Оглавление
- Колоректальный рак – причины
- Рак колоректальный рак - факторы риска
- Колоректальный рак - симптомы
- Колоректальный рак - диагностика < li>Колоректальный рак - лечение
- Колоректальный рак - прогноз
- Колоректальный рак - профилактика < /li>
Колоректальный ракпо данным Всемирной организации здравоохранения, это вторая по распространенности злокачественная опухоль, встречающаяся у женщин, и третья у мужчин. Колоректальный раксоставляет 10% всех злокачественных новообразований человека, а уровень смертности от него оценивается примерно в 690 000 смертей в год, что составляет8% всех случаев смерти от рака.< /p>
Чаще всего этим раком страдают люди старше 40 лет, за исключением генетически детерминированных онкологических заболеваний, в которых заболевание может проявиться и в более молодом возрасте. Гистологически колоректальный рак чаще всего (80%) представляет собой аденокарциному.
Колоректальный рак – причины
Причины колоректального рака до конца не известны. Развитие рака является результатом длительного воздействия факторов риска, как экологических, так и генетических.
Это воздействие приводит к клеточному дисбалансу, что приводит ко многим типам мутаций, которые приводят к отключению генов, тормозящих развитие. рак или усиление генов, способствующих его развитию.
Существует два пути развития колоректального рака:
<ол> - аденома – рак, при котором наблюдается прогрессирование доброкачественной колоректальной аденомы в инвазивный рак. Процесс развития рака здесь происходит при возникновении мутации гена, ингибирующего АПК, что приводит к дальнейшим мутациям генов, ингибирующих рак, что приводит к хромосомной нестабильности и, как следствие, к развитию колоректального рака.
- так называемый «зубчатые поражения», суть которых – мутация, приводящая к торможению действия репарационных генов и на следующем этапе – к активации онкогенов, т.е. веществ, вызывающих развитие рака.
- Ключевым фактором развития колоректального рака является неправильное питание. Считается, что неправильное питание является причиной до 70% случаев колоректального рака. Предполагается, что люди, которые едят слишком много красного мяса, особенно жареного мяса, и насыщенных жиров< /a> Слишком низкое потребление овощей и фруктов также способствует развитию рак толстой кишки. До недавнего времени считалось, что употребление большого количества клетчатки и кислот омега-3 снижает риск возникновения рака, однако в настоящее время предполагается, что эти ингредиенты не оказывают защитного действия на развитие заболевания.
- Употребление алкоголя также является важным фактором риска. Было доказано, что у людей, потребляющих более 45 г этанола в день, риск развития заболевания увеличивается в 1,4 раза. Люди, которые пьют меньше алкоголя, также подвергаются повышенному риску.
- Ожирение и избыточный вес – серьезный фактор риска развития рака. толстая кишка. Предполагается, что ИМТ выше 30 удваивает риск. Избыточный вес и ожирение связаны с 11% случаев колоректального рака. У 25–33% пациентов с колоректальным раком имеются связанные модифицируемые факторы риска: ожирение и отсутствие физической активности.
- Недостаточная физическая активность, даже если у вас нет избыточного веса, также является предрасполагающим фактором к развитию рака. Физическая активность снижает риск развития рака за счет снижения резистентности к инсулину, ускорения метаболизма и ускорение перистальтики кишечника.
- Последним изменяемым фактором риска является курение. Курение сигарет увеличивает риск развития колоректального рака в 1,25 раза, а также увеличивает риск смерти от этого заболевания. Риск увеличивается с количеством выкуриваемых сигарет и годами зависимости. Риск снижается до нуля только через 30 лет после прекращения курения.
- диабет
- воспалительные заболевания кишечника
- акромегалия
- Синдром Линча - это генетический синдром, наследуемый по доминантному типу, повышающий риск развития не только колоректального рака, но и рак эндометрия, рак почки, рак кожи и рак желчных путей. Риск развития колоректального рака увеличивается на 80%. Рак при этом синдроме обычно появляется чаще, чем в общей популяции, примерно в возрасте 40 лет.
- семейный тип колоректального рака
- семейный аденоматозный полипоз (САП) – данное заболевание проявляется возникновением множественных аденом в просвете толстой кишки, предрасполагающих к развитию колоректального рака. Риск развития рака при этом заболевании близок к 100%. Синдром FAP также предрасполагает к развитию других злокачественных и доброкачественных опухолей.
- Синдром Пейтца-Егерса – это синдром повышенной предрасположенности к развитию онкологических заболеваний, характеризующийся возникновением полипыв пищеварительном тракте. Риск развития колоректального рака при этом синдроме в возрасте 40 лет составляет примерно 3%.
- Рак анального канала – причины, симптомы и лечение рака анального канала
- Рак толстой кишки: причины, симптомы, лечение
- Рак прямой кишки: причины, симптомы, лечение
Важнейшую роль в развитии колоректального рака играет длительное воздействие факторов риска, благоприятствующих развитию рака. Эти факторы можно разделить на факторы окружающей среды, зависящие от человека, и генетические факторы, то есть не поддающиеся изменению человеком.
Читайте также: Рак и гены. Наследственный рак. Проверьте, находитесь ли вы в группе риска
Колоректальный рак – факторы риска
Колоректальный рак в первую очередь вызван неправильным образом жизни. К факторам риска развития колоректального рака относятся:
<ол>Некоторые заболевания также предрасполагают к развитию колоректального рака. К ним относятся:
<ул>Хорошо. 20% случаев колоректального рака протекают в семьях, из них примерно 2-3% обусловлены синдромами повышенной предрасположенности к развитию рака, в том числе:
<ул>Колоректальный рак – симптомы
Колоректальный рак может протекать бессимптомно в течение многих лет. Симптомы возникают в результате инфильтрации опухоли в соседние структуры, роста опухоли в просвет кишечника и наличия отдаленных метастазов.
