Патриция Пупец: Доктор, сегодня мне хотелось бы обсудить непростую тему, а именно рак эндометрия.
Тадеуш Олещук, доктор медицинских наук:Нет, тема проста, сегодня мы уже многое знаем об этом виде рака. Особенность рака в том, что он всегда вызывает беспокойство. Действительно, 30 лет назад, когда я заканчивал учебу, одна из вещей, которую студенты-медики узнали на занятиях, заключалась в том, что рак — смертельное заболевание. Современные знания позволяют нам жить с такими видами рака, как, например, диабет, а некоторые из них полностью излечимы.
Второй момент заключается в том, что самое важное, что мы можем сделать для борьбы с раком, — это его профилактика. Первичный и вторичный. Мы знаем все больше факторов, повышающих риск заболевания, можем их оценить и даже улучшить некоторые параметры. Чтобы как бы уйти с пути, ведущего к риску заболеть.
Последние исследования показывают, что рак эндометрия может быть связан с мутацией определенного гена. Можно ли это проверить, например, купив тесты из популярных онко-пакетов, или это могут подтвердить только специализированные анализы?
Большинство раковых заболеваний, выявленных на ранних стадиях, излечимы. Это правда, но на самом деле можно провести анализы крови, чтобы выявить генетические мутации или уровни определенных минералов. Благодаря этому мы оценим риск развития заболевания в нашем случае и в зависимости от результата сможем принять соответствующие меры, чтобы рак не поразил нас. В любом случае текущие научные исследования позволяют оценить этот риск с высокой степенью достоверности.
Многие люди считают, что рак шейки матки — это тот же рак, что и рак эндометрия. Не могли бы вы объяснить разницу?
Эндометрий – это эпителий, выстилающий полость матки, расположенный в теле матки. Факторы риска развития стволового рака отличаются от факторов риска рака шейки матки. В случае стволового рака это: возраст старше 40 лет, бесплодие или бездетность, нарушения обмена веществ, такие как ожирение и диабет. Также гормональные нарушения, ановуляторные циклы и генетические факторы. В случае рака шейки матки – это вирус ВПЧ, а в случае рака эндометрия имеют значение гормональные и метаболические нарушения. Таким образом, это событие имеет множество причин.
Мы много слышим о раке шейки матки и раке молочной железы, но рак эндометрия упоминается реже. Сколько женщин в Польше страдают от этого типа рака?
В настоящее время в стране зарегистрировано почти 10 000 случаев заболевания. ежегодно, из которых умирает более двух тысяч женщин. Этот рак находится на 4-м месте по заболеваемости раком и на 6-м месте, если принять за критерий причину смерти. Число заболеваний постоянно увеличивается, поскольку все больше людей страдают ожирением, метаболическими и гормональными нарушениями. Но как только факторы риска станут известны, ситуацию можно будет контролировать. Например, рак шейки матки практически исчез из статистики в Европе благодаря вакцинации. Ежегодно несколько тысяч женщин страдают от рака шейки матки. Во многом это результат отсутствия образования.
Как вы уже упомянули, рак эндометрия тесно связан не только с гормонами, но и с образом жизни. Ожирение, диабет, инсулинорезистентность – на эти заболевания влияет то, как мы живем, верно?
Да, мы едим все больше и больше сахара и обработанных пищевых продуктов. Производители и акционеры счастливы, потому что они зарабатывают деньги, но, к сожалению, обработанные продукты с избытком сахара, фруктозы, трансжиров, пестицидов, антибиотиков и т. д. вредны для нашего здоровья. Это увеличивает риск метаболических и гормональных нарушений, таких как уже упомянутая инсулинорезистентность. В свою очередь, высокий уровень глюкозы сохраняется в организме в виде жировой ткани, поэтому масса тела увеличивается. Это вызывает гормональные и метаболические нарушения, которые со временем могут привести к ожирению. Рак эндометрия является одним из наиболее гормоночувствительных видов рака. Поэтому определенная группа женщин имеет высокий риск развития этого вида рака.
Помимо гормональных и метаболических нарушений, у женщины из группы риска рака эндометрия могут наблюдаться нерегулярные, ановуляторные циклы. Однако некоторые оптимистичные новости заключаются в том, что рак эндометрия растет относительно медленно, проявляясь в аномальных кровотечениях еще до того, как он действительно дает о себе знать. Итак, сейчас самое время провести исследование. Вам просто нужно знать, что любое аномальное кровотечение должно быть объяснено.
О чем еще следует беспокоиться женщине?
Чаще всего обильные менструации, иногда с видимыми сгустками. Часто дополнительное, продолжительное кровотечение. То, что что-то происходит с эндометрием, можно заметить, проведя УЗИ репродуктивных органов или дополнительно МРТ-обследование. Такие периоды часто сопровождаются другими нарушениями – проблемами с поддержанием массы тела, нарушениями обмена веществ, проблемами щитовидной железы. С точки зрения врача, этот тип рака является одним из самых простых в диагностике. Оно может проявляться аномальным кровотечением, которое диагностируется и лечится соответствующим образом. Гистопатологический результат является основанием для дальнейшего лечения. Обследование всегда является основой профилактики здоровья, к которой следует относиться комплексно.
Большинство женщин, страдающих этим типом рака, старше 40 лет. Но если рак эндометрия передается по наследству, нужно ли быть настороже?
Да, ведь тогда вы находитесь в группе риска, но помните, что многое зависит от физической активности, от того, как мы живем и как заботимся о себе. Проводим ли мы регулярные тесты, питаемся ли мы здоровой и экологически чистой пищей? В случае с этим раком дело не в том, что его не было сегодня, а он появится завтра. Нам следует регулярно проходить тестирование, особенно если мы принадлежим к группе риска. Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние эндометрия и выявить отклонения от нормы.
