Оглавление
- Острый алкогольный психоз
- Алкогольный галлюциноз
- Алкогольная паранойя (синдром Отелло)
- Корсаковский психоз
- Психозы алкоголизма: лечение и прогноз
Возникновение алкогольного психоза связано с воздействием алкоголя на нервную систему. Алкоголь — психоактивное вещество, способное негативно влиять на психику и состояние органов человека (например, вызывать повреждение паренхимы печени или оказывать разрушительное воздействие на сердечную мышцу).
Вообще говоря, психоз можно определить как состояние, при котором человек крайне неправильно воспринимает реальность. Во время эпизода психоза у пациентов преимущественно наблюдаются нарушения мышления, восприятия и сознания. Психозы связаны с психическими расстройствами, такими как галлюцинации или бред.
Общий взгляд на патогенез психозов основан на предположении, что они возникают в результате дисбаланса нейромедиаторных систем головного мозга. Что приводит к нарушениям нейротрансмиссии у больных психозами, не всегда можно выявить, но известно, что такие нарушения могут появиться и у людей, злоупотребляющих алкоголем.
Когда у пациента с алкоголизмом в анамнезе возникают психотические симптомы, обычно ставится диагноз одного из нескольких психозов, связанных с алкоголем. В связи с тем, что клиническое течение расстройства иногда напоминает шизофрению, алкогольный психоз еще называют алкогольной шизофренией.
Острый алкогольный психоз
Острый алкогольный психоз является разновидностью дрожательного делирия (алкогольная белая лихорадка). Обычно это случается у людей, которые, особенно после длительного периода регулярного употребления алкоголя, внезапно прекращают его употреблять.
Острый алкогольный психоз протекает легче, чем белая горячка, поскольку у пациентов часто не наблюдаются вегетативные симптомы, типичные для делирия (такие как сердечные аритмии или исключительно повышенное потоотделение) или связанные с проблемой. расстройства сознания.
При остром алкогольном психозе галлюцинации являются доминирующей проблемой. Обычно это слуховые галлюцинации, но у пациентов могут также возникать аномальные ощущения при осязании или зрении. Слуховые галлюцинации обычно связаны с слышанием враждебных, неприятных голосов, и пациент обычно может приписать эти голоса людям, которых он знает.
Острый алкогольный психоз, как и делирий, обычно длится максимум несколько дней.
Алкогольный галлюциноз
Алкогольный галлюциноз возникает у пациентов, которые в течение многих лет страдают алкогольной зависимостью. Симптомы проблемы могут проявляться как во время эпизодов постоянного употребления алкоголя, так и в периоды воздержания. Как и при остром алкогольном психозе, при алкогольном галлюцинозе больные испытывают преимущественно слуховые галлюцинации. Они представляют себя в виде голосов, которые могут оценивать поведение больного, критиковать его или побуждать к совершению различных действий. Вследствие галлюцинаций у больных могут возникать и бредовые идеи, как правило, преследующего характера – такие люди могут быть убеждены, что кто-то планирует причинить им вред.
Из различных психозов, связанных с алкоголем, алкогольный галлюциноз чаще всего называют алкогольной шизофренией. Ввиду определенного сходства этих двух психиатрических образований, прежде чем поставить диагноз алкогольного психоза у пациента, испытывающего описанные выше галлюцинации и бред, при дифференциальной диагностике необходимо учитывать, среди прочего: просто шизофрения.
Алкогольная паранойя (синдром Отелло)
Алкогольная паранойя, как и алкогольный галлюциноз, является осложнением длительного употребления этилового спирта. Синдром Отелло встречается у мужчин и связан с бредом ревности.Ревность в отношениях - явление не редкое, но в ходе алкогольной паранойи оно становится крайне болезненным. Все возможные действия, связанные с потенциальной изменой, пациент воспринимает как нечто само собой разумеющееся. Бред, возникающий у больных алкогольной паранойей, включает и даже абсурдное содержание - они могут касаться, например, убеждения, что у партнера сотни любовников.
Пациенты с алкогольной паранойей могут проявлять агрессивное поведение по отношению к своим партнерам. Бывает, что женщин мучают морально и физически, а могут даже заставить признаться в предполагаемых изменах.
Синдром Отелло может быть настолько тяжелым, что даже расставание с человеком, страдающим им, может не помочь - такой пациент все еще может испытывать бред ревности по отношению к своей партнерше и, например, по-прежнему приставать к ней.
Психоз Корсака
Психоз Корсакова (также известный как амнестический синдром Корсакова) — алкогольный психоз, отличный от ранее описанных. В течении этого расстройства преобладают преимущественно расстройства памяти — у больных наблюдаются различные провалы в памяти, но они наполнены ложными воспоминаниями, т. е. конфабуляциями. Функционирование так называемого свежая память.
Амнестический синдром Корсакова также является следствием длительного употребления чрезмерного количества алкоголя, а состоянием, вызывающим его возникновение, является дефицит витамина В1 (тиамина).
Алкогольные психозы: лечение и прогноз
Основным методом лечения всех алкогольных психозов является полное прекращение употребления алкоголя. Однако это не единственный терапевтический метод, используемый у пациентов с расстройствами шизофренического типа, связанными с алкоголем. Среди фармакологических препаратов, применяемых у больных алкогольным психозом, наибольшее значение имеют антипсихотические препараты (нейролептики). В случае корсаковского психоза очень важно обеспечить больных недостающим витамином, т. е. тиамином.
Прогноз больных напрямую зависит от того, какой формой алкогольного психоза они страдают. В случае алкогольного галлюциноза, если лекарства принимаются в соответствии с предписаниями, у большинства пациентов наблюдается облегчение психотических симптомов. Как уже упоминалось, острый алкогольный галлюциноз имеет тенденцию к угасанию через несколько дней.
Прогноз для людей с алкогольной паранойей и корсаковским психозом хуже. Лечение паранойи, связанной с алкоголем, утомительно, и даже тогда симптомы (например, бред ревности) имеют тенденцию рецидивировать - пациенты могут даже направить свой бред на новых партнеров. Что касается амнестического синдрома Корсакова, то полное выздоровление обычно достигается примерно у 1/4 больных, у остальных больных симптомы лишь уменьшаются в степени выраженности, а у третьих - постепенно ухудшаются.
Читайте также:
<ул>Совет эксперта
