Оглавление
<ол>Pneumocystis jiroveci (ранее pneumocystis carinii) — патогенный для человека гриб, вызывающий так называемые оппортунистические инфекции, т. е. инфекции, вызываемые микроорганизмами, живущими в нашем организме, характерными для люди с ослабленным иммунитетом.
П. jiroveci многие годы считался простейшим, пока использование генетических и молекулярных исследований не позволило включить его в Царство грибов. По этой причине номенклатура возбудителя изменилась.
В процессе развития P. jroveci в организме человека встречаются различные формы: спороцисты, цисты и свободные трофические формы. Заражение происходит воздушно-капельным путем, поэтому P. jiroveci поражает преимущественно дыхательную систему и размножается и там.
Когда Pneumocistis jiroveci опасен?
В нормальных условиях многие органы человеческого тела, например толстый кишечник, ротовая полость a> независимо от того, колонизированы ли дыхательные пути микроорганизмами - бактериями или грибами, они необходимы по разным причинам, например, они производят витамин К.
Наша иммунная система контролирует их развитие, предотвращая слишком интенсивное размножение. К сожалению, этот баланс может быть нарушен при нарушении работы иммунной системы, что приводит к развитию заболеваний, вызванных этими микроорганизмами.
Состояния ослабленного иммунного ответа включают не только широко известные СПИД и другие инфекции (например, паразиты или туберкулез), но и долгосрочное интенсивное стероидотерапия, иммуносупрессивное лечение , раковые заболевания, особенно гематологические заболевания, а также состояния после трансплантации органов< /а>.
К сожалению, риску заражения P. jiroveci подвержены и дети: недоношенные новорожденные, новорожденные с врожденный иммунодефицит и значительное недоедание.
Считается, что инфекция P. jiroveci является наиболее распространенной оппортунистической инфекцией у больных СПИДом, часто является первым проявлением этого заболевания, а пневмоцистоз всегда должен побуждать к поиску других состояний или причин снижения иммунитета.
>Пневмония P. jiroveci (пневмоцистоз)
Пневмоцистоз - заболевание, вызываемое P. jiroveci, чаще всего проявляется в виде пневмонии, хотя это не единственное проявление, бывает, что этот возбудитель поражает лимфоузлы селезенка, костный мозг, печень, кишечник, глаза или кожа — эти менее типичные места встречаются, особенно при выраженном иммунодефиците.
Пневмония при этом заболевании интерстициальная, т. е. протекает в ткани, на которой натянуты альвеолы, оплетенные сетью кровеносных сосудов, а не в альвеолах, что характерно для других пневмоний. Для этих видов инфекций характерно прогрессирующее разрушение структур легких, приводящее к утрате их эффективного функционирования.
Пневмоцистная пневмония: симптомы
Заболевание может развиваться медленно, а проявления выглядят безобидными – доминирующими из них являются: одышка, сухой кашель и лихорадка, т.е. симптомы, не характерные для опасных инфекций, в запущенных случаях - цианоз, похудание и в конечном итоге дыхательная недостаточность. произойти.
Пневмоцистная пневмония (пневмоцистоз): исследование
При осмотре врач может обнаружить учащенное дыхание и сердцебиение, а иногда и аускультативные изменения над легочными полями, грибковые поражения в полости рта, поскольку пневмоцистоз часто сопутствует другим микозам.
Рентгенологическое изображение легких зачастую нормальное, что еще больше затрудняет постановку диагноза. Иногда на рентгенограмме наблюдается так называемое изображение «матового стекла», что указывает на поражение всех легких.
>Компьютерная томография также используется при визуализационных исследованиях, при которых внешний вид легких аналогичен рентгеновскому. Течение далеко зашедшего пневмоцистоза тяжелое, приводящее к дыхательной недостаточности, а затем нередко к летальному исходу.
Инфекция требует стационарного лечения и расширенной диагностики, наиболее достоверным является исследование бронхоальвеолярного лаважа, полученного при бронхоскопии, реже мокроты и, в крайнем случае, материала биопсии легкого.
Полученный таким способом материал подвергается генетическому тестированию на выявление ДНК гриба, но, к сожалению, время ожидания результатов анализа длительное, поэтому терапию следует начинать при подозрении на это заболевание.
Пневмоцистная пневмония: лечение
Лечение пневмоцистоза не всегда эффективно, основу составляют антибиотики и химиотерапия, для облегчения наиболее беспокоящих симптомов применяют также поддерживающее лечение, а также терапию дыхательной недостаточности, включающую кислородотерапию и часто респираторную поддержку - например, интубацию.
р >Прогноз при этой инфекции серьезный, среди инфицированных ВИЧ смертность достигает 20%. Прогноз излечения неопределенен, поскольку пневмоцистоз вызывается микроорганизмом, который обычно колонизирует дыхательные пути человека, а основной причиной заболевания является иммунологическая недостаточность. Поэтому, пока он существует, существует риск рецидива пневмоцистоза.
После завершения лечения часто необходима профилактика - препараты, подавляющие развитие P. jiroveci до восстановления иммунной системы, а также регулярные осмотры в инфекционной клинике для постоянной оценки возможного заражения.
р> <блок-цитата>В связи с высоким риском заболевания и тяжелыми осложнениями пневмоцистоза легких у ВИЧ-инфицированных появление симптомов этого заболевания, то есть одышки и кашля, является показанием к неотложному лечению. стационарный диагноз и немедленное лечение.
Pneumocystis jiroveci — это грибок, обитающий в дыхательных путях многих здоровых людей. Мы часто заражаемся им от других людей в раннем детстве, но когда иммунная система функционирует, эта инфекция не вызывает симптомов. В состояниях иммуносупрессии этот возбудитель активируется и развивается пенумоцистоз.
Это серьезная инфекция, часто смертельная, и она относится к группе заболеваний, определяющих СПИД, т.е. заболеваний, характерных для этого иммунодефицита, к которому особенно уязвимы больные СПИДом.
По оценкам, в Польше это одно из трех наиболее распространенных заболеваний, определяющих этот иммунодефицит. Поэтому каждый человек с пневмоцистозом должен пройти тестирование на ВИЧ-инфекцию.
Симптоматическая инфекция p. jiroveci является показанием к госпитализации, особенно при наличии выраженной одышки, лечением выбора являются антибиотики, противогрибковые препараты неэффективны.
К счастью, в последние годы благодаря все более эффективным антиретровирусным препаратам (против ВИЧ) заболеваемость этим заболеванием постепенно снижается.
