Польские женщины с диагнозом гинекологического рака (включая рак эндометрия, рак шейки матки, рак яичников) живут меньше, чем женщины во многих других европейских странах. Хотя заболеваемость раком шейки матки снижается, она все еще выше в Польше, чем в других странах, что указывает на недостатки в профилактике и лечении. Растет также заболеваемость раком яичников и раком эндометрия, - показывает отчет "Проблемы онкологической помощи в Польше - гинекологический рак и рак молочной железы", подготовленный командой экспертов и HTA Consulting.
- Что касается прогноза и выживаемости, хотя показатели в Польше улучшаются по всем гинекологическим видам рака, они все еще на 10-20 процентных пунктов хуже, чем в странах Западной Европы - подчеркнула она Магдалена Владисюк, под редакцией которой готовился отчет.
Положение пациентов с гинекологическими онкологическими заболеваниями значительно ухудшилось из-за эпидемии COVID-19. –За четвертой волной COVID-19 последует первая или вторая волна пандемии рака, которая будет ощущаться в ближайшие годы. Это связано с более плохим доступом к профилактике и задержками в диагностике. Особенно в первые месяцы пандемии многие профилактические программы были приостановлены. Кроме того, пандемия затмила все проблемы; Многие женщины также решили, что пока не болит, визит к врачу можно отложить, - отметилпроф. Влодзимеж Савицкий, президент Польского общества гинекологической онкологии.
Поэтому женщины теперь с большей вероятностью болеют раком на более поздних стадиях. Это особенно заметно в случае рака яичников, который не вызывает ранних симптомов. Это затрудняет выполнение оптимальной операции и не дает удовлетворительных результатов. Ухудшение эффектов терапии также может быть связано с ограниченными возможностями хирургического лечения в связи с преобразованием некоторых больничных палат в палаты Covid-19, а также переводом части персонала для работы с больными Covid-19.
Эксперты отмечают, что лучшее образование, более широкое участие в профилактических обследованиях, изменения в диагностике и лечении могут во многих случаях спасти или значительно продлить жизнь женщин с гинекологическим раком в Польше.
Рак шейки матки: профилактику необходимо улучшить
Рак шейки матки — это рак, при котором возможна очень эффективная профилактика в виде вакцинации против вируса ВПЧ. Заражение этим вирусом ответственно за 99%. случаев рака шейки матки, а уже в 2006 году появилась первая вакцина против вируса ВПЧ. Многие страны внедрили программы вакцинации населения, что в сочетании с цитологическими тестами и тестами на выявление ВПЧ-инфекции привело к значительному снижению заболеваемости раком шейки матки.
– Есть несколько стран, например, Швейцария или Мальта, где этот рак уже стал распространенным: заболеваемость составляет менее 4 случаев на 100 000 человек. женщины. Австралия первой объявила о манифесте, согласно которому примерно через 50 лет рак шейки матки снизится до уровня очень редкого рака. Программа популяционной вакцинации девочек началась там в 2007 году, мальчиков также прививают от ВПЧ на протяжении многих лет, - подчеркнулпроф. Анджей Новаковский, руководитель клиники профилактики рака шейки матки отделения профилактики рака Национального института онкологии. Мария Склодовская-Кюри – Национальный исследовательский институт в Варшаве.
В Польше заболеваемость раком шейки матки снижается, хотя и не так резко, как в других странах. – Хотя программа цитологического скрининга не имела впечатляющего успеха, поскольку уровень отчетности составляет 14-26%, по нашим оценкам, систематические тесты выполняются более чем 60%. женщины. Кто-то делает их в частном порядке, кто-то в рамках Нацфонда здравоохранения, но вне профилактической программы они не регистрируются. Однако 30-40 процентов женщины не проходят цитологию, и к ним особенно должны обращаться акушерки и врачи, - отметил проф. Новаковский. Во время эпидемии COVID-19 количество профилактических тестов значительно сократилось. –В 2020 году до 1/3 женщин отказались от профилактических анализов: некоторые поликлиники закрылись. К сожалению, через 2-3 года мы можем наблюдать рост заболеваемости раком шейки матки, - сказал проф. Новаковский.
