский. - Базовый набор лабораторных и визуализирующих исследований, а также осмотр пациента врачом часто позволяют подтвердить или исключить наиболее распространенные заболевания. Кроме того, правильно собранное интервью относительно продолжительности симптомов, их обстоятельств и семейного анамнеза позволяет ответить на вопрос о причине симптомов. Предварительные данные анализов, проведенных специалистом по семейной медицине, чрезвычайно полезны для последующих специалистов, к которым семейный врач может обратиться, если сочтет, что такая консультация необходима. - поясняет эксперт. -
Ряд симптомов, таких как учащенное сердцебиение, хронический кашель и даже одышка, можно успешно диагностировать и лечить в кабинете семейного врача. Только после исключения электролитных нарушений, инфекций или проблем с щитовидной железой, которые могут быть источником вышеперечисленных симптомов, является показанием к дальнейшей диагностике у врачей более узкой специальности. - добавляет.
Мы сами лечим многие болезни сердца, но некоторые из них могут передаваться по наследству
Некоторые сердечно-сосудистые заболевания можно предотвратить с помощью нашего образа жизни, но некоторые можно унаследовать от наших родителей, бабушек и дедушек. - У кардиологических больных определенно имеется семейная предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям. - подтверждает эксперт. — Причина — генетическая предрасположенность, а также привычки, приобретенные дома в виде образа жизни — диета, занятия спортом, стимуляторы. Семейный анамнез гипертонии, ишемической болезни сердца, диабета или нарушений липидного обмена, широко известных как проблемы с высоким уровнем холестерина, являются факторами, принимаемыми во внимание при кардиологической диагностике. Существуют также заболевания, возникновение которых связано с генетической предрасположенностью и в этом случае модификация образа жизни не влияет на проявление заболевания – однако эти случаи встречаются гораздо реже, чем упомянутые выше заболевания образа жизни. При выявлении у пациента такого редкого заболевания сердца специалисты кардиологического центра информируют пациента о необходимости кардиологического наблюдения за другими членами семьи. - добавляет эксперт.
Итак, кто больше всего подвержен риску сердечно-сосудистых заболеваний и поэтому должен внимательно следить за своим телом на предмет возможных симптомов? Как поясняет врач, это люди, имеющие в семейном анамнезе сердечно-сосудистые заболевания, избыточную массу тела и ожирение, сахарный диабет, артериальную гипертензию (особенно плохо контролируемую, т.е. когда значения превышают 140/90 мм рт. ст. в суточных измерениях), курильщики, с заболевания почек и другие хронические заболевания (ряд препаратов также могут повышать сердечно-сосудистый риск, например, некоторые препараты, применяемые при онкологии).
- В повседневной практике специалистов здравоохранения широко используется шкала SCORE, в которой важными параметрами для оценки так называемого сердечно-сосудистого риска являются: пол, возраст, систолическое артериальное давление, концентрация общего холестерина, курение. - объясняет врач. Петр Кендзерский. Он добавляет, что регулярные физические упражнения имеют неоценимое значение в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.
- Эксперты четко указывают, что оптимальная доза занятий спортом составляет 150 минут в неделю, при этом предпочтение отдается аэробным занятиям - т.е. таким, во время которых мы потребляем много кислорода за счет увеличенного количества вдохов-выдохов в минуту - быстрая ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде. Еще одним фактором является диета с ограничением простых сахаров (белый хлеб, сахар), животных жиров, красного мяса в пользу овощей, фруктов, рыбы, хлеба и цельнозерновых макарон. Как появление, так и быстрое прогрессирование заболеваний сердца, несомненно, также обусловлены курением сигарет и употреблением чрезмерного и регулярного количества алкоголя. Следует помнить, что фармакологическое или хирургическое лечение заболеваний сердца предназначено для пациентов с запущенными проблемами системы кровообращения, которых часто можно избежать, применяя вышеупомянутые принципы профилактики. - резюмирует эксперт.
