Разрыв матки: причины, симптомы, лечение

"2016-11-24" "8:22"

Разрыв матки – самое серьезное осложнение родов. Последствия данной патологии затрагивают мать и ребенка, что еще больше увеличивает драматизм данной клинической ситуации. К счастью, это редкая акушерская патология, наблюдающаяся преимущественно у повторнородящих женщин, обычно после 30-40 лет. Каковы причины и симптомы разрыва матки?

Разрыв матки – самое серьезное осложнение родов. Последствия данной патологии затрагивают мать и ребенка, что еще больше увеличивает драматизм данной клинической ситуации. К счастью, это редкая акушерская патология, наблюдающаяся преимущественно у повт...
Autor: thinkstockphotos.com

Оглавление

  1. Разрыв матки: виды
  2. Симптомы разрыва матки
  3. Лечение разрыва матки

Разрыв матки возникает спонтанно или в результате травмы, обычно во время родов, но иногда и во время беременности, когда мышцы матки увеличиваются в размерах. Поэтому крайне важно позаботиться о рожающей женщине, чтобы не пропустить симптомы разрыва матки. Время медицинского вмешательства в такой ситуации очень важно и может спасти жизнь женщине и ребенку.

Разрыв матки: типы

Медицинская номенклатура выделяет три типа разрыва матки:

<ул>
  • самопроизвольный разрыв матки – происходит во время беременности, когда матка увеличивается, или уже в родильном зале во время родовых схваток. В последней ситуации причина до конца не известна. Многие считают, что этиология спонтанного разрыва матки связана с патологическими изменениями, происходящими внутри маточной мускулатуры. К ним относятся: послеоперационные рубцы (после кесарева сечения), состояние после удаления миомы матки, приросшая плацента или гипоплазия матки в анамнезе.
  • травматический разрыв – данный вид разрыва матки является результатом неправильно проведенных акушерских процедур. Неквалифицированные процедуры являются следствием отсутствия опыта врачей из-за редкой возможности выполнения данного вида вмешательства (поворот плода при неправильном положении, ручное отделение плаценты или наложение щипцов). ).
  • Разрыв ретракции матки – это результат врожденной диспропорции, т. е. несоразмерности размеров плода размерам родильного таза. Такая ситуация делает вагинальные и естественные роды практически невозможными, а длительное решение о родах посредством кесарева сечения может привести к разрыву матки из-за длительных сокращений матки. Отсутствие прогресса в родах признается не только в случае диспропорции, но и в случае неправильного положения плода: поперечного или тазового.
  • Разрыв мышцы матки обычно происходит в нижнем отделе по средней линии или поперечно, но бывает, особенно при послеоперационных рубцах, что отслойка тела матки наблюдается по линии рубца. В связи с различной травматизацией прилежащих тканей и структур различают полный разрыв, когда помимо мышцы матки происходит разрыв непрерывности брюшины, что приводит к смещению плода в брюшину. полости, а также неполный разрыв, когда брюшина не разорвана.

    Симптомы разрыва матки

    Разрыву матки предшествуют продромальные симптомы, то есть симптомы, которые могут указывать на опасность. Поэтому тщательное наблюдение за рожающей женщиной играет неоценимую роль и позволяет быстро вмешаться. Во время сокращений матки больная жалуется на сильную боль внизу живота, которая не утихает в перерыве между схватками. Внимательный наблюдатель также заметит повышенное напряжение круглых связок матки, видимое через брюшную стенку. Иногда могут возникать общие симптомы, например незначительное повышение температуры тела или учащенное частоту пульса. Однако следует подчеркнуть, что это индивидуальный вопрос и не все недуги возникают у каждой женщины одновременно.

    Описанные выше симптомы касаются ситуаций, когда существует риск разрыва матки. После завершения процесса основным симптомом является сильная боль в животе, появляющаяся внезапно. Интенсивность боли настолько велика, что во многих случаях действие сокращения прерывается. Роженица постепенно входит в состояние шока: пульс нитевидный, кожа бледная, повышенное потоотделение. При пальпации матка сокращается, и врач осматривает части плода в брюшной полости.

    Лечение разрыва матки

    В зависимости от степени прогрессирования разрыва матки терапевтический подход варьируется. При риске разрыва матки лечение включает быстрое введение спазмолитических веществ. Затем естественные роды и вагинальные роды меняются на кесарево сечение.

    В более трагичном случае, когда произошел разрыв, части плода обнаруживаются в брюшине, единственным выходом является вскрытие брюшной стенки, извлечение плода и зашивание разорвавшейся матки, а иногда и ее удаление при степень разрыва большая. Кровотечение обычно настолько сильное, что требуется переливание крови.