Оглавление
- Лекарственный ринит – причины
- Медикаментозный ринит Ринит - симптомы
- Медикаментозный ринит - диагностика
- Медикаментозный ринит - лечение
- Лекарственный ринит – профилактика
Лекарственный ринит (PLNN) — это побочный эффект применения — как местного (в нос), так и перорального — некоторых лекарств. Лекарственный насморк приводит к гипертрофическим изменениям тканей носовых раковин, отвечающих за увлажнение, подогрев и очистку воздуха, поступающего через нос, а также за < a rel="follow">дренирование и вентиляция околоносовых пазух. Как следствие, нарушается проходимость носа, а в некоторых случаях также развивается головная боль в носовых пазухах.
Ринит, вызванный медикаментозным лечением, - причины
Лекарственный ринит чаще всего является следствием чрезмерного применения капель в нос (слишком длительного их приема - более 7-10 дней), в состав которых входят такие вещества, как ксиломентазолин, оксиметазолин, нафазолин, тетризолин, тимазолин.
<блок-цитата>При лекарственном рините причиной в конечном итоге становятся капли в нос, предназначенные для борьбы с ринитом. Капли в нос, применяемые дольше 7 дней, уменьшают кровоток в слизистой оболочке носа. В результате он плохо снабжается питательными веществами. Слизистая оболочка начинает атрофироваться, становится сухой, отечной и восприимчивой к инфекциям.
Данные виды препаратов сужают расширенные при насморке сосуды носа, тем самым уменьшая отек и гиперемию слизистой оболочки носа. Однако если их принимать слишком долго, организм «привыкает» к этим каплям. В результате хронического приема противозастойных средств наш нос становится ленивым и перестает вырабатывать вещества, которые возвращают его в надлежащее состояние. Результатом является постоянный насморк, несмотря на исчезновение других симптомов простуды или аллергии.
Лекарственный ринит также может быть вызван применением интраназальных стероидов, используемых для лечения насморка, например, аллергического ринита. Интраназальные стероиды представляют собой очень эффективную группу препаратов, однако у некоторых пациентов они могут вызывать, например, сухость слизистой оболочки носа, раздражение или небольшое кровотечение.
Лекарственный ринит также может быть побочным эффектом приема препаратов, применяемых для лечения гипертонии (например, резерпина, гидралазина), депрессии (например, амитриптилина, тиоридазина). Также к развитию этого состояния могут привести некоторые контрацептивы и противозастойные средства для перорального применения.
Лекарственный ринит - симптомы
Характерным симптомом заболевания является насморк, который вместо того, чтобы пройти, усиливается, а эффективность местных противоотечных средств минимальна или отсутствует вообще. Кроме того, появляются:
<ул>Медикаментозный ринит - диагноз
Для диагностики заболевания проводят исследование носа. При осмотре видны покраснение и отек слизистой оболочки носа, ее поверхность неровная. Также может быть проведено гистологическое исследование образца слизистой оболочки. Далее, среди прочего, говорится: отсутствие ресничек и увеличение количества подслизистых желез. Прекращение приема симпатомиметиков можно поддержать пероральными препаратами с аналогичным эффектом.
<ул>Медикаментозный ринит – лечение
В первую очередь следует отменить препараты, вызвавшие лекарственный ринит. Только тогда лечение будет эффективным. Однако, как правило, это невозможно в одночасье. Поэтому специалисты советуют постепенно снижать дозы (или увеличивать интервалы между применениями), заменяя препарат растворами, увлажняющими слизистую носа. Обычно они содержат псевдоэфедрин или фенилэфрин, которые сужают кровеносные сосуды, значительно облегчая дыхание. Несмотря на то, что механизм их действия аналогичен симпатомиметикам (воздействуя на те же рецепторы слизистой оболочки носа), рикошетный эффект после применения этих средств значительно меньше, чем в случае капель местного действия. К сожалению, возможность применения этих препаратов ограничена противопоказаниями, к которым относятся гипертония, нарушение сердечного ритма, ">глаукома, заболевание щитовидной железы и увеличение простаты.
Чтобы защитить слизистую носа от раздражения, небольшого кровотечения или сухости, стоит использовать чехол. Для этой цели можно использовать безрецептурные защитные спреи, которые продаются в аптеках. Содержащие фармацевтически очищенное оливковое масло и витамин Е успокаивают раздражения, увлажняют и поддерживают регенерацию слизистой оболочки носа.
Существует несколько методов лечения лекарственного ринита. В этом отношении очень эффективны гипертонические растворы. В связи с тем, что их концентрация превышает концентрацию физиологических жидкостей, они вызывают вытягивание воды из кровеносных сосудов, сужая их, тем самым уменьшая заложенность и отек носа. Некоторые врачи также рекомендуют применять интраназальные глюкокортикостероиды, а если они не помогают – интраназальные антигистаминные препараты.
Если данный вид лечения не приносит ожидаемых результатов, рекомендуется провести так называемую конхопластика, то есть коррекция носовых раковин. Целью процедуры является уменьшение аномально увеличенных (разросшихся) носовых раковин. Процедура непродолжительная (занимает около 15 минут) и проводится под местной анестезией.
Нос обычно очищается вскоре после завершения процедуры, но в некоторых случаях этот процесс может быть постепенным. Это означает, что отек и заложенность носа могут сохраняться в течение многих недель или даже месяцев.
Медикаментозный ринит – профилактика
Чтобы предотвратить развитие лекарственного ринита, капли в нос следует применять кратковременно – всего около 5 дней.
Не используйте капли в нос дольше 7 дней. В это время стоит увлажнять слизистую носа растворами морской соли или другими увлажняющими препаратами (пантенол, гиалуроновая кислота, кунжутное масло).
