Оглавление
- Спинномозговая жидкость - производство и кровообращение
- < a >Спинномозговая жидкость - функции
- Спинномозговая жидкость - заболевания
- Спинномозговая жидкость - сбор < li> a>
- Спинномозговая жидкость – показания и противопоказания к ее сбору
- Спинномозговая жидкость – исследование и интерпретация результатов
- Спинномозговая жидкость – исследование и интерпретация результатов
- Спинномозговая жидкость – показания и противопоказания к ее сбору
- Спинномозговая жидкость – исследование и интерпретация результатов
- a>
- Спинномозговая жидкость – ринорея
Спинномозговая жидкость (сокращенно СМЖ, спинномозговая жидкость, СМЖ) уже долгое время представляет фундаментальный интерес для людей, занимающихся анатомией человека. Гиппократ, описывая пациентов с гидроцефалией, упоминал воду, окружающую мозг человека. >. Гален, в свою очередь, говорил о жидкости, присутствующей в желудочках мозга — по его мнению, за ее наличие ответственно вдыхание жидкости через нос.
Длительное время, насчитывающее несколько столетий, о спинномозговой жидкости вообще не упоминалось. Почему была пропущена эта важная для человеческого организма жидкость - неизвестно, есть подозрение, что это могло быть результатом того, как в прошлом проводились вскрытия трупов. .
Раньше в начале вскрытия голова отделялась от остального тела - поэтому спинномозговую жидкость при последующем вскрытии головы можно было просто не заметить, поскольку она вытекла.
р>Спинномозговая жидкость действительно стала упоминаться лишь в XVIII веке. Затем, среди прочих, Эмануэль Сведенборг описал жидкость, которая вырабатывается в четвертом желудочке и оттуда выходит, среди прочего, к продолговатому мозгу, в то же время Альбрехт фон Галлер упомянул жидкость, секретируемую в желудочках мозга.
С тех пор прошло много лет, в течение которых многие другие исследователи интересовались спинномозговой жидкостью, и, наконец, сегодня мы знаем о ней гораздо больше - у нас есть знания о ее производстве и функциях, а также о различных связанных с ней патологиях. . жидкость.
Спинномозговая жидкость - производство и кровообращение
Спинномозговая жидкость расположена в желудочковой системе головного мозга и в субарахноидальном пространстве, которое распространяется в головной мозг и позвоночный канал.
В один момент у человека циркулирует примерно 150 мл спинномозговой жидкости, из них 100 мл находится в субарахноидальном пространстве, а остальное - в желудочках головного мозга.
Однако суточная выработка жидкости значительно больше – ее вырабатывается около 450-500 мл, но за счет того, что она постоянно реабсорбируется в венозную систему, обнаруживается упомянутое выше количество около 150 мл. в организме одновременно.
Спинномозговая жидкость вырабатывается сосудистыми сплетениями - наибольшую долю в ее продукции имеют сосудистые сплетения, расположенные в боковых желудочках, ее продуцируют и другие элементы желудочковой системы, а также структуры, расположенные в субарахноидальном пространстве, но в гораздо меньшие суммы.
Спинномозговая жидкость состоит из фильтрованной плазмы - по этой причине спинномозговая жидкость и плазма имеют несколько схожий состав. Жидкость, вырабатываемая в боковых желудочках, поступает в третий желудочек, откуда через водопровод мозга она наконец достигает четвертого желудочка.
Когда спинномозговая жидкость покидает желудочковую систему, она попадает в паутинное пространство головного мозга и спинномозговой канал. В конце концов она достигает паутинных ворсинок — они являются частью паутинной оболочки и выпячиваются в венозные синусы твердой мозговой оболочки. Через эти ворсинки спинномозговая жидкость попадает в венозную систему.
Спинномозговая жидкость - функции
Жидкость, находящаяся в структурах нервной системы, выполняет множество важных задач. К функциям спинномозговой жидкости относятся:
<ул>Спинномозговая жидкость - заболевания
С спинномозговой жидкостью может быть связано множество различных заболеваний. Одной из наиболее известных является гидроцефалия, которая может быть обусловлена нарушением тока этой жидкости в желудочковой системе (тогда диагностируется несообщающаяся гидроцефалия), а также ее избыточной продукцией или нарушением всасывания ликвора (тогда развивается сообщающаяся гидроцефалия).
