Местно-распространенный рак молочной железы соответствует определенным критериям, которые отличают его от других стадий рака. Традиционно классификация TNM используется для описания стадии рака молочной железы. Это шкала, относящаяся к трем основным параметрам опухоли: Т (опухоль) — размер опухоли в молочной железе, Н (узлы) — наличие метастазов в близлежащих воспалительный рак молочной железы. Общей чертой всех местно-распространенных раков молочной железы является отсутствие метастазов в отдаленные органы. Их наличие однозначно указывает на IV стадию рака молочной железы, т. е. диссеминированную.
Оглавление
- Местно-распространенный рак молочной железы – симптомы
- Местно-распространенный рак молочной железы - диагностика
- Местно-распространенный рак молочной железы - лечение
- Местно-распространенный рак молочной железы - прогноз
- HER2-положительный рак молочной железы
- Доброкачественные образования в груди. Изменения груди чаще всего доброкачественные
- Типы рака молочной железы. Лечение зависит от типа рака молочной железы
- Муцинозный рак молочной железы
- Лобулярный рак молочной железы – какой это тип рака молочной железы? Симптомы, диагностика, лечение
Местно-распространенный рак молочной железы – симптомы
Первым симптомом местно-распространенного рака молочной железы может быть уплотнение в молочной железе. Инфильтрация тканей молочной железы раковыми клетками может изменить внешний вид груди. Характерные симптомы включают изменение формы или втягивание соска, кровянистые выделения из соска и так называемые симптом апельсиновой корки (характерное утолщение и отвердение кожи, покрывающей грудь).
Местно-распространенный рак молочной железы может включать инвазию в грудную стенку. Затем появляются язвы на коже, а также так называемые сателлитные узелки (пальпируемые скопления раковых клеток).
Характерной особенностью местно-распространенного рака молочной железы является инфильтрация близлежащих лимфатических узлов. Преимущественно поражаются лимфатические узлы в подмышечной впадине. Первым симптомом местно-распространенного рака молочной железы может быть увеличение подмышечных лимфатических узлов.
Лимфатические узлы, предположительно злокачественные, твердые, увеличенные и неподвижные по отношению к земле. В большинстве случаев увеличенные при раке лимфатические узлы безболезненны (боль указывает на другую причину их увеличения, чаще всего на воспаление).
Особой формой местно-распространенного рака молочной железы является так называемый воспалительный рак. Симптомы воспалительного рака появляются в результате динамического развития опухоли. Название этой формы рака молочной железы происходит от ее сходства с воспалением. Наблюдается отечность, боль в груди, покраснение и повышение температуры груди.< /п >
При воспалительном раке также часто встречается симптом «апельсиновой корки». Воспалительный рак — один из наиболее агрессивных вариантов местно-распространенного рака молочной железы, требующий срочной диагностики и быстрого лечения.
Местно-распространенный рак молочной железы – диагностика
Диагностика местно-распространенного рака молочной железы направлена на постановку достоверного диагноза, а также на первоначальное планирование соответствующего лечения. Диагностическая процедура начинается со сбора анамнеза и проведения физикального осмотра молочных желез.
Клиническое обследование может показать наличие характерных симптомов рака (пальпируемое уплотнение в молочной железе, изменение формы молочных желез, в более запущенных случаях - изменения грудной стенки).
Очень важным элементом физикального обследования является оценка состояния подмышечных лимфатических узлов на наличие метастазов. Поражение лимфатических узлов раком может проявляться их безболезненным увеличением, повышенной твердостью и отсутствием подвижности по отношению к земле.
Для дальнейшей диагностики рака молочной железы необходимы визуализирующие исследования. В зависимости от возраста пациентки и строения молочных желез рекомендуется выполнить маммографию или УЗИ молочных желез < /а>.
В случае местно-распространенного рака молочной железы вышеуказанные тесты обычно позволяют визуализировать раковое поражение. Ультразвуковое исследование молочной железы обычно также включает оценку лимфатических узлов в подмышечной впадине. Поражение подмышечных лимфатических узлов является одной из типичных особенностей местно-распространенного рака молочной железы.
Окончательный диагноз рака молочной железы возможен после гистологического исследования фрагмента подозрительного образования. Обнаружение беспокоящего узла при визуализирующих исследованиях является показанием к биопсии, то есть сбору материала для патологоанатомического исследования.
Результат гистопатологического исследования позволяет поставить определенный диагноз. Такое обследование также дает много дополнительной информации, что имеет большое значение в процессе планирования лечения.
