Оглавление
- Нас много - будет больше < li> Болезнь слишком серьезна для системы
- Как вернуть к жизни пациентов с крайне ожирением?
- Системное хирургическое лечение ожирения
- Необходим реестр бариатрических операций
- Когда будет запущена пилотная система?
- квалификация и подготовка пациента к бариатрической операции многопрофильной командой специалистов, в состав которой должны входить: терапевт, хирург, анестезиолог, диетолог, < rel ="follow" target="_blank">психолог/психиатр, физиотерапевт, медсестра или социальный работник;
- контроль за работой вышеперечисленных команду и все лечение должен проводить врач, имеющий опыт лечения и ухода за пациентами с ожирением III степени – желательно хирург;
- Бариатрические операции должны проводиться в больницах, имеющих опыт бариатрической и метаболической хирургии, с обученными специалистами и соответствующим медицинским и реабилитационным оборудованием и т. д. адаптирован к потребностям людей с морбидным ожирением;
- Бариатрические пациенты должны получать специализированную помощь в этих центрах как до, так и после бариатрической операции.
В 2014 году более 2,1 миллиарда человек, или почти 30 % населения мира, имели избыточный вес или уже страдали ожирением, в том числе 5 % умерли из-за ожирения или его осложнений. Если число случаев заболевания будет расти такими темпами, к 2030 году почти половина взрослого населения мира будет иметь избыточный вес или страдать ожирением.
Нас много - будет больше
Эти драматические прогнозы применимы и к Польше. Уже сейчас, согласно последнему обновлению Индекса мировой продовольственной безопасности, разработанному Economist Intelligence Unit (EIU), каждый четвертый поляк страдает ожирением (25,2% населения, если быть точным).
Заболевание ожирение становится огромной медицинской и социальной проблемой. По прогнозам Национального фонда здравоохранения, в 2025 году лечение заболеваний, являющихся осложнениями ожирения (в том числе диабет 2 типа, артериальная гипертензия, заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей, апноэ сонная, гормональные нарушения) мы потратим на 0,3–1 млрд злотых больше, чем в 2017 году, а число взрослых, страдающих ожирением увеличится до 11,4 миллиона, включая 26% взрослых женщин и 30% взрослых мужчин.
Растущее число людей с избыточным весом и ожирением создает все большее финансовое бремя для систем здравоохранения и общества. Для самих пациентов чрезмерная масса тела вызывает не только проблемы со здоровьем, но и дискриминацию и стигматизацию и, как следствие, социальную изоляцию. Помимо чрезмерных расходов на здравоохранение, ожирение имеет социальные и экономические издержки из-за потери производительности (прогулов), снижения производительности труда (презентеизма), смертности и постоянной инвалидности.
Болезнь слишком серьезна для системы
На протяжении нескольких лет Университет Лазарского реализует исследовательские проекты, направленные на поиск оптимальных решений в системе здравоохранения и социальной защиты Польши. Проанализировав растущую проблему ожирения, специалисты Института управления здравоохранением этого вуза разработали специальный доклад под названием: «Модель комплексного и скоординированного ухода за пациентом с ожирением в Польше, проходящим хирургическое лечение морбидного ожирения KOS-BAR». Этот документ был представлен в ходе дебатов с участием директора Национального фонда здравоохранения Анджея Яцыны и представителей Агентства по оценке и тарификации медицинских технологий, Министерства здравоохранения, Мазовецкого отделения Национального фонда здравоохранения, экспертов хирургии и бариатрической хирургии, а также организации пациентов, работающие для людей, страдающих ожирением. Дебаты прошли 30 мая 2019 года в штаб-квартире университета.
Согласно вышеупомянутому отчету, косвенные затраты на потерю производительности пациентов с ожирением, оцененные с использованием метода человеческого капитала (ВВП на одного работающего человека), составили в 2015 году 77,55 млн злотых, а в 2016 году - 85,14 млн злотых. . Динамика изменения от года к году составила 110%. В 2015 году расходы ZUS на пособия по нетрудоспособности составили в общей сложности 33 855,7 млн злотых, в том числе расходы на пособия по ожирению (Е66) составили 24 207,100 млн злотых.
По сравнению с 2014 годом мы наблюдаем рост расходов на пособия по ожирению на 4,6%. Однако высокий рост на 26,9% был зафиксирован по расходам на отсутствие по болезни. Ожирение – заболевание, вызывающее временную нетрудоспособность как мужчин, так и женщин. В 2016 году это стало причиной выдачи медицинских справок в 5,4 тысячах случаев. дел на общее количество 102,8 тыс. дни отсутствия по болезни. По сравнению с 2015 годом количество медицинских справок, выданных по поводу ожирения, увеличилось на 15,2%.
Как вернуть к жизни крайне больных ожирением?
