Оглавление
<ол>Паратиреоидный гормон (сокращенно ПТГ) представляет собой полипептидный гормон, состоящий из 84 аминокислот. Выработку и секрецию паратгормона осуществляют паращитовидные железы (паращитовидные железы), которые у человека расположены по обе стороны шеи, непосредственно под нижним и верхним полюсами щитовидной железы. Обычно у человека имеется четыре паращитовидные железы, но у пациента может быть одна или даже 8 паращитовидных желез.
Паращитовидный гормон: секреция
Паращитовидный гормон вырабатывается конститутивно (постоянно) в паращитовидных железах, но этот гормон не секретируется постоянно. Стимулом, вызывающим высвобождение ПТГ, является снижение концентрации кальция в крови.
Паращитовидный гормон: функции
Функция паратиреоидного гормона заключается в регуляции обмена кальция и фосфатов. Этот полипептид влияет преимущественно на три органа человека: кости, почки и кишечник.
Паратиреоидный гормон, как уже говорилось выше, секретируется при гипокальциемии – роль ПТГ в таком случае заключается в повышении концентрации кальция в крови. В основном это связано с тем, что на кости действует паратгормон – этот гормон хоть и косвенно, но в конечном итоге стимулирует остеокласты, т. е. клетки костной ткани, ответственные за ее разрушение. В конечном итоге кальций высвобождается из этого специфического «банка» кальция, т.е. из костной ткани, благодаря ПТГ, и его концентрация в крови увеличивается.
Однако паратиреоидный гормон также влияет на почки. Здесь действие ПТГ определенно сложнее. Ну, во-первых, гормон увеличивает реабсорбцию кальция в почечных канальцах. Благодаря этому из организма с мочой выводится значительно меньшее количество ионов кальция. Еще одним действием ПТГ является ингибирование реабсорбции фосфатов.
Также повышается уровень кальция в крови — фосфаты связываются с кальцием в крови в различные соли, поэтому, когда в крови меньше фосфатов, с ними связывается меньше кальция — благодаря этому конечная концентрация кальция в крови увеличивается.
Однако на этом почечное действие паратгормона не заканчивается – это вещество также влияет на образование активной формы витамина D3. ПТГ стимулирует один из ферментов — 1-альфа-гидроксилазу, задача которой — трансформировать предшественники витамина D в их биологически активные формы.
Паратиреоидный гормон также влияет на кишечник, но не напрямую. Именно в кишечнике усваивается кальций из пищи – понятно, что при дефиците кальция в организме должно происходить повышенное всасывание этого ингредиента в пищеварительном тракте. Так и происходит на самом деле, но увеличение всасывания кальция в кишечнике происходит благодаря витамину D, который, в свою очередь, вырабатывается в почках благодаря действию ПТГ.
Гормоном, оказывающим противоположное (антагонистическое) действие на ПТГ, является кальцитонин – это вещество вырабатывается С-клетками щитовидной железы.
Паратиреоидный гормон: тест на концентрацию ПТГ в крови
Уровень паратиреоидного гормона проверяется в образце крови, взятом у пациента. Как правило, никакой специальной подготовки перед этим тестом не требуется. Пациентов могут попросить голодать перед тестом.
Нормальный уровень паратгормона может варьироваться в зависимости от лаборатории, но общепринято, что нормальная концентрация паратгормона в крови достигает 10-60 пг/мл.
Следует добавить, что анализ уровня паратгормона сам по себе не позволяет оценить состояние здоровья пациента. Для получения полной клинической картины необходимо проанализировать результат уровня паратгормона вместе с результатами других анализов, таких как: уровень кальция или фосфатов в организме.
Анализ паратиреоидного гормона не входит в число лабораторных исследований, которые обычно назначают пациентам — для того, чтобы врач решил провести этот тест, для этого должны быть некоторые основания. Обычно в первую очередь наблюдаются симптомы, указывающие на аномальный уровень кальция в организме – как его дефицит, так и избыток.
Паращитовидный гормон: причины и последствия его избытка в организме
Состояние, при котором в организме появляется избыток паратиреоидного гормона, может быть вызвано гиперпаратиреозом. Есть два типа этой проблемы. Первичный гиперпаратиреоз может возникнуть в результате наличия в этом органе узлов, продуцирующих ПТГ. Повышенная концентрация паратгормона в организме затем сопровождается другим отклонением - гиперкальциемией (избытком кальция в крови).
Вторая проблема, связанная с избытком паратгормона, — это вторичный гипопаратиреоз. В этом случае - аналогично вышеописанному - в организме наблюдается избыток ПТГ, но сопутствующее отклонение иное, поскольку это гипокальциемия (понижение концентрации кальция в крови). Состояние может показаться необычным, но его легко объяснить: в случае вторичного гиперпаратиреоза у пациента, например, из-за почечной недостаточности, сначала развивается дефицит кальция. Для борьбы с этим организм начинает вырабатывать повышенное количество паратгормона – в конечном итоге в крови появляется избыток этого вещества.
Возможно также, что избыток паратгормона в организме не является следствием нарушений паращитовидной железы. Такая возможность связана с тем, что некоторые раковые опухоли, например, рак легких или рак молочной железы, способны секретировать сам ПТГ или вещества с эффектом, подобным паратиреоидному гормону. Избыток паратиреоидного гормона может привести к множеству различных проблем. Пациенты с такой проблемой могут страдать от дисфункции нервной системы, а также от сердечной аритмии. Пациенты с избытком ПТГ также имеют повышенный риск остеопороза.
Паращитовидный гормон: причины и последствия его дефицита в организме
При гипопаратиреозе возникает состояние, противоположное описанному выше, то есть дефицит паратгормона в организме. Эта проблема встречается гораздо реже, чем гиперпаратиреоз, но все же возможна.
Гипопаратиреоз чаще всего возникает в результате осложнений процедур, выполняемых в области головы и шеи (чаще всего речь идет о тотальной тиреоидэктомии, т.е. тотальном удалении щитовидной железы). При удалении или повреждении паращитовидных желез - из-за функции паратиреоидного гормона - у пациентов может развиться дефицит не только ПТГ, но также кальция или витамина D.
Проверьте:
Рак паращитовидной железыПсевдогипопаратиреоз (синдром Олбрайта) Диета при гиперпаратиреозе
Источники:1. Материалы Британской энциклопедии доступны в Интернете: https://www.britannica.com/science/parathormone2. Х. Краусс, П. Сосновский (ред.), Основы физиологии человека, Под ред. Научное бюро Познани, 2009, Познань3. Интерна Щеклика 2016/2017, изд. П. Гаевского, изд. Практическая медицина