Исследуя образец ткани рака молочной железы, мы ищем характерные особенности раковых клеток, которые можно использовать в последующей терапии.
В случае рака молочной железы возможные свойства раковых клеток включают наличие рецепторов эстрогена (ER), рецепторов прогестерона (PgR) и рецепторов HER2 . Положительный или отрицательный статус этих рецепторов определяет восприимчивость рака к конкретным видам терапии. Определение этих особенностей играет особую роль при местно-распространенном раке молочной железы, где хирургическому лечению часто предшествует начальная системная терапия.
Окончательный результат процесса диагностики рака молочной железы должен включать диагностику рака, определение его биологических характеристик и определение стадии развития. Классификация TNM используется для оценки стадии рака молочной железы.
Размер первичной опухоли молочной железы оценивается с помощью визуализирующих тестов (Т-признак). Состояние подмышечных лимфатических узлов (признак N) определяют на основании клинического осмотра, ультразвукового исследования и гистологического исследования лимфатических узлов.
Для подтверждения диагноза местно-распространенного рака молочной железы необходимо исключить наличие метастазов опухоли в отдаленных органах (признак М). С этой целью проводятся визуализирующие исследования брюшной полости, грудной клетки и головы. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) также все чаще используется для поиска метастазов рака.
Местно-распространенный рак молочной железы – лечение
Лечение местно-распространенного рака молочной железы требует сочетания различных видов терапии. Наиболее эффективным методом лечения рака является хирургическое удаление здоровых тканей с соответствующим запасом. Терапия местно-распространенного рака молочной железы направлена на то, чтобы хирургическим путем удалить опухоль, а затем уничтожить ее остатки.
Пациентки с местно-распространенным раком молочной железы не всегда являются кандидатами на раннее хирургическое вмешательство. Во многих случаях обширная инфильтрация опухоли делает невозможным полное удаление опухоли. По этой причине так называемый неоадъювантное лечение.
Это вид предоперационной терапии, целью которой является уменьшение размера опухоли до уровня, необходимого для проведения операции. Вид неоадъювантной терапии подбирается индивидуально для каждого пациента.
Выбор метода лечения зависит, прежде всего, от биологических особенностей опухоли, в частности от рецепторов эстрогена, прогестерона и HER2. Неоадъювантная терапия может включать гормональную терапию, химиотерапию и таргетную терапию анти-HER2.
Степень ответа на неоадъювантную терапию определяет дальнейшее лечение. Если достигнуто достаточное уменьшение размера опухоли, пациенту показана операция по удалению опухоли. Если первоначальное лечение не приносит желаемого эффекта, обычно применяется интенсивная лучевая терапия.
Объем хирургического вмешательства при местно-распространенном раке молочной железы зависит от многих факторов. Операция по поводу рака молочной железы включает мастэктомию (удаление всей груди) и так называемую органосохраняющее лечение. щадящее лечение противопоказано при больших размерах опухоли (>5 см).
В остальных случаях решение о выборе типа операции зависит от формы и степени раковой инфильтрации, предпочтений пациента и эффективности первоначального предоперационного лечения. У некоторых пациенток местно-распространенный рак молочной железы можно успешно лечить с помощью органосохраняющей терапии.
Послеоперационное лечение местно-распространенного рака молочной железы в подавляющем большинстве случаев представляет собой адъювантную лучевую терапию. Местно-распространенный рак молочной железы связан с большой распространенностью опухоли. Обычно во время хирургического лечения невозможно удалить все раковые клетки.
Роль адъювантной лучевой терапии заключается в уничтожении остатков рака. Облучение может охватывать как область вокруг самой опухоли, так и более крупные участки передней части грудной клетки или подмышечной впадины.
Местно-распространенный рак молочной железы – прогноз
Прогноз местно-распространенного рака молочной железы зависит от многих факторов. Важнейшими факторами являются клиническая стадия рака, гистологические особенности опухоли, а также ответ на предоперационную (неоадъювантную) терапию.
Прогноз при местно-распространенном раке молочной железы тем лучше, чем ниже стадия на момент постановки диагноза. Местно-распространенный рак молочной железы включает опухоли от IIB до IIIC стадий.
Пятилетняя выживаемость при раке молочной железы на этой поздней стадии колеблется от 40% до даже 75%. Большим прорывом в лечении местно-распространенного рака молочной железы стало введение предоперационной системной терапии. Если в результате первоначальной терапии удастся значительно уменьшить размер опухоли, есть большая вероятность, что она будет полностью удалена во время операции.
Читайте также:
<ул>
