Оглавление
- Парез лицевого нерва: причины
- Паралич лицевого нерва: виды и симптомы
- Паралич лицевого нерва: диагностика
- Парез лицевого нерва: лечение< / li>
- Парез лицевого нерва: прогноз
Парез лицевого нерва — один из наиболее распространенных параличов черепных нервов. Лицевой нерв — седьмая из двенадцати пар черепно-мозговых нервов. Эта структура содержит сенсорные волокна, двигательные волокна и парасимпатические волокна, принадлежащие вегетативной нервной системе. По этой причине лицевой нерв отвечает, среди прочего, за: для вкусового ощущения на передних 2/3 поверхности языка, контролирует деятельность мимических мышц, а также участвует в контроле выделения слез и слюны.
Парез лицевого нерва: причины
Парез лицевого нерва может быть как врожденным, так и приобретенным. Возможные причины паралича лицевого нерва:
<ул>Несмотря на чрезвычайно большое количество потенциальных причин, чаще всего причину паралича лицевого нерва определить не удается - диагноз идиопатический паралич лицевого нерва (паралич Белла).. р>
Парез лицевого нерва: типы и симптомы
Существует два типа паралича лицевого нерва:
<блок-цитата>Паралич лицевого нерва может быть двусторонним, но это редкая ситуация – чаще всего наблюдается односторонний паралич этого нерва.
<ул>Паралич лицевого нерва в первую очередь приводит к дисфункции лицевых мышц. Пациенты могут быть не в состоянии:
<ул>Также могут возникнуть нарушения секреции слез и слюны, а кроме того, сенсорные нарушения могут возникать в лицо, а также нарушение вкусовой чувствительности на передней поверхности языка.
Парез лицевого нерва: диагностика
Ход диагностического процесса при подозрении на паралич лицевого нерва варьируется в зависимости от предполагаемой причины заболевания. Как уже говорилось ранее, наиболее распространенным является паралич Белла, при котором его причину определить не удается, однако такой диагноз ставится методом исключения – это состояние можно диагностировать только при исключении всех других потенциальных причин паралича лицевого нерва.
Основное значение в диагностике заболевания имеет неврологическое обследование. На его основании можно заподозрить, является ли паралич центральным или периферическим. Кроме того, во время этого обследования оценивают, есть ли у пациента параличи других черепных нервов и есть ли у него другие неврологические дефициты. Дальнейшая диагностика зависит от возможной причины заболевания. Визуализирующие тесты могут проводиться пациентам после травмы головы или пациентам с пролиферативными заболеваниями. Лабораторные исследования (например, анализы крови для определения маркеров воспаления при подозрении на инфекцию) или иммунодиагностика (например, при подозрении на болезнь Лайма) также могут быть полезны. Иногда проводят также электрофизиологические исследования для оценки степени поражения лицевого нерва.
Если у пациентов диагностирован паралич лицевого нерва, тяжесть этого состояния можно оценить с помощью шкалы Хауса и Бракмана. На этой шкале есть шесть уровней:
<ул>Парез лицевого нерва: лечение
В случае наиболее распространенного паралича лицевого нерва — паралича Белла — применяют фармакологическое лечение — пациентам назначают глюкокортикостероиды. В других ситуациях терапия зависит от конкретной причины паралича.
В ситуации, когда лицевой нерв был необратимо поврежден (например, в результате травмы или из-за осложнений хирургического лечения других состояний), может быть использовано хирургическое лечение. Используются процедуры транспозиции нерва (например, можно соединить поврежденный нерв со вторым, непораженным лицевым нервом или с другим черепно-мозговым нервом, например, подъязычным), а также трансплантация мышц (благодаря этому пациент может выполнить определенные движения лица), используя эти другие мышцы).
Из-за ограниченной способности закрывать глаза пациентам с параличом лицевого нерва рекомендуется особенно внимательно следить за своим зрением. Чрезмерное высыхание роговицы может привести, например, к повышенному риску заражения. Для защиты глаз пациентам можно рекомендовать использование так называемых искусственные слезы, кроме того, перед сном на ночь можно закрывать глаза специальными повязками.
Парез лицевого нерва: прогноз
Прогноз больных параличом лицевого нерва зависит от причины заболевания. В большинстве случаев симптомы паралича со временем исчезают, но происходит это в разное время – у некоторых больных заболевание исчезает через несколько дней, у других только через несколько месяцев. Независимо от причины паралича пациентам рекомендуется реабилитация. Хотя тренировка лицевых мышц обычно не ускоряет процесс заживления, она предотвращает возникновение постоянных контрактур.
Прогноз несколько хуже у пациентов с полным поражением лицевого нерва – в таких ситуациях восстановление (даже частичное) функции парализованных мышц обычно невозможно без хирургического лечения.
