Оглавление
- Пузырно-влагалищный свищ: причины
- Виды пузырно-влагалищного свища
- Симптомы пузырно-влагалищного свища
- Лечение пузырно-влагалищного свища
- боль в животе
- кишечная непроходимость
- периодическая гематурия.
- 1 тип - отверстие свища расположено на расстоянии более 3,5 см по отношению к наружному отверстию уретры
- 2 тип - отверстие свища расположено на расстоянии от 2,5 до 3,5 см по отношению к наружному отверстию уретры
- 3 тип - отверстие свища расположено на расстоянии от 1,5 до менее 2,5 см по отношению к наружному отверстию уретры
- 4 тип - отверстие свища расположено менее 1,5 см по отношению к наружному отверстию уретры
Пузырно-влагалищный свищ чаще всего возникает в результате гинекологических процедур, когда тонкая стенка мочевого пузыря анатомически расположена в непосредственной близости от влагалища, поврежден. Основным симптомом имеющегося свища является постоянное подтекание мочи, что приводит к расстройствам и ухудшению самочувствия больного. Качество их жизни также снижается. Спонтанное заживление происходит очень редко, обычно требуется многоэтапное хирургическое вмешательство.
Пузырно-влагалищный свищ: причины
Наиболее распространенной известной причиной этого типа дефекта является осложнение гинекологических процедур в области малого таза. В странах третьего мира основной причиной до сих пор считаются вагинальные и естественные роды.
Гинекологические операции, приводящие к данному виду осложнений, включают, прежде всего, полное удаление матки, известное в медицинской терминологии как гистерэктомия. К факторам, дополнительно увеличивающим риск этого осложнения, относятся ранее выполненное кесарево сечение, лучевая терапия мочевого пузыря или очаги эндометриоза. Наиболее характерным симптомом свища является постоянное истечение мочи из влагалища, а также оно сопровождается:
<ул>Типы пузырно-влагалищного свища
Деление пузырно-влагалищных свищей учитывает расстояние пузырно-влагалищного свища от отверстия уретры следующим образом:
<ул>Симптомы пузырно-влагалищного свища
К самым большим проблемам женщин с пузырно-влагалищным свищом относятся подтекания из влагалища, вызывающие дискомфорт и снижение самооценки. Этот симптом часто ошибочно интерпретируется как результат недержания мочи. В сомнительных случаях самым важным является собеседование, в котором содержится информация о гинекологических процедурах или облучении органов малого таза.
Свободное истечение мочи обычно возникает сразу после операции, но иногда до появления этого симптома может пройти несколько дней. Обычно это происходит в результате образовавшейся гематомы или воспалительного инфильтрата в районе свища. Только после того, как отек тканей уменьшился, моча вытекает свободно.
Диагностика пузырно-мочеточникового свища в основном основывается на визуализирующих исследованиях, одним из наиболее популярных является исследование с использованием метиленового синего, который вводится в мочевой пузырь и наблюдается истечение окрашенной мочи. Другие не менее эффективные методы включают: цистографию с использованием контраста. Традиционные УЗИ и КТ неэффективны.
Лечение пузырно-влагалищного свища
Терапевтическое лечение в основном сводится к хирургическому лечению. Объем процедуры зависит от причины возникновения свища, его локализации (опасно близкое расположение к мочеточникам) и возраста пациента.
Операция в основном проводится трансвагинальным доступом, который гораздо менее инвазивн, чем трансабдоминальный путь, и оставляет меньшие рубцы.
Пожалуйста, помните, что решение о лечении нельзя откладывать. Пузырно-влагалищные свищи сопровождаются частыми интимными инфекциями, дискомфортом и постепенно исключают больных из жизни в обществе.
