Желчный пузырь (лат. vesica fellea) представляет собой орган грушевидной формы, размер которого в среднем составляет 8–10 см в самом длинном измерении. Емкость желчного пузыря позволяет хранить в нем примерно 50-60 мл желчи. Если отток желчи из желчного пузыря заблокирован, его просвет может значительно расшириться.
Содержание
Желчный пузырь - строение
Желчный пузырь состоит из трех частей: шейки, тела и дна. Шейка желчного пузыря — самая узкая его часть, соединенная непосредственно с пузырным протоком. Именно в этом месте чаще всего поражаются желчные камни.
Пузырный проток соединяет желчный пузырь с остальными отделами желчных протоков. Чтобы понять работу желчного пузыря, стоит изучить основы анатомии всех желчных протоков. Желчь вырабатывается в печени, откуда - в зависимости от потребности - может поступать в желчный пузырь или в просвет кишечника.
Транспорт желчи по пузырному протоку может осуществляться в двух направлениях. Первый вариант – транспортировка желчи в желчный пузырь для хранения. Желчь, образующаяся в печени, поступает сначала в общий печеночный проток, а затем через пузырный проток в просвет желчного пузыря. Там он может храниться до тех пор, пока не понадобится для переваривания пищи.
Второй вариант — транспорт накопленной желчи из желчного пузыря в тонкую кишку. Туда должна попадать желчь после употребления пищи, содержащей жир. В этой ситуации сокращение желчного пузыря перемещает желчь обратно в пузырный проток, а оттуда в общий желчный проток. Общий желчный проток соединяется с тонкой кишкой, точнее, с двенадцатиперстной кишкой. Благодаря ему желчь может перевариваться из желчного пузыря в просвет кишечника и принимать участие в процессе пищеварения.
Сосудистое кровоснабжение желчного пузыря происходит из «собственной» пузырной артерии. Пузырная артерия является одной из ветвей собственной печеночной артерии. Пузырная артерия играет важную роль в хирургии желчного пузыря. Во время процедуры удаления желчного пузыря (так называемой холецистэктомии) одним из важнейших этапов является перекрытие кровотока через пузырную артерию. Это позволяет избежать сильного кровотечения во время операции.
Стенки желчного пузыря состоят из нескольких слоев ткани. Изнутри его поверхность выстлана слизистой оболочкой, покрытой столбчатым эпителием. Эпителий желчного пузыря принимает активное участие в концентрировании запасенной желчи. Стенка желчного пузыря также имеет мышечный слой. Сокращение гладких мышц стенки желчного пузыря вызывает его сморщивание и перемещение желчи в пузырный проток, а затем в просвет кишечника.
Желчный пузырь – функции
Желчный пузырь действует как место хранения желчи. Желчь — это секрет, вырабатываемый в печени и участвующий в переваривании пищи, а точнее жиров. Компоненты желчи позволяют эмульгировать, то есть расщеплять жиры на более мелкие частицы. Благодаря этому увеличивается поверхность их контакта с пищеварительными ферментами, и процесс пищеварения происходит быстрее и эффективнее.
Выработка желчи в печени происходит непрерывно, тогда как переваривание пищи в нашем организме происходит периодически. По этой причине возникает необходимость хранить желчь, вырабатываемую печенью. Для этой цели был разработан желчный пузырь. В период между приемами пищи желчный пузырь наполняется желчью. После приема пищи она опорожняется и желчь перемещается в просвет тонкой кишки.
Как желчный пузырь «узнает», что нужно высвободить накопленную желчь? Наше тело использует для этой цели гормональные сигналы. В пищеварительном тракте вырабатывается специальный гормон холецистокинин. Холецистокинин вырабатывается в тонкой кишке в ответ на продвижение пищи в ее просвет. Одним из эффектов холецистокинина является ритмическое сокращение всего желчного пузыря.
Благодаря им желчь перемещается из желчного пузыря через общий желчный проток внутрь тонкой кишки. Помимо функции хранения желчный пузырь также оказывает большое влияние на состав желчи. Желчь, вырабатываемая в печени, разжижается, но при хранении в желчном пузыре она сгущается.
