Рак молочной железы: при раннем обнаружении его можно полностью вылечить

< /дел> <ул>

Что означает ранний рак молочной железы и сколько женщин им страдает в Польше?

Катаржина Погода: Все больные раком молочной железы делятся на две основные группы. Очень большая часть, более 90% пациентов, страдает не запущенным раком молочной железы. Остальную часть, то есть примерно 6-7%, составляют пациентки с распространенным метастатическим раком молочной железы. Первую группу женщин с диагнозом раннего операбельного или местно-распространенного рака молочной железы составляют женщины, которых мы лечим с целью излечения. Мы можем использовать различные методы лечения – хирургию, лучевую терапию, химиотерапию, таргетную терапию и гормональную терапию.

<ул>

Какие виды рака существуют и каков их прогноз?

Катаржина Погода: Для правильного лечения рака молочной железы необходимо определить определенные гормональные рецепторы: рецепторы эстрогена и прогестерона, а также рецептор HER2. Имея эти рецепторы и индекс пролиферации Ki-67, мы можем сказать, как следует лечить того или иного пациента.

Пациентов можно разделить на 3 группы. Самую большую группу, более 70%, составляют женщины, страдающие гормонозависимым раком молочной железы, т.е. у них рак молочной железы содержит наличие рецепторов гормонов, а рецептор HER2 отрицательен. Вторую группу больных, примерно 18-20%, составляют пациентки с HER2-положительным раком молочной железы – в этом случае важно использовать анти-HER2-терапию. Наименьшую группу больных составляют пациентки, у которых диагностирован трижды негативный рак молочной железы, т.е. все три рецептора отрицательны. Это очень агрессивный рак, требующий интенсивной химиотерапии.

Прогноз пациентов варьируется в зависимости от типа рака и экспрессии вышеупомянутых рецепторов. Агрессивными подтипами являются трижды негативный и HER2-положительный рак молочной железы. В этих случаях чаще наблюдаются рецидивы заболевания и отдаленные метастазы. Женщинам, страдающим гормонозависимым раком молочной железы, после операции, лучевой терапии или химиотерапии, мы применяем гормональную терапию в течение 5, а то и 10 лет.

Эти дамы в это время дополнительно защищены, хотя возможен и рецидив. Важным фактором у больных раком молочной железы является также состояние регионарных лимфатических узлов, то есть подмышечных узлов. Если метастазов было больше, риск рецидива заболевания выше.

<ул> <ул>

Вы сказали, что HER2-положительный рак молочной железы имеет плохой прогноз, но есть ли шанс его вылечить?

Катаржина Погода: Да, с годами современные методы лечения изменили представление о лечении этого типа рака. Лечение существенно изменилось, а доступность современных препаратов, используемых для лечения HER2-положительного рака молочной железы, улучшилась. Трудно сравнивать нынешние результаты исследований с теми, что проводились, например, 10 лет назад.

Раньше все женщины, которых можно было прооперировать и у которых опухоль была небольшой, начинали с хирургического лечения. Так называемое щадящее лечение, т. е. удаляли лишь небольшую часть молочной железы, содержащую опухоль, или выполняли мастэктомию. В последние годы в случае лечения HER2-положительного и трижды негативного рака молочной железы мы начинаем с так называемого предоперационная терапия.

Если у женщины мы обнаруживаем рак размером более 2 сантиметров или регионарные лимфатические узлы (подмышечные, надключичные) являются клинически подозрительными, мы с помощью биопсии проверяем, есть ли на самом деле рак. клетки там. Тогда можно начинать лечение с предоперационной терапии. Даже в случае таких небольших, 2-сантиметровых опухолей, пациент получает химиотерапию в сочетании с анти-HER2-терапией.

Однако международные рекомендации гласят, что в случае такой терапии стоит добавить второй препарат, который также блокирует рецептор HER2 – тогда лечение будет более эффективным в уменьшении опухоли, а само лечение называется так- называется двойной замок. Цель такой терапии – добиться полного исчезновения опухоли, т.е. после терапии, когда хирург оперирует тот небольшой участок, где располагалась опухоль, раковых клеток просто не остается. Прогноз у таких пациентов обычно лучше.

Для достижения полного патологического ответа стоит использовать двойную блокаду, которая более эффективна, чем один анти-HER2-препарат в отдельности в сочетании с химиотерапией.

<ул>

Однако важно ли раннее обнаружение этого рака?

Катаржина Погода: Конечно, профилактика имеет большое значение. Чем меньше рак, тем больше шансов на выздоровление. Рак молочной железы на протяжении многих лет является самым распространенным раком среди женщин в Польше и европейских странах. Это рак, профилактика которого очень важна, поскольку раннее выявление связано с лучшими результатами лечения.

В Польше тестом, посвященным профилактике этого заболевания, является маммография, предназначенная для женщин в возрасте 50–69 лет. Лучше всего проводить маммографию в одном центре, чтобы последующие анализы можно было сравнить друг с другом. Молодым женщинам, особенно тем, у кого в семье есть сильная семейная история, например, их мать, сестра или тетя страдали раком молочной железы или раком яичников, следует пройти УЗИ молочных желез. Неделя после менструации – лучший период для этого теста. Давайте помнить, что более молодые женщины тоже страдают раком молочной железы.

<ул> <ул>

Во всем мире много говорят о двойном запирании, но имеют ли к нему доступ женщины в Польше?

Катаржина Погода: Когда речь идет о периоперационном лечении, об этом иногда говорят. Лично я считаю, что это слишком мало. К счастью, с 1 сентября 2019 года лечение двойной блокадой компенсируется не только женщинам с запущенным Her2-позитивным раком молочной железы, но и пациенткам на ранних стадиях заболевания.

Наука делает большие успехи, и мы должны этим воспользоваться. В клинике, где я работаю, информируют о такой возможности и некоторые женщины решают пройти данный вид терапии. Мы, врачи, делаем все, чтобы вылечить этих женщин.

Как распознать рак молочной железы?