Консервативное лечение ожирения в финальной стадии — ожирение третьей степени, так называемое морбидное ожирение – неэффективно и не дает стойкого, долгосрочного эффекта. У многих больных после попыток консервативного лечения масса тела снова увеличивается, зачастую до уровня, превышающего исходные значения, что приводит к дальнейшему развитию заболевания и возникновению новых, тяжелых осложнений.
По оценкам больниц, проводящих бариатрические операции (хирургическое лечение ожирения), около 700 000 человек в Польше страдают ожирением III стадии. А согласно международным исследованиям, наиболее эффективным и длительным способом лечения ожирения 3 степени является бариатрическая хирургия.
Рекомендуемая статья:
- В настоящее время, согласно результатам научных исследований, бариатрические процедуры остаются единственным методом лечения морбидного ожирения с доказанной эффективностью. Хирургия больше не является просто лечением избыточной массы тела. Гораздо важнее метаболические эффекты процедуры, приводящие к исчезновению осложнений ожирения. Это подтверждено многочисленными исследованиями. Доказано, что хирургическое лечение больных ожирением продлевает их жизнь, существенно улучшая ее качество, - говорит проф. Кандидат наук. мед. Анджей Будзинский, Медицинская коллегия Ягеллонского университета.
Системное хирургическое лечение ожирения
Бариатрические операции, оплачиваемые Национальным фондом здравоохранения, проводятся примерно в 30 государственных больницах в Польше. Затраты Национального фонда здравоохранения на бариатрическую хирургию в 2018 году составили 43,5 млн злотых, что означает увеличение стоимости услуг по сравнению с предыдущим годом почти на 7 млн злотых. Услугой охвачен 3781 пациент, что на 510 больше, чем в 2017 году.
Специалисты в области лечения ожирения, бариатрической хирургии и здравоохранения подчеркивают, что мультидисциплинарная помощь бариатрическим пациентам необходима для достижения наилучших результатов лечения морбидного ожирения и оптимизации затрат. Эксперты сходятся во мнении, что необходимо ввести единые стандарты оказания помощи пациентам, проходящим хирургическое лечение по поводу морбидного ожирения. Эти стандарты в первую очередь:
<ул>- Центры, заинтересованные в использовании программ бариатрической хирургии и роли центра компетенции, должны соответствовать многим условиям, необходимым для обеспечения оптимальной бариатрической хирургии. Для достижения все более высоких показателей качества, связанных с использованием новых медицинских технологий, требуются значительные финансовые затраты и организационные мероприятия. Минимальное количество бариатрических процедур, проводимых в рассматриваемом центре, должно составлять не менее 150 операций в год, - говорит профессор. Кандидат наук. н. мед. Кшиштоф Пашник, президент Общества польских хирургов.
Необходим реестр бариатрических операций
- Согласно концепции ценностно-ориентированной помощи (Value Base Healthcare), интеграция медицинской помощи при ведущей роли референтных центров играет особую роль в процессе улучшения показателей здоровья. Отличительной особенностью модели, основанной на ценностях, является постоянный мониторинг и измерение эффектов, поэтому необходимо создать Национальный регистр бариатрической хирургии, - утверждает доктор Малгожата Галонзка-Соботка, директор Института управления здравоохранением Лазарского. Университет.
Национальный регистр бариатрической хирургии должен вестись хирургическим центром с многолетним опытом бариатрической хирургии и реализации программ здравоохранения, с использованием системы ИКТ и опытом, связанным с существующими регистрами в хирургических областях. Оптимальный срок ведения реестра – не менее 5 лет.
Рекомендуемая статья:
Когда пилотировать систему?
В настоящее время ведется работа по дополнению предложения по комплексной системе ухода за бариатрическими пациентами.
- На наш взгляд, в ней все еще отсутствует такой важный элемент, как постбариатрическая пластическая хирургия, которая необходима пациентам с огромными нависаниями кожи, оставшимися после снижения веса, для полноценного возвращения к повседневной жизни: личной, профессиональной и социальной, - говорит он. Магдалена Гайда, социальный омбудсмен по правам людей, страдающих ожирением, президент Фонда OD-WAGA. - Нам также необходимо найти способ, чтобы референтные центры по хирургическому лечению ожирения способствовали обучению тех врачей, к которым мы, бариатрические пациенты, обращаемся после операций по поводу других заболеваний, например, врачей первичной медико-санитарной помощи, гинекологов, акушеров, хирургов, которые однажды они столкнутся с необходимостью провести срочную процедуру в нашей изменившейся пищеварительной системе.
Представители государственных учреждений, собравшиеся на дебаты в Университете Лазарского, положительно оценивают реализацию пилотного проекта по скоординированному лечению и уходу за бариатрическими пациентами. Вполне реально, что пилотный проект будет реализован в этом году. Скорее всего, пока он будет охватывать только одно воеводство, чтобы оценить, какую пользу принесет его внедрение по всей стране.
Poradnikzdrowie.pl поддерживает безопасное лечение и достойную жизнь людей, страдающих ожирением. Эта статья не содержит контента, дискриминирующего или стигматизирующего людей с ожирением.
Совет эксперта