Хорошей новостью является то, что 1 ноября первая вакцина против ВПЧ стала подлежать возмещению (ее можно приобрести с 50% комиссией, вакцина разрешена для лиц старше 9 лет). –Возможность приобретения вакцины со скидкой 50% является большим шагом вперед, когда речь идет о профилактике рака шейки матки. Мы также ждем введения программы вакцинации населения против ВПЧ, надеемся, что это произойдет уже в 2022 году, и вакцинация будет рекомендована, но бесплатно, - сказал профессор. Новаковский. Внедрение программы предполагается в Национальной онкологической стратегии (НСО). – Мы надеемся, что прививки смогут принести пользу и мальчикам, она включена в НСО с 2026 года – подчеркнула Кристина Вехманн, президент Польской коалиции онкологических больных .
Рак яичников: новые возможности терапии и улучшение организации лечения
Рак яичников – один из самых сложных видов рака: каждый год в Польше заболевают около 3700 женщин и более 2600 умирают. –Не существует скринингового теста, как в случае с раком шейки матки, поэтому так важно обучать как женщин, так и врачей первичной медико-санитарной помощи направлять пациенток к гинекологу, если у них есть длительные проблемы с пищеварительным трактом. , что может быть первым, неспецифическим симптомом. Женщинам также важно регулярно посещать гинеколога и проходить трансвагинальные ультразвуковые исследования, хотя это не является гарантией быстрого выявления рака яичников, - рассказалаБарбара Гурска, президент ассоциации Blue Motyl.< /п>
Хотя рак яичников в основном поражает женщин в перименопаузальном возрасте, он также может возникнуть у женщин в возрасте от 20 лет. Время особенно важно в его лечении, поскольку клетки рака яичников могут быстро распространиться по всей брюшной полости. –Важно, чтобы пациенты с самого начала находились под наблюдением соответствующих врачей и специализированных центров, имеющих опыт ведения женщин с раком яичников, и чтобы уже во время первой циторедуктивной операции они проходили молекулярные тесты, которые покажут наличие мутаций в генах BRCA1, 2, что сегодня определяет дальнейшее лечение. К сожалению, многим пациентам эти анализы не проводятся, хотя они должны быть стандартными, - подчеркнула президент Барбара Гурска. Эксперты хотят создать сеть отделений рака яичников в Польше; центры, где женщины с раком яичников получат комплексную помощь и лечение. –В настоящее время, например, в Мазовецком воеводстве лечение рака яичников проводится в 27 учреждениях; есть те, которые выполняют 1-3 операции в год. Только в двух учреждениях ежегодно проводится более 20 процедур. Подобное происходит по всей Польше, - сказал проф. Мариуш Бидзиньский, национальный консультант в области гинекологической онкологии. Если в центре проводится несколько операций в год, они выполняются не оптимально, что отрицательно влияет на дальнейший прогноз пациентов. Их отправляют в другие центры, но плохо выполненную первую операцию исправить невозможно. Результаты лечения рака яичников в Польше также будут улучшены за счет улучшения доступа к современным лекарствам, таким как ингибиторы PARP. –Это препараты, удлиняющие период ремиссии, т.е. время отсутствия симптомов заболевания. Мы рады, что в Польше можно использовать один из ингибиторов PARP (олапариб) как в первой, так и во второй линии лечения, но проблема в том, что его могут получать только женщины с мутациями в генах BRCA1,2. очень жду возможности использовать второй ингибитор PAPR (нирапариб) также у пациентов без мутаций. Мутация BRCA1, 2 является основной мутацией пути восстановления ДНК, но существуют также мутации в других генах, которые мы сегодня не можем проверить. Нирапариб продемонстрировал эффективность во многих клинических исследованиях, представленных на глобальных и европейских конференциях. Введение такого лечения для пациентов без мутации продлит время до рецидива заболевания. Рак яичников может стать хроническим заболеванием для многих