Акненачинается с увеличения сальных желез и повышенного выделения кожного сала. Наблюдается чрезмерное и измененное ороговение отверстия волосяного фолликула, в которое проникает проток сальной железы. Это создает роговую пробку, которая заполняет волосяной фолликул и толкает его вверх. Блокируется выделение кожного сала и образуется мешочек, наполненный жирами и кератином, т. е. черная точка (комедо). По мере образования черных точек бактерии, которые обычно существуют в коже и на ней в виде безвредных микроорганизмов, быстро размножаются. Только жир делает их вирулентными, он является для них прекрасной средой и создает условия для размножения.
Так образуется прыщ
Бактерии выделяют ферменты (липазы), которые расщепляют нейтральные жиры кожного сала на более мелкие частицы (свободные жирные кислоты). Эти жирные кислоты вызывают воспаление. Количество инфицированных клеток и секрета, заполняющего мешок, увеличивается. Места там остается все меньше, что увеличивает давление на стенки волосяного фолликула, заблокированного роговой пробкой. В какой-то момент стенки не выдерживают давления, лопаются и содержимое выливается на окружающие ткани. Возникает острое воспаление и образуются пустулы.
Прыщи – разновидности
Обыкновенные угри могут иметь разные стадии. Для первого типа прыщей характерны черные точки, которые сохраняются в течение месяцев или даже лет в период полового созревания. Различают открытые и закрытые комедоны. При закрытых комедонах отверстие фолликула закупорено, из-под кожи виден беловатый комок – сальная пробка. Инфекции и скопление гноя часто возникают из-за того, что содержимое фолликула не может выйти наружу. В открытых комедонах отверстие не закрывается и видно черное пятно. К грязи это не имеет никакого отношения, как принято считать. Черный цвет вызван окислением роговой жировой пробки. Следующая стадия прыщей — папулопустолозные угри. В угре уже образовались воспалительные изменения, папулы и пустулы. Этот этап может длиться годами. Почти каждый прыщ оставляет вогнутый (реже еще и выпуклый) рубец. При усугублении акне развивается довольно шероховатая форма конглобатных угрей. В результате воспаления вокруг фолликула образуются узелковые и гнойные инфильтраты, а после их исчезновения остаются вогнутые и выпуклые рубцы.
Прыщи – лечение
В зависимости от тяжести и типа прыщей используются различные методы. Терапия обычно длительная. В легких случаях достаточно использовать местные препараты, содержащие ретиноиды, бензоилпероксид, антибиотики (эритромицин и клиндамицин), азелаиновую кислоту. При среднетяжелых или очень тяжелых папулопустулезных акне чаще всего применяют внутрь антибиотики из группы тетрациклинов. При более тяжелых формах акне, когда заболевание носит хронический характер и резистентно к другим формам лечения, применяют производные витамина А, оказывающие действие на себорею, чрезмерное ороговение сальных протоков и воспаление. Внимание! Из-за его вредного воздействия на плод необходимо категорически избегать беременности на протяжении всего курса лечения витамином А и после его завершения.
Намеренное загорание кожи, склонной к акне, не рекомендуется, так как воздействие ультрафиолетовых лучей усиливает имеющиеся нарушения отшелушивания эпидермиса, что приводит к ухудшению состояния кожи, склонной к акне, осенью.
