Параганглиома: причины, симптомы, лечение

Содержание

1. Параганглиомы: причины
2. Параганглиомы: виды и симптомы
3. Параганглиомы: диагностика
4. Парангглиомы: лечение и прогноз

Параганглиомы (лат. paraganglioma) — это нейроэндокринные опухоли, возникающие из клеток нейроэндокринной системы, подвергшихся злокачественной трансформации. Нейроэндокринными клетками называют структуры, разбросанные по всему телу человека. Они выделяют ряд различных веществ, которые отвечают, в частности, за регулирование: течение процессов переваривания пищи или контроль деятельности различных органов эндокринной системы (например, щитовидной железы). По своему происхождению и симптомам, которые они вызывают, параганглиомы чем-то похожи на феохромоцитому. Этот тип нейроэндокринно-клеточных опухолей обычно встречается у пожилых пациентов – пик заболеваемости приходится на 5-6-е десятилетие жизни.

Симптомы параганглиом могут быть разнообразными – одна из потенциальных жалоб больных – значительные нарушения артериального давления. Диагностика параганглиомы важна, поскольку благодаря лечению, основанному главным образом на хирургическом вмешательстве, большинство пациентов могут избавиться от беспокоящих их заболеваний.

Параганглиомы: причины

Причины возникновения параганглиом чаще всего остаются неясными. Большая часть (до 3/4) этих поражений встречается в виде спорадических опухолей, остальные представляют собой формы параганглиом, возникающие вследствие наследственных генетических нарушений. Повышенная частота возникновения параганглиом наблюдается у пациентов с:

Параганглиомы: типы и симптомы

Классификация параганглиом не совсем ясна. Некоторые специалисты считают, что к таким изменениям можно отнести только те образования, которые происходят из параганглионарных тел парасимпатической системы. Другие авторы относят к группе параганглиом и те поражения, которые исходят из параганглионарных тел симпатической нервной системы. В настоящее время более популярной представляется первая точка зрения, согласно которой под термином параганглиомы понимают поражения, возникающие из клеток парасимпатической системы. Параганглиомы могут развиваться в различных областях тела – они обнаруживаются как в области головы, так и в области шеи. так и в брюшной полости. Наиболее распространенные изменения, которые развиваются у пациентов:

Симптомы параганглиом зависят прежде всего от выделения гормонов этими опухолями. Вещества, которые они производят, — это в основном адреналин и норадреналин. В результате повышенного высвобождения этих гормонов у пациентов могут возникнуть:

Помимо вышеперечисленных симптомов параганглиом, у пациентов могут также наблюдаться симптомы, тесно связанные с локализацией патогенного поражения. К ним относятся наличие пальпируемого образования на шее (в случае шейной параганглиомы) или шума в ушах и различной степени тугоухости (возникающей при шейно-барабанной параганглиоме). В свою очередь, дисфагия и охриплость голоса наблюдаются у больных параганглиомой блуждающего нерва. Однако бывает и ситуация, когда параганглиома не вырабатывает никаких гормонов – в таких условиях опухоль может не вызывать никаких симптомов или лишь приводить к появлению необычной выпуклости в какой-то части тела. Симптомы параганглиомы могут появиться при. в любое время, но бывает и так, что определенные ситуации провоцируют у больных недомогания. К таким мероприятиям относятся:

Параганглиомы: диагностика

Диагностика параганглиом зачастую весьма затруднительна – эти поражения относятся к редким заболеваниям (параганглиомы области головы и шеи, по статистике, составляют лишь около 0,03% всех онкологических заболеваний человека), поэтому диагностические алгоритмы обычно фокусируются на полностью разные заболевания. Врач может заподозрить нейроэндокринно-клеточную опухоль, если у пациента имеется, например, гипертоническая болезнь, крайне резистентная к лечению, особенно эпизодическая. При диагностике параганглиом необходимы ультразвуковые исследования и компьютерная томография. имеют величайшее значение. При различных раковых поражениях применяют биопсию, однако при подозрении на параганглиому такая процедура однозначно противопоказана – эти опухоли обычно сильно васкуляризированы, поэтому взятие биопсии может представлять значительный риск для терпеливый.

Параганглиомы: лечение и прогноз

При лечении параганглиом в основном применяют хирургические методы. Если опухоль невозможно оперировать, пациентов лечат лучевой терапией. Прогноз больных параганглиомой можно считать хорошим — полное удаление опухоли обычно приводит к излечению. Хуже ситуация у некоторых больных с параганглиомой блуждающего нерва, так как эта форма нейроэндокринно-клеточной опухоли склонна к злокачественной трансформации и метастазированию (вторичное поражение в этой ситуации наблюдается преимущественно в легких).