Содержание
- Показания к ТУРП
- Курс ТУРП
- Осложнения ТУРП
- Восстановление после ТУРП
- Противопоказания к проведению ТУРП
Трансуретральная электрорезекция увеличенной простаты (ТУР) предполагает введение резектоскопа через уретру в мочевой пузырь. Затем с помощью петли проводим электрорезекцию, вырезая предстательную железу изнутри и оставляя ее капсулу.
Доктор Пшемыслав Дудек, врач-уролог из клиники SCM в Кракове, подчеркивает, что это не радикальное удаление предстательной железы.
- Это удаление аденомы, т. е. железистой части, разросшейся в простате. Пациент, получающий лечение этим методом, должен знать, что ему все равно необходимо проходить урологический контроль на предмет риска рака простаты. Некоторые мужчины забывают об этом, думая, что такая операция лишит их простаты. Это неправда. Капсула простаты остается и может возникнуть риск развития рака, - поясняет эксперт клиники СКМ.
Показания к ТУРП
Существует несколько основных осложнений доброкачественной гиперплазии предстательной железы, которые требуют хирургического лечения:
<ул>Размер предстательной железы не определяет проблему, которую она может вызвать у конкретного пациента. Есть мужчины, у которых предстательная железа очень велика и не требует хирургического вмешательства, но есть и группа пациентов, которых, несмотря на малые размеры простаты, следует оперировать. Это очень индивидуально.
Как поясняет доктор медицинских наук Пшемыслав Дудек, при выборе хирургического метода основным критерием является размер предстательной железы.
- Чем меньше предстательная железа, тем щадящие хирургические методы. Общепризнанный лимит – 80 мл. Ниже этого объема железы следует использовать трансуретральные методы, а выше этого — открытые или лапароскопические методы хирургического лечения. Хотя благодаря развитию технологий, особенно лазерных методов, в медицине эти границы постоянно меняются. Золотой, малоинвазивный стандарт лечения — трансуретральная электрорезекция простаты, сокращенно ТУРП, — поясняет уролог.
Пшебиг ТУРП
Процедура проводится под наркозом, вид которого выбирает анестезиолог. После операции вводится катетер, который удаляется на следующий день.
Само устройство для проведения процедуры состоит из оптики и рабочей части. Обычно оно моно- или биполярное.
Биполярное расстройство не требует использования специальной жидкости для промывания мочевого пузыря во время процедуры. Его преимущество в том, что он вызывает гораздо меньший риск развития синдрома гипергидратации (так называемой водной интоксикации).
Однако процедура, выполняемая с помощью монополярного аппарата, требует использования специально подготовленных жидкостей, которые при всасывании через открытые сосуды могут, к сожалению, вызвать синдром гипергидратации. Поэтому при использовании аппарата такого типа лечение должно длиться до часа.
При использовании биполярного оборудования такое лечение может занять немного больше времени и является более безопасным.
Осложнения ТУРП
Возможные осложнения трансуретральной резекции доброкачественной гиперплазии предстательной железы встречаются очень редко (менее 1%).
К ним относятся послеоперационные осложнения в виде повреждения сфинктера. Они вызывают последующее недержание мочи или нарушения потенции.
Также могут возникнуть интраоперационные осложнения, такие как кровотечение, перфорация мочевого пузыря и повреждение отверстия мочеточника, что может потребовать экстренного интраоперационного вмешательства, необходимости вскрытия брюшной полости и мочевого пузыря и устранения таких повреждений.
Отдаленные осложнения могут также включать сужение уретры, имитирующее возобновление роста простаты. Это связано с техникой самой процедуры, т.е. проведением инструмента через уретру.
Иногда могут наблюдаться невидимые повреждения уретры в результате протекания тока или тепловой энергии или механической травмы, что может привести к сужению уретры.
Доктор Пшемыслав Дудек добавляет, что следует помнить о возможности ретроградной эякуляции после процедуры, что особенно важно для молодых мужчин.
- В результате данной процедуры может возникнуть ретроградная эякуляция, которой страдают примерно 80% мужчин. Во время полового акта сперма не вытекает через уретру, а попадает в мочевой пузырь и выводится с первой порцией мочи. У молодых мужчин, желающих сохранить способность к продолжению рода, такой шанс еще есть, но он немного сложнее.
Выздоровление после ТУРП
После удаления катетера пациент может покинуть больницу.
В рамках выздоровления вам следует в течение нескольких дней вести более осторожный образ жизни.
Человеку, перенесшему операцию, не следует поднимать тяжелые грузы и купаться в горячей воде в течение примерно 7–14 дней.
Поначалу вас может удивить ширина струи мочи и более высокая частота мочеиспускания, но эти симптомы исчезают в течение нескольких недель.
Противопоказания к ТУРП
При таких процедурах использование в основном анестезирующих средств.
У пациента не должно быть инфекций и должны быть устранены нарушения свертываемости крови.
Перед процедурой проверьте емкость мочевого пузыря пациента и, например, нет ли у него повышенного ПСА, который может указывать на рак простаты.
Рак сам по себе не является противопоказанием к этой процедуре. Однако ее возникновение должно давать право пациенту на применение других методов лечения - радикального удаления предстательной железы, а не только электрорезекции.
