Оглавление
Надпочечниковый криз, т.е. острая надпочечниковая недостаточность, - состояние, вызванное декомпенсацией, т.е. истощением резервных сил коры надпочечников (т.е. сил, до сих пор компенсировавших при имеющемся дефекте), что приводит к обострению хронической надпочечниковой недостаточности. Тогда он не сможет производить достаточное количество кортизола.
Криз надпочечников: причины
Криз надпочечников обычно возникает в результате непреднамеренной отмены стероидных препаратов (в основном у пожилых людей). Кризис надпочечников также может быть вызван обезвоживанием (из-за массивной рвоты или обильного диареи). а>), системные инфекции, травмы надпочечников (например, во время операции), физические нагрузки и стресс. Это ситуации, которые приводят к увеличению потребности в гормонах коры надпочечников. Прием таких препаратов, как кетоконазол, митотан, фенитоин и рифампицин – из-за их негативного влияния на выработку и метаболизм гормонов коры надпочечников – также может привести к возникновению надпочечникового криза.
Острая адренокортикальная недостаточность обычно развивается у пациентов с хронической адренокортикальной недостаточностью, в том числе у тех, кто получает правильное лечение, но может также развиваться у людей с тяжелыми системными заболеваниями (например, менингококковый сепсис с
a target="_blank">диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови - ДВС-синдром, называемый синдромом Уотерхауса-Фридериксена), перенесших двусторонний геморрагический инфаркт коры надпочечников или у пациентов, получавших антикоагулянты (антикоагулянты).
У здоровых людей надпочечниковый криз может быть следствием противогрибкового лечения кетоконазолом (он является сильным ингибитором стероидогенеза надпочечников) или быть первым симптомом надпочечниковой недостаточности (обычно это происходит у пациентов с недиагностированной Болезнь Аддисона
a>, т.е. первичная надпочечниковая недостаточность) или рак (метастазы в надпочечники).Криз надпочечников: симптомы
Криз надпочечников обычно проявляется симптомами, указывающими на возможность такого состояния. К сожалению, они не являются характерными и могут скорее указывать на желудочные заболевания или грипп, т. е. потерю аппетита, тошноту, боли и головокружение, слабость и общее недомогание. Затем к ним присоединяются другие симптомы, указывающие на адреналовый криз, а именно:
<ул>Вторичный адреналовый криз дополнительно характеризуется симптомами хронического гипопитуитаризма, такими как: восковое лицо, отсутствие волос на лице у мужчин, сухая и светлая кожа, отсутствие волос, ожирение, отеки, у женщин аменорея.
Криз надпочечников опасен для жизни!
Криз надпочечников является состоянием, непосредственно опасным для жизни, поскольку может привести к шоку, циркуляторному коллапсу, полиорганной недостаточности или сепсису. Поэтому при появлении у пациента симптомов надпочечникового криза следует как можно скорее вызвать скорую помощь.
Надпочечниковый криз: первая помощь и лечение
В случае вышеупомянутого При появлении симптомов парамедик или врач должны как можно скорее взять у пациента небольшое количество крови для последующих анализов (измерение уровня кортизола и АКТГ), а затем ввести гидрокортизон больной во второй вене. Ему следует сделать это, не дожидаясь результатов анализов, потому что менее ошибочно ввести гидрокортизон без необходимости, чем не провести этот вид лечения. Далее дефицит жидкости и электролитов (особенно натрия) следует восполнять капельным введением, т. е. вливанием физиологического раствора и глюкозы. Больному необходима госпитализация, поскольку инъекции гидрокортизона необходимо повторять.
Библиография: Бурска К., Клуж П., Новаковски М., Догоспитальные и ранние госпитальные процедуры при неотложных заболеваниях эндокринных желез, «Анестезология и ратауниктво», 2011, № 5.