Основную роль в сгущении желчи играют столбчатые эпителиальные клетки, выстилающие желчный пузырь. Они обладают способностью активно «вытягивать» молекулы воды из желчи, тем самым способствуя ее сгущению.
Желчный пузырь - заболевания
Нарушения желчного пузыря могут проявляться болью, постпрандиальным дискомфортом, тошнотой и рвотой а иногда и желтуха. Боль, вызванная желчным пузырем, обычно возникает в правом подреберье и может иррадиировать в правую лопатку. Основным тестом для диагностики заболеваний желчного пузыря является УЗИ (УЗИ), которое позволяет хорошо визуализировать как стенки, так и содержимое желчного пузыря.
<ул> <ли>камни в желчном пузыре
Холецистит – самое распространенное заболевание этого органа. Причиной образования желчных камней является аномальный состав желчи, приводящий к образованию желчных камней. Нарушения состава желчи часто возникают в результате ее перенасыщения холестерином и сосуществуют с другими метаболическими нарушениями: ожирением. a >, резистентность к инсулину или гиперхолестеринемия.
Типичным симптомом желчнокаменной болезни являются приступы так называемой желчная колика, т.е. боль в области правого подреберья. Камни, находящиеся в желчном пузыре, блокируют отток желчи, из-за чего желчный пузырь растягивается и вызывает боль.
Желчная колика обычно проходит сама по себе или после приема обезболивающих и спазмолитиков. К сожалению, симптомы желчнокаменной болезни обычно рецидивируют. Самый эффективный способ лечения камней в желчном пузыре — это их удаление. Технически это называется холецистэктомией.
Холецистэктомия — одна из наиболее часто выполняемых хирургических операций. В настоящее время удаление желчного пузыря во многих случаях проводят лапароскопически, т. е. без вскрытия всей брюшной полости – делают лишь небольшие разрезы для введения внутрь камеры и инструментов. Хотя холецистэктомия позволяет вылечить симптомы желчнокаменной болезни, стоит помнить о первичной профилактике этого заболевания – отказе от высококалорийной диеты и регулярных физических нагрузках.
<ул> <ли>холецистит
Кальвеолитиаз может вызывать лишь преходящие симптомы желчной колики. К сожалению, существуют и более серьезные формы этого заболевания. Одним из наиболее частых осложнений холецистита является холецистит. Длительная закупорка оттока желчи из желчного пузыря вызывает воспаление.
Появляется лихорадка с ознобом, рвотой и сильной болью. Холецистит может осложниться образованием эмпиемы, т. е. скопления гноя внутри желчного пузыря. Встречается также пункция (так называемая перфорация) стенки мочевого пузыря, наиболее тяжелым осложнением которой является перитонит. Холецистит – серьезное заболевание, требующее антибиотикотерапии и хирургического вмешательства. Как и при неосложненном холецистолитиазе, проводят холецистэктомию, т.е. удаление желчного пузыря.
<ул> <ли>полипы желчного пузыря
Полипы желчного пузыря – это небольшие выпуклости слизистой оболочки внутри желчного пузыря. Подавляющее большинство полипов доброкачественные. Полипы могут быть обнаружены случайно и не вызывать никаких симптомов. В таких случаях обычно рекомендуется только наблюдение. Показаниями к удалению желчного пузыря могут быть большие полипы (> 10 мм), быстрое увеличение полипа, клинические симптомы (например, боль) или подозрение на злокачественное новообразование.
<ул> <ли>рак желчного пузыря
Рак желчного пузыря – это серьезный, но, к счастью, редкий вид рака. Рак желчного пузыря длительное время не вызывает никаких симптомов, поэтому его часто выявляют в далеко зашедшей форме. Во многих случаях рак желчного пузыря связан с хроническими камнями в желчном пузыре. Наилучший прогноз имеет место у больных, у которых опухолевый очаг выявлен после удаления желчного пузыря по другим причинам – тогда высока вероятность низкой стадии заболевания. Гораздо худший прогноз имеет рак желчного пузыря, инфильтрирующий близлежащие органы или образующий отдаленные метастазы.
