Оглавление
- Наблюдение внутриглазного давления и оценка зрительного нерва
- < a >Глаукома – посмотрите, какие у нее симптомы
- Глаукома [видео]
Кому и когда следует начинать наблюдение по поводу глаукомы? Пациентом, находящимся под наблюдением по поводу глаукомы, является взрослый человек, у которого при офтальмологическом обследовании выявлены симптомы, которые могут вызвать подозрение на это заболевание. Эти симптомы:
<ул>Также важно провести тщательное интервью с пациентом, включающее: выяснить, есть ли в семье пациента глаукома в анамнезе, здоров ли пациент, лечится ли он от каких-либо системных заболеваний, есть ли у него сосудистые факторы риска, такие как мигрень, замерзание рук и ног. , низкое кровяное давление или хроническое воздействие стресса.
Наблюдение за внутриглазным давлением и оценка состояния зрительного нерва
Если у пациента диагностировано повышение внутриглазного давления, это не является достаточным симптомом для диагностики и лечения глаукомы. Однако клинические исследования показывают, что чем выше давление в глазу и чем дольше оно сохраняется, тем выше риск развития глаукомы. В таких случаях рекомендуется детальная оценка зрительного нерва.
Золотым стандартом является проведение HRT, GDx, OCT, GCL и тестов поля зрения с использованием технологии FDT и мониторинг параметров, полученных в этих тестах. Если результаты последующих анализов ухудшаются, рекомендуется лечение. Различить глазную гипертензию и глаукому непросто, и ее может провести только специализированный офтальмолог только после очень тщательного наблюдения в течение определенного периода времени. Конкретных указаний относительно того, когда начинать лечение, не существует, и это часто зависит от опыта лечащего врача.
Глаукома – посмотрите, каковы ее симптомы
Если у пациента глазное давление нормальное, но изображение зрительного нерва вызывает подозрение на глаукому, такого пациента также следует включить в группу больных, находящихся под наблюдением по поводу глаукомы и регулярно обследующихся с этой целью. Если параметры зрительного нерва, полученные при ЗГТ, GDx, ОКТ, GCL-тестах, ухудшаются при последующих контрольных тестах, пациента следует лечить, несмотря на нормальное глазное давление. Клинические исследования доказывают, что снижение внутриглазного давления независимо от исходного давления существенно снижает риск развития глаукомы и связанной с ней слепоты.
<блок-цитата>Глаукоматозные изменения полей зрения сопровождаются соответствующими изменениями зрительного нерва. Если зрительный нерв в норме, лечащий врач должен искать причины дефектов поля зрения, кроме глаукомы. Следует учитывать возможность неправильного проведения теста поля зрения либо в результате ошибок, допущенных лицом, проводящим тест, либо из-за отсутствия надлежащего сотрудничества со стороны пациента во время теста.
При наблюдении пациента с подозрением на глаукому важно также измерить толщину роговицы, т.е. провести пахиметрическую пробу. Тонкая роговица является плохим прогностическим фактором, и такого пациента следует наблюдать чаще. Результат измерения толщины роговицы также влияет на интерпретацию внутриглазного давления и часто позволяет верифицировать первоначальный диагноз и принять решение о начале лечения или прекращении приема лекарств.
На основании всех проведенных исследований врач-офтальмолог должен определить риск возникновения у пациента глаукомы. Следует вместе с пациентом подумать, оправдывает ли степень риска развития глаукомы неудобства лечения. Ненужное лечение подвергает пациента побочным эффектам применяемых препаратов, психической нагрузке, связанной с диагностикой заболевания и финансовыми затратами. Следует учитывать, превышает ли риск развития глаукомы бремя терапии. Также важно желание или отсутствие желания пациента сотрудничать с врачом, ведь если пациент не приходит на диспансерное наблюдение, риск не распознать ранние глаукоматозные изменения, если таковые имеются, значительно возрастает.
< /п>
Рекомендуемая статья:
Барбара Полачек-Крупа, доктор медицинских наук, инициатор и основатель Centrum T2. Специализируется на современной диагностике и лечении глаукомы – этому также была посвящена ее докторская диссертация, защищенная с отличием в 2010 году.
Доктор философии Полачек-Крупа набирала опыт в течение 22 лет, с тех пор как начала работать в офтальмологической клинике CMKP в Варшаве, с которой она сотрудничала в 1994-2014 годах. За этот период она получила две степени специализации по офтальмологии и степень доктора медицинских наук.
В 2002-2016 годах работала в Институте глаукомы и глазных болезней в Варшаве, где получила знания и медицинский опыт, консультируя пациентов со всей Польши и из-за границы.
В течение многих лет в рамках сотрудничества с Медицинским центром последипломного образования является лектором на курсах и повышениях квалификации врачей офтальмологии и первичной медико-санитарной помощи.
Он является автором или соавтором многочисленных публикаций в научных журналах. Член Польского общества офтальмологов (PTO) и Европейского общества глаукомы (EGS).
Яскра [видео]
Глаукома развивается медленно, часто бессимптомно. Глаукому обычно выявляют случайно, во время осмотра глаз у офтальмолога или при выборе очков. Каковы причины этого заболевания и как распознать первые симптомы глаукомы? Послушайте нашего эксперта проф. Ивона Грабска-Либерек, заведующая офтальмологическим отделением Клинической больницы. В. Орловский в Варшаве
