Плоскоклеточный рак кожи (cSCC) – это злокачественная опухоль, развивающаяся из плоских эпителиальных клеток и классифицируемая как непигментированный рак кожи. На его долю приходится 15–20 % всех случаев рака кожи и это вторая по распространенности форма рака кожи после базальноклеточной карциномы. Термин «кожный» отличает ее от других плоскоклеточных карцином, которые могут возникать в мягких тканях, например, в слизистой оболочке полость рта. В последнее время наблюдается рост числа случаев плоскоклеточного рака кожи.
Оглавление
- Плоскоклеточный рак кожи – факторы риска
- Плоскоклеточный рак кожи – как развивается?
- Плоскоклеточный рак кожи – симптомы
- < a>Плоскоклеточный рак кожи – где встречается?/li>
- Плоскоклеточный рак кожи – диагностика
- Плоскоклеточный рак кожи – лечение
- Рак плоскоклеточного рака кожи – профилактика
Плоскоклеточный рак кожи – факторы риска
Чрезмерное и кумулятивное пожизненное воздействие ультрафиолетового излучения является основным фактором риска развития плоскоклеточного рака кожи. На это влияет как воздействие солнечного света, так и использование солярия.
Кроме того, длительное воздействие канцерогенных химических веществ, например, в результате табачного дыма или мышьяк может привести к развитию плоскоклеточного рака кожи.
Другие факторы риска:
<ул>Стоит также отметить, что наличие сниженного иммунитета (иммуносупрессии) значительно повышает риск развития плоскоклеточного рака кожи. К таким людям относятся пациенты с лейкемией, лимфомой и люди, принимающие препараты, ослабляющие иммунная система, например, после трансплантации органов.
Плоскоклеточный рак кожи - как возникает?
Причиной развития плоскоклеточного рака является аномальное размножение клеток кожи (кератиноцитов). Молекулярные исследования показали, что это явление вызвано генетическими мутациями, например, в гене, кодирующем белок p53.
Мутации вызывают неконтролируемый рост клеток и устойчивость к запрограммированной смерти. Они возникают в результате чрезмерного воздействия ультрафиолета, повреждающего ДНК, и нарушения работы систем репарации ДНК.
Однако это не объясняет наличие плоскоклеточного рака кожи на участках, не подвергающихся воздействию ультрафиолетового излучения. Поэтому считается, что состояние нашей иммунной системы также имеет большое значение в развитии этого типа рака.
Плоскоклеточный рак кожи – симптомы
Плоскоклеточный рак кожи обычно выглядит безобидно и отличается медленным ростом. По этой причине пациенты очень часто недооценивают его и диагностируют слишком поздно.
Актинический кератоз — предраковое заболевание, которое может трансформироваться в плоскоклеточный рак кожи, а ранняя диагностика и лечение помогут избежать заболевания.
С другой стороны, ранняя форма плоскоклеточного рака – это так называемая плоскоклеточный рак in situ, также называемый болезнь Боуэна.
Плоскоклеточный рак кожи может принимать различные формы. Он может выглядеть как шишка, бляшка или затвердевшие узелки с гладкой, чешуйчатой, гнойной или изъязвленной поверхностью.
Цвет поражения может быть красным или опалесцирующим. Кроме того, плоскоклеточный рак кожи часто может протекать бессимптомно, а пораженный участок может вызывать зуд или болезненность.
Несмотря на то, что на первый взгляд он не похож на рак кожи, на самом деле плоскоклеточный рак кожи очень опасен, поскольку может метастазировать в близлежащие лимфатические узлы и ткани .
Плоскоклеточный рак кожи – где встречается?
Плоскоклеточный рак возникает преимущественно на коже, подвергающейся воздействию солнечных лучей. Таким образом, наиболее распространенными областями появления плоскоклеточного рака являются:
<ул>Однако это может произойти на любом участке тела, включая рот, подошвы ног и гениталии.
Появление плоскоклеточного рака на участках, не подвергающихся воздействию солнечного света, чаще встречается у людей со смуглой кожей.
Плоскоклеточный рак кожи - диагностика
Биопсия кожи обязательна у всех пациентов с подозрением на плоскоклеточный рак кожи. Для этого врач берет образец пораженного участка, метод биопсии будет зависеть от размера и локализации образования.
Гистопатологически плоскоклеточный рак кожи характеризуется неравномерными гнездами, тяжами и листками опухолевых кератиноцитов, проникающими в дерму.
Деление плоскоклеточного рака кожи включает четыре гистологических типа в зависимости от степени клеточной ядерной атипии и ороговения:
<ул>Подавляющее большинство плоскоклеточных карцином кожи хорошо лечатся хирургическим путем. Однако существует подгруппа со специфическими гистологическими и клиническими особенностями, которые имеют повышенный риск местного рецидива и метастазирования.
В таком случае после постановки диагноза следует оценить, метастазировал ли рак в близлежащие лимфатические узлы и ткани. С этой целью проводится УЗИ и/или биопсия узла, а также рентгенография грудной клетки и УЗИ брюшной полости.
Плоскоклеточный рак кожи - лечение
Основным методом лечения плоскоклеточного рака кожи является его хирургическое иссечение с запасом здоровой кожи. Микрографическая хирургия Мооса применяется при диагностировании инвазивного плоскоклеточного рака кожи.
У пациентов, которым не показано хирургическое иссечение поражения, применяется лучевая терапия. Кроме того, лучевая терапия применяется в качестве вспомогательной терапии после удаления плоскоклеточного рака кожи, обычно в случае очень крупных опухолей.
Системная химиотерапия, например лечение пероральными ингибиторами 5-фторурацила (5-ФУ), применяется у пациентов дополнительно. с высоким риском метастазов.
Кроме того, при лечении плоскоклеточного рака кожи применяют поверхностную химиотерапию, например 5-фторурациловую мазь или местное лечение лазерная терапия, криотерапия, электрокоагуляция.
Пациентам с диагнозом плоскоклеточный рак следует регулярно обследоваться и не забывать соблюдать меры защиты от ультрафиолетового излучения.
Плоскоклеточный рак кожи – профилактика
В большинстве случаев плоскоклеточный рак кожи можно предотвратить следующими способами:
<ул>Читайте также:
<ул>
