Оглавление
- Ревматическая полимиалгия - причины и факторы риска
- < a >Ревматическая полимиалгия - симптомы
- Ревматическая полимиалгия - диагностика
- Ревматическая полимиалгия - лечение < li>Ревматическая полимиалгия - реабилитация
Ревматическая полимиалгия (PMR, лат. polymyalgia) — заболевание, относящееся к группе так называемых системные заболевания соединительной ткани. Он поражает и воспаляет мышцы шеи и затылка, а также плечевого и тазобедренного пояса.
Ревматическая полимиалгия обычно возникает у людей старше 50 лет. Частота новых случаев составляет 20–50 случаев на 100 000 населения в год.
Ревматическая полимиалгия – причины и факторы риска
Ревматическая полимиалгия — аутоиммунное заболевание, то есть клетки иммунной системы атакуют мышцы, приводя к их воспалению. Причины этого процесса неизвестны.
Однако отмечено, что ревматическая полимиалгия является заболеванием лиц пожилого возраста (раньше 50 лет практически не диагностируется). Его частота увеличивается с возрастом. Пик заболеваемости наблюдается в возрасте от 70 до 80 лет.
Важен также пол — женщины болеют в два раза чаще, чем мужчины, и географическое положение — большинство случаев регистрируется в Северной Европе. На юге нашего континента болезнь практически неизвестна.
Другими факторами риска являются солнечная радиация и вирусные инфекции (Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae).
Генетическая предрасположенность также играет роль в развитии заболевания.
Ревматическая полимиалгия – симптомы
Основными симптомами заболевания являются боль в мышцах шеи, плечевого и тазобедренного пояса (особенно при надавливании), продолжающаяся более 2 недель. Мышечная слабость и атрофия обычно не возникают. Характерна также скованность этой группы мышц после незначительной физической нагрузки или обездвиживания (наиболее распространена так называемая утренняя скованность — длительностью 1 час после пробуждения). Эти симптомы могут развиваться медленно, в течение нескольких месяцев, а иногда и быстро ухудшаться.
Кроме того, у вас могут возникнуть такие симптомы, как:
<ул>Заболевание связано с гигантоклеточным артериитом (болезнь Хортона). По данным исследований, около 20 процентов Люди, страдающие ревматической полимиалгией, также страдают от гигантоклеточного артериита, причем 40-60% людей страдают от У людей с гигантоклеточным артериитом развиваются симптомы ревматической полимиалгии.
Ревматическая полимиалгия - диагноз
Пациенту следует обратиться к ревматологу, который назначит анализы крови. Ревматическая полимиалгия характеризуется ускорением СОЭ (часто >100 мл/ч). При появлении симптомов артрита возможно проведение УЗИ (видно воспаление синовиальной оболочки суставов и сухожильных влагалищ).
Также оцените наличие гигантоклеточного артериита.
Кроме того, врач должен исключить некоторые заболевания костей, суставов (например, ревматоидный артрит), мышц (например, полимиозит и дерматомиозит), а также онкологические заболевания (например, множественная миелома), так как они могут проявляться аналогично полимиалгии. ревматический.
Характерные особенности ревматической полимиалгии
<ул>Ревматическая полимиалгия - лечение
Больному назначают глюкокортикостероиды – чаще всего преднизолон в дозе 15-20 мг/сут. Характерно, что прием препарата в такой дозе вызывает быстрое улучшение состояния больного – даже в течение нескольких часов, однако боль обычно стихает или снижается по интенсивности в течение нескольких дней. Затем дозу следует уменьшить. Однако такое лечение может привести к рецидиву симптомов заболевания. Затем количество вводимого препарата следует снова увеличить. Альтернативно пациенту может быть назначен другой препарат из группы иммунодепрессантов – метотрексат.
Глюкокортикостероиды из-за их побочных эффектов следует назначать в минимальной эффективной дозе и в течение как можно более короткого времени. К сожалению, ревматическая полимиалгия у половины больных зачастую требует длительного лечения (до нескольких лет, реже 1-2 лет).
Если глюкокортикостероиды назначаются дольше 3 месяцев, пациенту следует дополнительно принимать кальций и витамин D для предотвращения развития остеопороза.
Ревматическая полимиалгия - реабилитация
При купировании воспаления рекомендуется проведение реабилитации, включающей: упражнения, увеличивающие диапазон движений в суставах, растягивающие или улучшающие осанку и баланс тела.
