Оглавление
<ол>Что такое ПрЭП?
Доконтактная профилактика (ПрЭП) предполагает использование препаратов для предотвращения заболевания у людей, которые еще не подверглись воздействию вируса, вызывающего его. Обычно этот термин используется для обозначения конкретной фармакологической стратегии, используемой для предотвращения ВИЧ и, следовательно, СПИД . Поэтому, чтобы облегчить понимание содержания, в остальной части статьи термин «ПрЭП» будет относиться к этому виду профилактики.
Во время PrEP человек, подвергшийся воздействию вируса, принимает противовирусные препараты, прежде чем предпринимать рискованные действия, которые могут привести к заражению. Людям, проходящим доконтактную профилактику, рекомендуется принимать небольшую дозу активного вещества каждый день через равные промежутки времени.
При использовании в соответствии с рекомендациями ПрЭП доказал свою высокую эффективность. По оценкам, это снижает риск заражения ВИЧ до 99%. Однако эти данные адекватны условиям, в которых проводятся клинические исследования. В случае приема пациентом препаратов по рекомендациям врача эффективность составляет 86-96%.
Для кого проводится доконтактная профилактика?
ПрЭП – это фармакологическая стратегия профилактики ВИЧ для людей с риском заражения вирусом выше среднего. Доконтактная профилактика подходит не всем. Его использование предполагает некоторую нагрузку на организм. По этой причине, прежде чем начинать профилактику, следует определить риск потенциального заражения.
В группу пациентов, которым следует использовать PrEP, входят:
<ул>Рекомендации ВОЗ по ПрЭП
В 2012 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала рекомендации по ПрЭП. Первоначальные рекомендации касались использования этого вида профилактики среди мужчин и трансгендерных женщин, практикующих секс с мужчинами.
В последующие годы ВОЗ обновила эти рекомендации. В конечном итоге организация пришла к выводу, что ПрЭП рекомендуется в качестве дополнительного варианта профилактики ВИЧ в рамках комплексного подхода к борьбе с инфекцией. 4 В ноябре 2015 г. ВОЗ расширила свои рекомендации на основе доказательств эффективности метода. В настоящее время доконтактная профилактика рекомендована всем группам населения с высоким риском заражения ВИЧ.
Рекомендации ВОЗ по ПрЭП
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) с 2019 года рекомендовала две комбинации препаратов для использования в качестве ПрЭП. Первый — это комбинация тенофовира с эмтрицитабином, второй — тенофовир плюс ламивудин.
В Польше обычно используют тенофовир и эмтрицитабин в одной таблетке. Это простая и удобная форма введения препарата для пациента. Эти вещества действуют, блокируя один из этапов цикла репликации ВИЧ. В результате они затрудняют заражение.
Какие препараты используются во время ПрЭП?
Чтобы избежать хронической вирусной инфекции, необходимо принимать лекарства в соответствии с рекомендациями. Нерегулярный прием лечебных веществ может привести к тому, что их концентрация в организме будет слишком низкой. Следовательно, уровни препарата могут быть слишком низкими для предотвращения ВИЧ-инфекции. По этой причине важно принимать по одной таблетке препарата каждый день в определенное время.
Клинические исследования показывают, что защита от инфекции в результате анального контакта среди МСМ возможна после 7 дней приема препаратов. В случае женщин, вступающих в рискованные половые контакты с мужчинами и внутривенно употребляющих наркотики, профилактический эффект достигается через 20 дней.
Врач, назначающий PrEP пациенту с риском заражения, должен проверить, регулярно ли пациент принимает лекарства. При неправильном применении препарата рекомендуется консультация психолога для решения проблемы, препятствующей эффективной профилактике.
Стоимость ежемесячной фармакологической профилактики составляет примерно 130 злотых, без учета расходов на частный визит к специалисту и необходимые анализы.
Для начала ПрЭП требуется множество лабораторных тестов. Один из них – тестирование на наличие ВИЧ в организме пациента. После начала профилактики больные подлежат постоянному наблюдению со стороны лечащего врача.
Визиты к специалисту должны происходить каждые три месяца, хотя допускается шестимесячный перерыв. Они предполагают наблюдение за состоянием человека, использующего ПрЭП.
Через некоторое время ваш врач может порекомендовать пройти тест на ВИЧ еще раз.
Другие проведенные тесты:
<ул>Следует отметить, что ПрЭП не является 100% эффективным методом профилактики ВИЧ-инфекции даже у людей, принимающих рекомендованные лекарства.
Как начать принимать ПрЭП?
Первым шагом к началу приема ПрЭП является первоначальный визит к специалисту. Прежде чем приступить к такому виду профилактики, необходимо исключить ВИЧ-инфекцию или другие заболевания, передающиеся половым путем. Пациенту также следует сделать прививку против HBV и HAV.
Задача врача перед началом ПрЭП — проинформировать заинтересованное лицо о риске заболеваний, передающихся половым путем, помимо ВИЧ. Специалист также должен разъяснить пациенту необходимость регулярных осмотров в период профилактики и важность приема лекарственных препаратов в соответствии с рекомендациями.
Также необходимо:
<ул>PrEP и другие формы защиты
Поскольку ПрЭП не на 100 % эффективна в профилактике ВИЧ и не защищает от некоторых заболеваний, передающихся половым путем, при его использовании рекомендуется использовать презервативы.
Презервативы при правильном использовании защищают от:
<ул>Очевидно, что ПрЭП не защищает от нежелательной беременности. По этой причине женщины, принимающие этот вид фармакологической профилактики инфекций, также должны использовать эффективные методы контрацепции.
Побочные эффекты ПрЭП
Исследования показали, что PrEP — метод с высоким уровнем безопасности. Этот вид профилактики обычно хорошо переносится пациентами. Конечно, как и прием любого другого лекарства, он имеет некоторые побочные эффекты.
Некоторые пациенты испытывают неприятные симптомы при начале профилактики. К ним относятся тошнота, головные боли и проблемы с желудком. Эти проблемы обычно проходят через несколько недель после начала ПрЭП.
Социальные преимущества профилактики типа PrEP
Высокая распространенность доконтактной профилактики среди групп, особенно подверженных риску заражения ВИЧ, снижает ее распространенность среди населения. Это чрезвычайно полезно, поскольку риск заражения этим вирусом у обычного человека снижается.
Метод ПрЭП заставляет людей, ведущих рискованное сексуальное поведение, проходить регулярные осмотры. Такой вид наблюдения ограничивает развитие половых заболеваний у пациентов и, как следствие, их распространение через заражающих партнеров.
Примером такой корреляции является кампания «Достижение нуля», проводимая городом Сан-Франциско. Его цель заключалась в резком сокращении числа новых случаев ВИЧ-инфекции. Мероприятия заключались в основном в расширении доступа к ПрЭП.
По данным органов здравоохранения, число новых случаев ВИЧ-инфекции в городе снизилось почти на 50 % с 2013 года. Этот эффект связан с проводимой кампанией.
Профессиональные медицинские учреждения, которые вы можете посетить, чтобы начать ПрЭП
Совет эксперта