Симптомы колоректального рака включают: желудочно-кишечное кровотечение (особенно кровь в стуле), боль в животе, изменение стула с чередующейся диареей< /a> и запор, ощущение неполного опорожнения кишечника и сужения стула (так называемый "стул-карандаш"), непреднамеренный потеря веса.
Прорастание опухоли в просвет кишки может привести к окклюзии ее просвета и, как следствие, к механической кишечной непроходимости, скрытому кровотечению из нижних отделах желудочно-кишечного тракта может привести к анемии.
Читайте: Желудочно-кишечные кровотечения
Колоректальный рак – диагностика
Основным тестом для диагностики колоректального рака является колоноскопия. Данное исследование позволяет просмотреть просвет кишечника и взять образцы для гистологического исследования, на основании которых ставится окончательный диагноз.
Кроме того, предраковые образования можно удалить во время колоноскопии. УЗИ брюшной полости и компьютерная томография также регулярно проводятся для поиска метастазов в отдаленных органах. .
В случае колоректального рака также проводятся дополнительные исследования — морфология часто выявляет анемию с из-за скрытого кровотечения из желудочно-кишечного тракта наиболее частым результатом является также положительный тест на скрытую кровь в кале.
В случае колоректального рака в крови пациента тестируется неспецифический опухолевый маркер — это карциноэмбриональный антиген (CEA). Однако он не имеет значения в диагностике колоректального рака, но используется для контроля эффективности лечения и возникновения рецидивов заболевания после лечения.
Колоректальный рак – лечение
Важнейшим фактором при выборе метода и плана лечения является оценка прогрессирования заболевания, наличия отдаленных метастазов и инвазии опухолью структур, прилегающих к толстой кишке, которые невозможно удалить хирургическим путем.
р>Основным методом лечения является удаление опухоли толстой кишки вместе с прилегающими лимфатическими узлами. На некоторых стадиях колоректального рака проводится предоперационное лечение. используется в виде лучевой терапии или химиотерапии для уменьшения массы опухоли и проведения хирургического вмешательства проще.
В случае колоректального рака, возникающего в прямой кишке, такое лечение позволяет удалить опухоль с сохранением анального сфинктера, что существенно влияет на качество жизни пациента после операции. Хирургическое лечение также может включать удаление метастазов в печени или легких.
Адъювантное лечение включает лучевую терапию и химиотерапию или комбинированный метод. Выбор лечения зависит главным образом от локализации опухоли.
При локализации опухоли в толстой кишке применяют химиотерапию, при хорошем состоянии больного - при наличии метастазов на лимфатические узлы и при наличии риска послеоперационных осложнений.
При раке прямой кишки радиохимиотерапию чаще всего применяют при неблагоприятных прогностических факторах или когда лучевая терапия не применялась перед операцией.
При неоперабельных опухолях применяют химиотерапию, опухолевую ткань уничтожают лазерным методом, а сужение просвета кишки расширяют путем имплантации стентов, расширяющих ее просвет.
Колоректальный рак – прогноз
Выживаемость пациентов с колоректальным раком сильно зависит от стадии клинического развития. Пятилетняя выживаемость при колоректальном раке составляет примерно 65-70%.
Прогноз зависит от глубины инвазии опухоли, ее локализации, поражения регионарных лимфатических узлов, наличия метастазов и стадии развития заболевания.
Ключевым прогностическим фактором является глубина инвазии в стенку толстой кишки. С глубиной инфильтрации стенки органа увеличивается риск рецидива после радикального лечения, поражения лимфатических узлов и наличия отдаленных метастазов. Размер самой опухоли не имеет прогностического значения.
Прогностические факторы также включают местоположение: благоприятным прогностическим фактором является расположение в толстой кишке.
Колоректальный рак – профилактика
Профилактика колоректального рака включает в себя изменение образа жизни и устранение модифицируемых факторов риска: отказ от употребления алкоголя и курения сигарет, а также включение в рацион овощей и фруктов.
Читайте: Сколько овощей и фруктов можно съедать за один день?
Также очень важно проводить скрининговые тесты. К таким тестам относится колоноскопия, которая позволяет оценить просвет кишечника, а также обнаружить и возможно удалить безвредные предраковые образования, такие как аденоматозные полипы.
Профилактическую колоноскопию рекомендуется проводить каждому человеку старше 50 лет и повторять это обследование каждые 10 лет. Это обследование входит в программу профилактики колоректального рака и бесплатно для людей старше 50 лет.
В случае пациентов с синдромами, предрасполагающими к раку, рекомендуется проходить колоноскопию ежегодно с 10-12 лет.
Колоректальный рак — одно из самых распространенных онкологических заболеваний. Следует уделять внимание модифицируемым факторам риска развития рака и предпринимать усилия по их устранению. Здоровое питание, отказ от курения и физическая активность могут значительно снизить риск развития колоректального рака.
Проведение профилактических тестов после 50 лет может позволить раннюю диагностику рака или безобидного предракового состояния, а проведение соответствующего лечения позволяет вылечить его.
При возникновении тревожных симптомов, таких как непреднамеренная потеря веса или кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта, следует обратиться к врачу и пройти колоноскопию, благодаря которой можно установить диагноз и провести колоноскопию. лечение.
Читайте также:
<ул>
