Проверка
<дел>
Автор:
Мария Конащук, магистр фармации
Содержание
- Действие пропофола
- Показания к применению применение пропофола
- Дозировка пропофола
- Противопоказания к применению пропофола
- Предупреждения и взаимодействие
- Побочные эффекты пропофола
Действие пропофола
Пропофол – вещество, используемое исключительно в анестезиологии. Врач использует этот агент, чтобы ввести пациента в состояние легкой или умеренной седации. Иногда пропофол используют как средство, которое предварительно вводят пациенту перед общим наркозом.
Пропофол описывается как анестетик быстрого и короткого действия. Его эффекты можно наблюдать уже через 30 секунд после болюсного введения пациенту или после введения препарата в виде непрерывной инфузии. Пациент быстро просыпается после введения пропофола.
Точный механизм действия этого вещества не описан в краткой характеристике продукта. Его действие, вероятно, связано с положительным влиянием на ГАМКергическую передачу в нервной системе. Его действие вызывает угнетение нервной системы и, как следствие, седативный эффект больного.
Седация – это состояние, при котором пациент становится более спокойным, иногда не осознавая действий врачей во время процедуры. Такая ситуация чрезвычайно полезна, когда пациент чувствует повышенный страх перед процедурой. Медицинская процедура требует, чтобы пациент был спокоен и неподвижен, поэтому введение ему легкого успокоительного иногда не только полезно, но и необходимо.
Показания к применению пропофола
Препарат в виде эмульсии или жидкости для инфузий применяется для введения и поддержания пациента под общим наркозом. Данное применение распространяется на взрослых пациентов и детей с 1-месячного возраста.
Иногда пропофол назначают в качестве успокоительного средства, когда пациент находится в отделении интенсивной терапии при контролируемом дыхании. Имеются противопоказания к такому применению пропофола у пациентов до 16 лет.
Очень часто этот препарат вводят пациентам в сопровождении местной анестезии, чтобы успокоить пациента во время диагностических процедур, таких как колоноскопия или эндоскопия. Пропофол не оказывает обезболивающего эффекта, поэтому его обычно назначают вместе с обезболивающими препаратами.
Дозировка пропофола
Дозировку пропофола всегда определяет специалист анестезиолог, обладающий соответствующими сертификатами знаний в области седации. Доза пропофола подбирается индивидуально для каждого пациента и может быть изменена во время процедуры, если врач сочтет это необходимым.
Степень седации пациента зависит от введенной ему дозы пропофола, поэтому при подготовке пациента к процедуре врач также должен учитывать эффект, которого он хочет добиться.
Пожилым людям определенно требуется снижение дозы по сравнению с более молодыми пациентами. Введение пропофола однократно таким пациентам обычно избегают. Обычно анестезиолог решает использовать медленную инфузию у пожилых людей.
Если врач решает ввести пропофол в виде внутривенной инфузии, препарат обычно разбавляют глюкозой или физраствор. Болюсы обычно вводятся, когда во время процедуры необходимо усиление седации пациента. Болюсы представляют собой неразбавленную одноразовую форму введения.
Первое введение пропофола может быть болезненным для пациента, поэтому к инъекции можно добавить лидокаин, чтобы обезболить место инъекции. В некоторых публикациях упоминается использование для этой цели парацетамола.
Противопоказания к применению пропофола
Пропофол нельзя назначать пациентам с повышенной чувствительностью к этому веществу или к вспомогательным веществам препарата.
Пропофол нельзя назначать пациентам младше 16 лет в качестве седативного средства в отделениях интенсивной терапии.
Одним из ингредиентов раствора пропофола является соевое масло. Следовательно, такой раствор нельзя назначать пациентам с аллергией на арахис или < a rel ="follow" target="_blank">соя.
Предупреждения и взаимодействие
Пропофол предназначен для использования только при стационарном лечении врачами-специалистами. У человека, не обученного должным образом приему этого лекарства, может возникнуть угнетение дыхания и кровообращения.
При введении пациенту этого анестетика медицинский персонал должен иметь доступ к кислородной терапии и уметь проводить сердечно-легочную реанимацию. Паспорт безопасности лекарственного средства настоятельно не рекомендует одновременное применение пропофола и проведение процедуры одним человеком.
Эффект пропофола незаметен через 12 часов после его приема. Однако после процедуры, во время которой вводили пропофол, пациенту не следует оставаться одному, идти одному домой или водить машину.
Ему также не следует принимать другие препараты, угнетающие нервную систему, такие как бензодиазепины или опиоиды. Категорически запрещается употреблять алкоголь после введения пациенту пропофола.
Чтобы избежать брадикардии во время длительной инфузии пропофола, врачи часто одновременно назначают антихолинергические препараты.
При назначении пропофола пациентам с эпилепсией наблюдается повышенный риск возникновения судорог.
Не рекомендуется назначать пропофол детям младше 1 месяца. Данных о безопасности применения препарата у детей раннего возраста недостаточно. Существует риск того, что после введения у маленького пациента произойдет остановка сердца.
Существует риск развития у пациента так называемого пропофоловый синдром. Это необъяснимая реакция организма на длительный прием больших доз пропофола. Для него характерны лактоацидоз, липемия и рабдомиолиз.
В некоторых случаях это может даже привести к сердечно-сосудистому коллапсу. Существует повышенный риск синдрома пропофола у пациентов с тяжелой травмой головы или у детей с респираторной инфекцией, получающих пропофол в отделении интенсивной терапии.
Если у пациента есть подозрение на риск жировой перегрузки, во время приема пропофола следует контролировать уровень его/ее жира.
Что касается фармакологической несовместимости пропофола с другими препаратами, то о такой несовместимости не сообщалось при применении пропофола с премедикациями, нервно-мышечными блокаторами, ингаляционными анестетиками или анальгетиками.
Обратите внимание, что согласно кратким характеристикам препарата, дозу пропофола следует снизить при использовании в качестве дополнения к регионарной анестезии.
Если пациент принимает рифампицин, следует соблюдать особую осторожность при назначении пропофола, поскольку может возникнуть тяжелая гипотония.
Пропофол вряд ли будет использоваться в акушерстве, поскольку он проникает через плаценту и может вызвать угнетение кровообращения и/или дыхания у новорожденного. Пропофол не применяется у беременных без крайней необходимости.
Исследования показали, что пропофол проникает в грудное молоко в небольших количествах, поэтому в целях безопасности ребенка женщине следует прекратить грудное вскармливание на 24 часа после приема пропофола.
У медицинского персонала имеются признаки зависимости от пропофола. Только эта группа имеет доступ к пропофолу, поскольку он используется только в стационарном лечении.
Введение в слишком высокой дозе или слишком быстрая инфузия может вызвать остановку дыхания или кровообращения, поэтому только опытный анестезиолог должен вводить препарат пациенту только в обоснованных случаях.
Побочные эффекты пропофола
Наиболее распространенными побочными эффектами являются:
<ул>Совет эксперта
