Рак фаллопиевых труб – причины, симптомы и лечение

Злокачественная опухоль маточной трубы развивается, как следует из названия, в маточной трубе – органе, который соединяет яичник с матка, а также принимает участие в транспортировке яйцеклетки, и именно здесь чаще всего происходит оплодотворение.< /п>

Рак маточной трубы: причины

Поскольку этот рак встречается очень редко, его причины до конца не известны. Влияние оказывают генетические, гормональные и репродуктивные факторы, например, при раке яичников.

К известным факторам риска относятся мутации в генах BRCA1 и BRCA2 — они повышают риск его возникновения до 120 раз и на 10 лет раньше, чем у остальное население.

Кроме того, женщины, которые никогда не рожали, не кормили грудью и не использовали противозачаточные средства, подвергаются большему риску развития заболевания.

Первичное бесплодие диагностируется в 70% случаев этого рака.

Однако не было подтверждено никакого существенного влияния курения, веса, расы, образования, эндометриоза или воспалительных заболеваний органов малого таза в анамнезе.

В 10-27% случаев рак маточной трубы возникает с обеих сторон. Согласно фаллопиевой теории рака яичников, он считается предшественником низкодифференцированного серозного рака брюшины, яичника и маточной трубы.

Рак маточной трубы: типы

Наиболее распространенным типом рака фаллопиевых труб является папиллярная аденокарцинома.

Другие виды рака:

очень редки. Инфильтрация фаллопиевых труб раком яичников или раком эндометрия, метастазы рака желудочно-кишечного тракта и рака молочной железы встречаются чаще, чем первичный рак фаллопиевых труб.

Этот рак может распространяться внутрибрюшинно, через лимфатические сосуды, кровеносные сосуды или через местную инфильтрацию.

Рак маточной трубы: симптомы

К сожалению, на ранних стадиях развития этот рак чаще всего протекает бессимптомно, так же, как и рак яичников. Лишь на последующих стадиях развития можно наблюдать клинические симптомы. Наиболее распространенные из них:

Характерная триада Лацки встречается менее чем в 15 % случаев первичного рака:

рак маточной трубы: диагностика

Основой диагностики является медицинский осмотр, оценка факторов риска, гинекологический осмотр вместе с цитологическим исследованием.

Результат цитологического мазка может указывать на наличие раковых клеток в 23 % случаев рака фаллопиевых труб.

Поэтому следующим шагом должно быть выполнение:

При отрицательном результате гистопатологического исследования материала, взятого из шейки матки и полости матки, а также при отклонении результата цитологического исследования диагностику следует расширить.

Следующим шагом должно стать проведение визуализирующих тестов. Чаще всего первым обследованием является УЗИ органов малого таза. Может оказаться полезным использование метода Доплера. Дифференциальный диагноз по УЗИ-изображению должен включать:

Более точными исследованиями, которые мы проводим для проверки диагноза, оценки стадии рака, определения критериев операбельности и контроля лечения, будет компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография и ПЭТ-КТ.

Мы также можем определить уровень маркера рака CA-125 в сыворотке. Однако его концентрация также может повышаться во время менструации, беременности и сопровождать легкие изменения яичников. Оценка CA125 полезна для установления диагноза, мониторинга реакции на лечение и наблюдения после терапии.

Также возможно выполнить исследовательскую лапароскопию или лапаротомию (открытую брюшную хирургическое вмешательство), во время которого можно собрать материал для гистопатологического исследования.

Окончательный диагноз первичного рака фаллопиевых труб чаще всего ставится во время операции или после получения окончательного результата гистологического исследования. Редкость этого состояния и трудности диагностики, связанные с гиперпластическими изменениями маточной трубы в ранней фазе заболевания, затрудняют постановку правильного предоперационного диагноза.

Стадия рака определяется по клинической классификации FIFA – благодаря этому можно оценить прогноз, дальнейшее лечение и сравнить течение заболевания с другими случаями.

рак маточной трубы: лечение

Основа лечения рака маточных труб – хирургическое вмешательство. Объем операции зависит от стадии рака и репродуктивных планов женщины.

В случае низкой стадии заболевания возможна щадящая операция для молодой женщины, желающей сохранить фертильность. Однако в других случаях проводят обширное хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляют матку с маточными трубами и яичниками, большой сальник, тазовые и парааортальные лимфатические узлы и проводят биопсию брюшины, как и при раке яичников. В случае запущенного заболевания проводятся первичные или вторичные циторедуктивные процедуры, чтобы удалить как можно больше раковых поражений.

Лучшим методом адъювантного лечения является химиотерапия. Выбор препаратов зависит от начальной стадии заболевания, гистологического типа опухоли, возраста пациентки и ее репродуктивных планов.

Лучевая терапия вряд ли будет использоваться при лечении этого рака.

рак маточной трубы: прогноз

К сожалению, рецидив рака может возникнуть в среднем через 2-3 года после завершения лечения. Расположены преимущественно вне таза: большой сальник, молочная железа, перикард.

Средняя пятилетняя выживаемость составляет примерно 44-59% пациентов, это зависит от стадии развития рака.

Сравнивая первичный рак фаллопиевых труб с раком яичников, первый демонстрирует большую тенденцию к проникновению во внебрюшинное пространство и развитию отдаленных метастазов.

Однако его диагностируют на более ранней стадии из-за вызываемых им симптомов и вынуждают пациентку пройти гинекологический осмотр,