Оглавление
Лечение СПКЯ основано на гормональной терапии и изменении образа жизни. Он предназначен для предотвращения метаболических осложнений, таких как резистентность к инсулину, диабет 2 типа, нарушения липидного обмена и гипертония. Если здорового образа жизни недостаточно для стабилизации углеводного обмена и снижения избыточной массы тела, врачи часто включают в лечение метформин и другие препараты, нормализующие гликемию.
Вредные бактерии при СПКЯ
Исследования, опубликованные в последние годы, подтверждают, что у женщин, страдающих СПКЯ, состав кишечной микробиоты хуже, чем у здоровых женщин. Она похожа на микробиоту людей, страдающих ожирением. Это не случайно, ведь до 60% женщин, страдающих СПКЯ, страдают еще и ожирением. В их кишечной микробиоте преобладают бактерии Firmicutes и Mollicutes, которые отрицательно влияют на обмен веществ.
Ученым пришла в голову идея проверить, может ли им помочь модулирование кишечной микробиоты. Предыдущие исследования подтвердили, что пробиотическая терапия благотворно влияет на обмен веществ, а при использовании во время редуцирующей диеты положительно влияет на количество и разнообразие защитных кишечных бактерий и поддерживает функционирование кишечного барьера у людей с избыточным весом или ожирение.
Эффективный синбиотик
Исследование провела группа под руководством Изабелы Худзицкой-Стругалы, доктора медицинских наук. В исследование были включены пациенты с СПКЯ и те, кто имел избыточный вес или ожирение. Участники исследования были разделены на две группы. В первом был использован синбиотик Санпроби Супер Формула, состоящий из 7 пробиотических штаммов (Bifidobacterium Lactis W51, Bifidobacterium Lactis W52, Lactobacillus acidophilus< /em > W22, Lactobacillus paracasei W20, Lactobacillus plantarum W21, Lactobacillus salivarius W24 и Lactococcus Lactis W19) и 2 пребиотика, т.е. вещества, питающие бактерии и способствующие их колонизации в кишечнике (фруктоолигосахариды и инулин). Вторая часть испытуемых получала плацебо. Обеим группам дополнительно рекомендовалось снизить количество калорий до 1400–1800 в день, а также совершать ежедневные прогулки по 30–40 минут. Исследование было двойным слепым, что означает, что ни участвовавшие в нем женщины, ни исследователи не знали, получала ли данная пациентка добавку или плацебо.
После 12 недель приема Санпроби Супер Формула в дозе 4 капсул в день выяснилось, что у женщин, принимавших синбиотик, концентрация общего тестостерона снизилась на целых 32% (в группе, принимавшей плацебо, на 6 %), концентрация триглицеридов снизилась на 23% (в группе плацебо на 15%), индекс массы тела ИМТ на 8% (против 5%) и окружность талии на На 10% (против 6%). В группе, принимавшей добавку, также наблюдалось увеличение на 14% концентрации ДГЭАС — гормона, регулирующего выработку тестостерона.
Механизм действия синбиотика
Как объяснить благотворное влияние пробиотиков на обмен веществ и улучшение гормонального статуса? Улучшение было вызвано изменением кишечной микробиоты и снижением доминирования патогенных штаммов в кишечнике обследованных женщин.
Присутствующие в избытке патогенные бактерии способствуют увеличению веса, поскольку повышают способность расщеплять остатки полисахаридов, оставшиеся в пищеварительном тракте, которые должны выводиться с калом. Кроме того, они вырабатывают провоспалительные вещества, например липополисахариды (ЛПС), которые проникают через стенки кишечника в кровоток, повреждая рецепторы инсулина на жировой ткани, клетках мышц и печени, отвечающих за метаболизм глюкозы. Следствием повреждения этих рецепторов является инсулинорезистентность, т. е. потеря чувствительности тканей к инсулину. В ответ на нарушение метаболизма глюкозы из-за резистентности к инсулину поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина, который усиливает аппетит. Это способствует увеличению веса, а как известно, избыточный вес и ожирение усиливают неблагоприятные гормональные изменения, характерные для СПКЯ. Снижение инсулинорезистентности связано с улучшением липидного профиля. Когда клетки восстанавливают чувствительность к инсулину, они начинают лучше усваивать глюкозу. Клетки жировой ткани подвергаются меньшему липолизу и выделяют в кровь меньше свободных жирных кислот, а клетки печени выделяют в кровь меньше липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), которые превращаются в триглицериды.
Достаточно ли одних пробиотиков и пребиотиков для уменьшения неблагоприятных метаболических изменений, происходящих у женщин, страдающих СПКЯ? Я так не думаю. В выводах исследования ученые констатируют, что их применение лишь усиливает благотворное влияние диеты и физической активности на массу тела, концентрацию тестостерона и симптомы гиперандрогении (избытка мужских гормонов) и некоторые параметры обмена веществ. Это немало, учитывая тот факт, что большинство пациентов с СПКЯ признаются, что у них были безуспешные попытки нормализовать свой вес, несмотря на диету и физическую активность. Причиной этих трудностей является инсулинорезистентность. Оказывается, в этом может эффективно помочь изменение кишечной микробиоты путем добавления определенных штаммов бактерий.
