- «Победим здоровье». Это название Фонда, но и очень широкий лозунг. Вы работаете над общим состоянием здоровья поляков или в конкретной области здравоохранения?
Шимон Хростовский (Sz.Ch.): В начале создания Фонда выступили онкологические больные и врачи Института онкологии. Мария Склодовская-Кюри, ровно 20 лет назад мы сосредоточились на социальном просвещении в области рака мочеполовой системы у мужчин. Особое внимание уделяется наиболее распространенным из них, а именно раку почек, мочевого пузыря, простаты и яичек. Однако мы быстро заметили, что у онкологических больных много проблем с доступом к лечению, и одними действиями их не решить. Если использовать аналогию пожарных: мы хотели не «тушить пожары», а создать «систему пожаротушения». Именно поэтому в последующие годы мы приняли участие, в частности, в создании: пакет онкологического лечения, ускоренный терапевтический курс и карта лечения онкологического заболевания. Также выяснилось, что такие «системы пожаротушения» необходимы, в том числе, при редких заболеваниях, сахарном диабете, кардиологии и психиатрии, поэтому этими областями медицины мы тоже занимались.
- Почему вы начали распространять знания о так называемых мужской рак? Сложная, запущенная сфера?
С.Ч.: Прежде всего, очень сильные частные и социальные табу. О раке простаты или мочевого пузыря вообще не упоминалось. Как в личных отношениях, так и вслух. Я тогда был журналистом ТВП. Я много раз пытался уговорить коллег из других СМИ заняться этой темой или подать пример и пойти сдавать анализы самим. Не хотели, хотя «повод» для этого имелся. Много говорилось о раке молочной железы, шейки матки и легких. Но только чемпионат Европы по футболу ЕВРО-2012 помог нам начать публично говорить о раке у мужчин. Кампания, в которой футболисты и артисты призывали к обследованию простаты, стала прорывом.
- Насколько высока сейчас осведомленность общественности о существовании, профилактике и лечении рака мочевыводящих путей?
С.Ч.: У нас нет общих тестов на осведомленность о раке. Частичные также относятся к этой группе раковых заболеваний. Оглядываясь назад с точки зрения последних двух десятилетий, можно сказать, что многое изменилось. Появляется больший интерес к теме и, как следствие, больший доступ к знаниям. Я поднимаю проблему рака мочевого пузыря или простаты, например, на курсах и встречах по укреплению здоровья в компаниях, организованных моим Фондом. Но мы далеки от полного оптимизма. Потому что убедить мужчин обратиться к врачу пока сложно. Мужчины с самым высоким риском развития, например, рака мочевого пузыря, — это «парни» в возрасте 50+, то есть из поколения, которое «не плачет». Они «запрограммированы» быть жесткими и не жалеть себя. В их отношениях женщина является «министром здравоохранения». И если она не отведет своего мужчину к врачу на профилактические анализы, он не сделает этого сам. Именно поэтому идея образовательной кампании «Гематурия? Действуйте!», целью которого является повышение осведомленности о первых симптомах рака мочевого пузыря, а также представление вариантов диагностики и лечения.
- А что касается «системы пожаротушения» – как сейчас обстоят дела с больными этим видом рака? Начнем с проблем
С.Ч.: Я упомянул первое: трудно убедить мужчин пройти обследование на рак мочевого пузыря. А если какие-то симптомы все же появляются, мужчина предпочитает пойти в аптеку за добавкой и «подлечиться» или подождать, «пока она пройдет». Это вторая проблема, из-за которой может оказаться слишком поздно лечить рак мочевого пузыря. Третье – отсутствие бдительности среди врачей первичной медико-санитарной помощи. Они не спрашивают пациентов о проблемах мочевыводящих путей. И если пациент сообщает о гематурии, которая является одним из основных симптомов рака мочевого пузыря, врач скорее склонен диагностировать ее, например, как цистит. В-третьих, после того как врач первичной медико-санитарной помощи направляет пациента к урологу, проходит несколько месяцев, прежде чем он попадет к специалисту, застрахованному государством, в течение которых его состояние ухудшается. Путь короче, когда пациент обращается к врачу в частном порядке. Но когда пациент доходит до него, появляется проблема номер 4. Если анализы показывают какие-либо аномалии, уролог обычно направляет пациента прямиком к... хирургу, ведь хирургическое лечение рака мочевого пузыря по-прежнему остается основным терапевтическим методом. Поэтому пациент не всегда обращается к онкологу, но, возможно, ему следует. А если и заболевает, то обычно получает так называемую химиотерапию. старый, потому что на протяжении многих лет он был единственным доступным.
- Но современные методы лечения уже доступны.
С.Ч.: Да, но только с 2022 года. Тогда была создана программа препарата B.141, которая фактически обеспечила пациентам с этим видом рака доступ к таргетной поддерживающей иммунотерапии авелумабом. Однако с 1 ноября 2023 г. в программу были включены дополнительные варианты таргетной терапии – ниволумаб и энфортумаб ведотин. Во всем мире ведутся работы по регистрации новых молекул. Но их внедрение займет еще год, а может и два. Таргетная терапия имеет большое значение для процесса лечения и качества жизни пациента. Препарат «бьет» и уничтожает опухоль, а не здоровые клетки рядом с ней. Также проводится более детальная диагностика опухолей для точного подбора препарата под тип опухоли.
- Почему свою онкологическую общественную деятельность, ныне чрезвычайно богатую достижениями, вы начали с «мужских раков»?
Сз.Ч.: На собственном опыте. Я заболел в 2003 году. Я прожил с раком почек и яичек и метастазами 11 месяцев, прежде чем обратился к врачу. Меня «вынудили» сильнейшие пояснично-крестцовые боли. Но прежде чем был поставлен правильный диагноз, меня лечили от камней в почках. А потом в позвоночнике был обнаружен дополнительный позвонок, который, по мнению врачей, давил на ядро и отсюда и боль. Только онколог обнаружил опухоли на почке и яичке. Мой друг уговорил меня навестить его. В свою очередь, в 2021 году мой отец умер от рака мочевого пузыря... Его госпитализировали в больницу около 9:00 утра. Без сознания, с полиорганной недостаточностью. Его констатировали мертвым в 9 часов вечера того же дня... На проблемы с мочеиспусканием он никогда не жаловался. Он регулярно ходил к врачу, чтобы вылечить хронический кашель. Он был заядлым курильщиком. Хотя за 10 лет до смерти он «отказался от сигарет», он все равно кашлял. Рак мочевого пузыря был настолько затаенным, что разразился у него за 1 день.
- Какие изменения следует внести в доступ к знаниям, диагностике и терапии, чтобы больные раком мочевого пузыря чувствовали, что о них полностью «заботятся» на каждой стадии заболевания?
С.Ч.: К счастью, доступ к лечению становится лучше. Выполняются все хирургические методы. У нас есть три современных препарата, которые пациенты могут использовать в рамках действительно хорошей лекарственной программы. Мы все еще ждем регистрации некоторых лекарств, скоро будут зарегистрированы и другие молекулы, и мы надеемся, что Министерство здравоохранения продолжит рассматривать эту область как приоритетную. Теперь необходимы обширные образовательные кампании среди пациентов и врачей, чтобы они знали, какие лекарства уже доступны. Когда дело доходит до диагностики и раннего выявления, необходимо более тесное сотрудничество: врача первичной медико-санитарной помощи, уролога и онколога. Наибольшей пользой для пациента является: ясная информация о заболевании, четкое указание методов лечения и эффективное руководство пациентом в ходе терапии.
