Содержание
Тератомы яичников относятся к группе раковых заболеваний, происходящих из мультипотентных половых клеток (так называемых половых клеток), которые могут дифференцироваться практически во все типы тканей организма. Этим происхождением объясняется необычный внешний вид этих опухолей, которые имеют вид переплетения беспорядочно перемешанных различных тканей, происходящих из всех трех зародышевых листков, образующих волосы, кости и ногти. Недаром латинское название тератом – teratoma – означает чудовище, чудо или чудо. Эти виды раковых поражений чаще всего диагностируются у молодых женщин, в возрасте от 20 до 30 лет. Обычно опухоль развивается на одном из яичников, преимущественно правом, но в единичных случаях может развиваться с обеих сторон.
Тератомы яичника - деление
Тератомы яичников классифицируются в зависимости от степени дифференцировки и зрелости образующих их клеток.
Зрелая тератома
Зрелая тератома — наиболее распространенный тип опухоли. В подавляющем большинстве случаев эти образования доброкачественные, и лишь около 1-2% тератом этого типа могут подвергнуться вторичной злокачественной трансформации. Такие редкие случаи обычно встречаются у женщин в перименопаузе.
Зрелые тератомы чаще всего имеют форму так называемых дермоидная киста (дермоид). Опухоль может достигать диаметра от 10 до 15 см
Характерной особенностью строения этого вида раковых поражений является высокая степень дифференцировки клеток, поэтому внутри кист часто можно выявить семена кости, зубы, ногти, сальные железы и даже целые пучки длинных вьющихся волос.
По оценкам, зрелые тератомы яичников составляют примерно 10–20% всех случаев рака яичников, диагностированных у женщин. Они также являются наиболее частым неопластическим поражением яичников, выявляемым у молодых девушек в возрасте до 20 лет.
Незрелая тератома
Тератома характеризуется очень низкой степенью дифференцировки клеток. Чаще всего она имеет плотную структуру, где, как и в случае зрелых тератом, отсутствуют волосы и зубы.
Эти опухоли диагностируются преимущественно у молодых пациентов в возрасте около 18 лет. Потому что в целом степень злокачественности опухолей обратно пропорциональна степени дифференцировки составляющих их клеток. Незрелые тератомы обычно являются злокачественными образованиями.
Тератомы – симптомы
Большинство тератом не вызывают каких-либо явных симптомов и чаще всего обнаруживаются совершенно случайно во время УЗИ в гинекологическом кабинете.
Невыявленные кисты иногда могут вызывать трудности с наступлением беременности. Более глубокие изменения, увеличивающиеся в диаметре, вызывают неспецифические симптомы, такие как:
<ул>В редких случаях возникновение тератомы может привести к осложнениям в виде так называемой перекрут яичника, приводящий к угнетению притока крови к маточной трубе и яичнику. Симптомами этого синдрома чаще всего являются острые, внезапные боль внизу живота, высокая лихорадка или рвота.
Тератомы - диагностика
Если опухоль придатков обнаружена во время планового визита к гинекологу или во время другой процедуры, лечащий врач назначит более детальное исследование подозрительного образования.
Наиболее часто используемые тесты:
<ул>Тщательная оценка фотографий, сделанных специалистом, позволит классифицировать опухоль. На наличие тератомы яичника указывают образования внутри кисты, видимые в виде кальцификатов и костных зачатков.
Тератомы - лечение
Зрелые тератомы яичников – это опухоли с очень медленным ростом (около 1-2 мм в год). Поэтому при поражениях диаметром менее 7 см многие специалисты рекомендуют систематический, ежегодный контроль за опухолью и воздержание от хирургического вмешательства.
Опухоли большего размера могут нести риск разрыва и вызвать серьезные осложнения, включая перитонит. Поэтому методом выбора при более крупных тератомах является хирургическое удаление.
В настоящее время при отсутствии других противопоказаний предпочтительно выполнять операцию методом лапароскопии. Несомненными преимуществами такого решения являются меньшая продолжительность самой процедуры, небольшие шрамы и более быстрое выздоровление пациента.
Как и в случае удаления всех поражений, предположительно раковых, вырезанная ткань будет отправлена на гистопатологическое исследование для оценки состояния дифференцировки и внешнего вида клеток. Только окончательный результат этого обследования дает основание для диагноза тератомы.
Для выявления незрелой тератомы, с повышенным риском малигнизации, чаще всего требуется удаление яичника и даже ( у пожилых женщин, не планирующих уже иметь детей) всю матку и ее придатки.
Этот рак может метастазировать в близлежащие лимфатические узлы, в брюшное пространство и даже вместе с кровотоком в отдаленные органы, например печень или легкие. Поэтому иногда может возникнуть необходимость в использовании адъювантной химиотерапии.
Если диагностирована зрелая тератома, в таком радикальном подходе нет необходимости. Однако рекомендуется регулярно проводить гинекологические ультразвуковые исследования во избежание перерождения опухоли.
Читайте также:
<ул>
