ПКЯ и отсутствие реакции на стимуляцию овуляции – что делать дальше? [Совет эксперта]
"2015-02-24""17:52"
Мы с мужем уже полгода пытаемся завести ребенка. У меня гиперпролактемия, исключена инсулинорезистентность, повышен тестостерон АМГ (15) и незначительно ДГЭА и ЛГ, остальные гормоны в норме, поликистоз яичников и небольшой лишний вес, тонкие волосы на подбородке (несколько волос), других симптомов нет. .
Меня уже стимулировали CLO (5 циклов) и Пурегоном (самая низкая доза, 1 цикл) без какого-либо эффекта, т. е. без овуляции, просто полно маленьких фолликулов. Недавно я была в клинике по лечению бесплодия. В настоящее время меня стимулируют Фемарой (только 1-й цикл), но, к сожалению, пока безрезультатно. У меня было наблюдение где-то на 16 и 17 день цикла и снова было много фолликулов, один из которых был длиной уже 14 мм (а при предыдущих стимуляциях на 19 и 21 день цикла максимальный размер фолликулов составлял 8 и 7 мм), а боль при овуляции я впервые почувствовала один раз на 14 день этого стимулированного цикла. На УЗИ овуляции не было. Принимать лекарства я начала только с 4-го дня стимулированного цикла (дополнительно: Бромергон от гиперпролактемии, Метформакс - у меня нет инсулинорезистентности и Ютирокс - повышен ТТГ).
Я хотела бы знать, может ли этот фолликул размером 14 мм развиться позже и овулировать после стимуляции Фемарой. Является ли это возможным? Всегда ли Фемара ускоряет овуляцию? Как долго стоит пробовать стимуляцию Фемарой и может ли овуляция произойти только в последующих циклах с этим препаратом, например 2 или 3 стимуляции? Возможно ли лечение СПКЯ, когда в яичниках огромное количество фолликулов? Мой врач, возможно, планирует в ближайшее время ЭКО, если лекарства не подействуют. Чего я действительно боюсь.
Autor: Getty Images
Фемара – препарат, который стимулирует, а не ускоряет овуляцию. Фолликул диаметром 14 мм может развиться в зрелый фолликул и выпустить яйцеклетку. Обычно стимулируют до 6 циклов. Только в отдельных случаях дольше. Нормальное развитие фолликула(ов) подтверждается не 1 УЗИ исследованием, а как минимум 2, поскольку только на основании сравнения результатов анализов можно сделать выводы о правильности развития фолликулов. Отсутствие овуляции после лечения такими препаратами, как Клостилбегит и Фемара, является показанием к назначению гонадотропинов и в таком случае из-за безопасности пациентки, успеха в наступлении беременности и ее сохранения до положенного срока, а также из-за затрат следует рассмотреть возможность использования метода in vitro.
Помните, что ответ нашего эксперта носит исключительно информационный характер и не заменяет визит к врачу.