женщин, они могут планировать свою семейную и профессиональную жизнь, - сказалпроф. Влодзимеж Савицкий, президент Польского общества гинекологической онкологии. Эта форма терапии также очень удобна для пациентов. – Это пероральные препараты, их применяют в домашних условиях. Это важно для психики, мысль о том, что «я принимаю таблетку от рака», укрощает болезнь, - подчеркнул проф. Савицкий. Рак эндометрия (тела матки) является самым распространенным гинекологическим раком, и заболеваемость в Польше динамично растет: с 1999 по 2018 год зафиксирован двукратный рост. –Это рак высокоцивилизованных обществ, можно сказать «рак процветания». Оно чаще поражает пациентов, имеющих хороший социально-экономический статус, его возникновение связано с увеличением продолжительности жизни, а также с ожирением, гипертонией, диабетом, - пояснилпроф. Савицкий. Рак эндометрия обычно диагностируется на первой стадии, поскольку он проявляет ранние симптомы в виде необычных маточных кровотечений. –Благодаря раннему выявлению результаты лечения хорошие – 70-75%. женщины выживают более 5 лет после постановки диагноза, - подчеркнул проф. Савицкий. Однако, как и другие виды рака, он неоднороден: в случае некоторых подтипов прогноз может быть неблагоприятным, поэтому важно проводить молекулярные тесты и определять группы риска рецидива заболевания. – Надеждой для пациентов с рецидивирующим раком, а также в случае некоторых цитогенетических мутаций являются новые варианты терапии. Это таргетные препараты, направленные на определенные иммунные контрольные точки. Иммунотерапия – это «новая глава» в адъювантном лечении, препарат «открывает» раковую клетку иммунной системе, благодаря чему она начинает сама бороться с раковыми клетками. Препарат уже зарегистрирован в Европе, но еще не компенсирован в Польше, но мы надеемся, что это тоже скоро изменится, - подчеркнул проф. Савицкий. Несмотря на проблемы, до эпидемии COVID-19 в Польше наблюдалось улучшение результатов лечения гинекологического рака, поэтому сейчас так важно образование, чтобы пациенты не откладывали профилактические анализы и не откладывали визиты к врачу. врачам при появлении тревожных симптомов. – Важно постоянно повышать осведомленность женщин о здоровье, что сделает их более внимательными к своему здоровью – подчеркнула Магдалена Владисюк. Женщины в Польше хотят, чтобы их лечили на том же уровне, что и в других странах ЕС, и благодаря все более эффективным организациям пациентов они все больше осознают важность быстрого доступа к современной диагностике, новым методам лечения и его хорошей организации. –Как организации пациентов, мы имеем большие возможности для предоставления информации, а также стараемся обучать. Врачи первичной медико-санитарной помощи, медсестры и акушерки также должны уделять больше внимания обучению пациентов и сохранять онкологическую бдительность. Мы рады, что образование в школе предоставляется все шире, с раннего возраста, но многое еще предстоит улучшить - сказала президент Кристина Вехманн. По мнению Магдалены Владисюк, нынешнюю неблагоприятную разницу в продолжительности выживания между женщинами в Польше и некоторых других странах ЕС можно рассматривать как «индикатор надежды» на то, насколько еще можно улучшить ситуацию. –Есть концепция отделений рака яичников, у нас есть хорошие врачи, которые умеют лечить, но они должны уметь пользоваться современными препаратами, также необходимо улучшить организацию лечения, а также улучшить финансирование, потому что сегодня врачи отказываются от работы в больницах амбулаторно-специализированной помощи. Есть план по улучшению ситуации в гинекологической онкологии, и намечен очень амбициозный путь. Однако только когда все элементы соберутся воедино, у гинекологического рака появится шанс стать хроническим заболеванием, - сказал профессор. Влодзимеж Савицкий.Рак эндометрия: проглатывание надежды для пациентов с рецидивом
Образование — основа