Это как сумма различных факторов, и каждый из них связан с нашим иммунитетом, который на самом деле зарождается в кишечнике. Решающую роль в иммунной резистентности играет микробиом, который каждый индивидуально формирует посредством питания. Влияние растительной клетчатки также положительное.
Существуют также факторы, снижающие риск развития рака эндометрия, например беременность. Какие еще факторы снижают вероятность заболеть?
Рождение детей – это, безусловно, очень важный аспект, ведь при беременности женщины на протяжении 9 месяцев и кормлении грудью в течение следующего периода, т. е. от полугода до года, эпителий матки исчезает. Риск заболеть снижается. Контрацепция, особенно внутриматочная спираль, содержащая гормон, также работает. Эпителий в матке атрофируется, что снижает риск аномального роста эндометрия. Так что, с одной стороны, мы оказываем контрацептивный эффект, но и снижаем риск развития рака эндометрия. В случае, если женщины находятся в группе риска из-за того, что кто-то из членов семьи заболел, стоит задуматься именно об этом контрацептиве, который дополнительно защитит от заболевания
Конечно, всегда следует помнить об основах, то есть о соответствующей физической активности и правильной массе тела, которая достигается благодаря сбалансированному питанию. Также стоит провести анализы, оценивающие состояние организма целостно. Особенно УЗИ щитовидной железы, молочных желез и репродуктивных органов, а также специфические параметры метаболических и гормональных показателей в анализах крови.
Хотя цитология может обнаружить рак шейки матки, она не может обнаружить рак эндометрия, и тем не менее многие женщины считают, что, если они проходят регулярное цитологическое обследование, они в безопасности и свободны от многих гинекологических видов рака./p>
В случае этого рака УЗИ необходимо, поскольку оно показывает, как устроена матка, есть ли гиперплазия эндометрия, миомы, полипы и как выглядят яичники. Этот тест дает много информации, особенно когда у женщины наблюдаются обильные менструации, которые могут быть одним из симптомов рака эндометрия. Большинство больных женщин приходят в офис, потому что хотят изменить тот факт, что их менструации сопровождаются очень тяжелыми сгустками и длятся более 5 дней. Вот почему они ищут диагноз и совет.
С помощью УЗИ можно определить, как выглядит эпителий матки. Конечно, при обнаружении чрезмерного роста требуется более поздняя гистопатологическая проверка. Но внешний вид самого эндометрия говорит нам о многом. Только дальнейшие анализы смогут распознать раковые клетки, ведь только на УЗИ врач может заподозрить, что эпителий нехороший, его слишком много, он касается определенной стенки матки или есть инфильтрация.
Ожирение и избыточный вес значительно повышают риск, поскольку также указывают на гормональные нарушения, которые идут рука об руку с нарушениями обмена веществ. Если взглянуть целостно на конкретный случай рака эндометрия, можно увидеть общие моменты. Давайте также помнить, что некоторые расстройства приводят к другим заболеваниям — ожирение может вызвать диабет 2 типа и резистентность к инсулину. Увеличение веса также часто сопровождается гипотиреозом, СПКЯ или высоким уровнем пролактина.
Приводит ли распространенный рак эндометрия чаще всего к удалению матки и придатков?
Это происходит, когда рак находится на поздней стадии и имеет высокую степень злокачественности, например, он поражает стенку мышцы матки. Можно сказать, что для достижения этой стадии требуется время, чтобы игнорировать аномальное кровотечение или отсутствие последующих анализов. Эффективность лечения рака эндометрия высока, но зависит от стадии на момент начала лечения. Чтобы снизить риск осложнений, дополнительно удаляют тазовые лимфатические узлы, а при наличии показаний и сторожевой лимфатический узел. Также используются роботизированная хирургия и эндоскопическое лечение.
Давайте вспомним про анализы, и если есть возможность, стоит сдать анализ крови: онкопакет из 6 минералов. Это очень важный вопрос, поскольку он даст нам ответ на вопрос об уровне мышьяка, кадмия или свинца, а также цинка, селена и меди. Затем вы можете соответствующим образом изменить свой рацион, чтобы достичь безопасного уровня.
Женщинам следует обратить внимание на обильность менструальных кровотечений, на то, происходят ли они на самом деле регулярно, хотя бы раз в 28 дней (+/- 4 дня), должны длиться не неделю, а до 5 дней и не должны содержать сгустки крови. Когда мы замечаем такие симптомы, действительно стоит пойти к гинекологу, сделать УЗИ и проверить, что может быть причиной – гормональные нарушения, а может быть миома, полип или гиперплазия эндометрия, особенно когда вы старше 35 лет.
акушер-гинеколог Тадеуш Олещук
Врач акушер-гинеколог со стажем более 30 лет. Автор книг «Чего вам не скажет гинеколог», «Успокойте свои гормоны», «Парень как юный бог» и «О климаксе. Чего вам не скажет гинеколог.
Читайте другие статьи из серии #StrefaKobiety:
<ул>Об авторе
Патриция Пупец
Редактор, специализирующийся на вопросах укрепления здоровья и психологии. Ее любопытство к людям и их историям подталкивает ее к решению социально сложных тем. Автор серии #StrefaKobiety, посвященной женскому здоровью, в которой она рассказывает врачу о профилактике и проблемах, с которыми они борются. Ему нравится быть в курсе событий, поэтому он следит за научными открытиями, особенно связанными с медициной. В личной жизни она любительница животных, пеших прогулок и произведений Эдварда Стачуры.