Состав спинномозговой жидкости может меняться в связи с возникновением у пациента множества различных заболеваний. Примеры заболеваний, при которых могут возникнуть нарушения в составе спинномозговой жидкости, включают:
<ул>Отдельные заболевания приводят к различным отклонениям в составе спинномозговой жидкости. Однако для их обнаружения необходимо сначала собрать мозговую жидкость, а затем отправить ее на специализированные исследования.
Спинномозговая жидкость - сбор
CSF для исследования можно получить несколькими способами. Его можно получить из боковых желудочков головного мозга, из большой цистерны (через субокципитальную пункцию) и через люмбальную пункцию.
Последний упомянутый метод, то есть люмбальная пункция (люмбальная пункция), является наиболее распространенным методом получения спинномозговой жидкости, поскольку это самый безопасный метод, не считая поэтому. , поясничная пункция — самый простой способ получить эту жидкость для врачей.
Спинномозговая пункция проводится в стерильных условиях, игла - под углом 15 градусов - обычно вводится на 4-5-й неделе. межпозвонковое пространство поясничного отдела позвоночника. После пункции пациенту следует оставаться в лежачем положении в течение 24 часов – это позволит снизить риск развития постпункционного синдрома.
Спинномозговая жидкость - показания и противопоказания к его сбору
Показаниями к выполнению люмбальной пункции являются подозрения на наличие у пациента одного из вышеперечисленных заболеваний или иного образования, которое может привести к отклонениям в исследовании спинномозговой жидкости. Однако получить СМЖ не всегда возможно – к противопоказаниям относятся:
<ул>Спинномозговая жидкость - исследование и интерпретация результатов результаты
Спинномозговая жидкость при люмбальной пункции обычно оценивается с самого начала ее сбора. Ну и еще важна скорость вытекания этой жидкости - при правильном давлении (8-15 мм рт.ст. в положении лежа) спинномозговая жидкость вытекает со скоростью 20-60 капель в минуту.
После получения спинномозговой жидкости ее отправляют на различные лабораторные анализы. В норме спинномозговая жидкость бесцветна, прозрачна и содержит:
<ул>Анализ только вышеперечисленных показателей спинномозговой жидкости позволяет диагностировать множество различных заболеваний.
Например, при гнойном менингите СМЖ становится мутной и желтоватой, в ней начинают доминировать нейтрофилы, а концентрация белка и лактатов одновременно снижается концентрации глюкозы и хлоридов.
При вирусном менингите вместо 0-5 клеток в 1 мм может быть даже несколько сотен клеток 3, при этом концентрация белка увеличивается (но определенно меньше, чем в случае гнойного воспаления), а количество глюкозы и хлоридов остается в норме или несколько снижается. В то же время при вирусном менингите спинномозговая жидкость остается водянистой и прозрачной.
Однако спинномозговую жидкость можно подвергнуть ряду других специализированных анализов. Можно определить концентрацию иммуноглобулинов IgG, повышение которой отмечается, среди прочего, в случае рассеянного склероза или синдрома Гийена-Барре. СМЖ можно передать на электрофорез – так называемый Олигоклональные полосы - один из этапов диагностики рассеянного склероза.
Проводятся бактериологические исследования ликвора (которые позволяют ответить на вопрос, какие бактерии вызвали у больного нейроинфекцию) и серологические исследования ликвора (к ним относятся так называемые сифилитические реакции).
В спинномозговой жидкости также можно обнаружить раковые клетки, связанные, например, с медуллобластомой или лимфомой ЦНС.
Спинномозговая жидкость - ринорея
При обсуждении спинномозговой жидкости стоит упомянуть о ринорее. В подавляющем большинстве случаев эта проблема связана с ринитом (обычно называемым насморком).
Однако в определенных ситуациях – особенно у людей, перенесших серьезную травму головы или перенесших нейрохирургическую операцию - необходимо убедиться, что спинномозговая жидкость не вытекает из нос пациента
Лабораторные тесты могут быть проведены, чтобы определить, является ли жидкость спинномозговой жидкостью или нормальными выделениями из носа. Когда выделения из носа пациента являются веществами, концентрация глюкозы низкая (<10 мг/дл) и содержит много белков (более 300 мг/дл). Затем, когда жидкость представляет собой спинномозговую жидкость, она имеет концентрации белка и глюкозы, как описано выше.
Совет эксперта
Рекомендуемая статья:
