Оглавление
<ол>Плоскоклеточный рак легких составляет примерно 30 % всех опухолей легких. Этот рак входит в группу раков легких, но его отправной точкой являются измененные клетки нижних дыхательных путей - бронхов.
Плоскоклеточный рак легких относится к группе немелкоклеточных карцином, которые составляют большинство случаев рака легких (более 80%), к другим типам рака легких относятся мелкоклеточный рак, метастазы из других органов и другие редкие опухоли, например саркомы.
Мелкоклеточный рак легких — это рак, возникновение которого особенно сильно связано с курением, и отказ от курения значительно снижает риск развития заболевания.
Рак легких является первой причиной смертности среди онкологических заболеваний и, в соответствии с наблюдаемыми тенденциями, такое положение вещей сохранится еще многие годы. Более того, рост числа женщин, страдающих этим раком, является тревожным явлением.
р>Опасность рака легких заключается в отсутствии ранних симптомов и отсутствии эффективных и доступных скрининговых тестов.
Независимо от стадии развития проводится лечение этого рака, однако цели терапии варьируются в зависимости от стадии.
Если возможно, ищут излечение, но если процесс очень запущен, можно рассматривать только паллиативное лечение, поскольку на запущенной стадии эффективность известных методов лечения низкая.
Надеждой на улучшение результатов лечения рака легких являются молекулярно-таргетные препараты, которые в настоящее время интенсивно исследуются и медленно внедряются в терапию, возможно, в будущем они станут методом выбора и позволят эффективно бороться с этим заболеванием. .
Плоскоклеточный рак легкого: симптомы
К сожалению, ранний рак легких обычно не вызывает никаких симптомов, и не существует высокоэффективных и легкодоступных методов скрининга для выявления этого типа рака. Вот почему так важно избегать воздействия факторов, вызывающих развитие этого заболевания – прежде всего, отказа от курения.
Если симптомы все же появляются, то наиболее частым является сухой кашель, причем у курильщиков его характер меняется - он становится более интенсивным или появляется в разное время день. Кроме того, это может сопровождаться одышкой, болью в груди, а также запущенные формы - кровохарканье.
Менее типичным симптомом являются рецидивирующие пневмонии, особенно если они расположены в одном и том же участке органа. Они вызваны повреждением защитных механизмов организма продолжающимся процессом роста - нарушаются иммунная система и механизмы очистки дыхательных путей, что способствует размножению бактерии.
Другие симптомы рака легких встречаются редко и обычно в запущенных случаях встречаются следующие необычные симптомы:
<ул>При появлении любого из вышеперечисленных симптомов и отсутствии симптомов, указывающих на респираторное заболевание, диагностику начинают с поиска других причин, поскольку вероятность возникновения этого рака невелика.
Чаще всего вышеперечисленные недуги возникают в запущенной стадии, когда другие симптомы уже привели к диагнозу.
Если плоскоклеточный рак легких находится на поздней стадии, вы также испытываете: потерю веса, слабость , это поздние симптомы, такие же, как и симптомы, вызванные метастазами, например:
<ул>При плоскоклеточном раке крайне редко могут возникать так называемые паранеопластические синдромы, обусловленные секрецией опухолью гормонов или гормоноподобных веществ, влияющих на обмен веществ в организме. К ним относятся, например:
<ул>Плоскоклеточный рак легких: факторы риска
Как уже говорилось во введении, важнейшим фактором риска плоскоклеточного рака легкого является курение; оно зависит от периода курения, интенсивности и возраста начала зависимости, увеличивая вероятность заболевания до нескольких десятков раз. .
Табачный дым содержит множество веществ с доказанным канцерогенным действием, а содержание никотина не влияет на вероятность заболевания, а «безопасного» количества или продолжительности курения не существует.
У людей, бросающих курить, риск развития заболевания снижается, но после многих лет без курения он все равно выше, чем у тех, кто никогда не курил.
Пассивное курение также опасно: по оценкам, до половины людей, которые не курили активно и у которых развился плоскоклеточный рак, подверглись воздействию табачного дыма.
Влияние так называемых электронных сигарет на возникновение рака легких неизвестно — они были доступны слишком короткое время, чтобы их можно было использовать. выводы относительно их влияния на здоровье.
Другие факторы риска рака легких гораздо менее важны и включают: генетическую предрасположенность, воздействие ионизирующего излучения (радиотерапия), воздействие асбеста или тяжелые металлы.
Плоскоклеточный рак легких: диагноз
Симптомы, похожие на рак легких, могут быть вызваны:
<ул>Чтобы поставить определенный диагноз, необходимо провести ряд дополнительных исследований.
При наличии обоснованного подозрения на рак легких необходима расширенная диагностика для выявления или исключения этого рака. Он начинается с выполнения рентгенографии грудной клетки в двух проекциях, т. е. передней и боковой, при этом может быть видна сама опухоль или косвенные признаки, которые могут на нее указывать, например < /п> <ул>
При появлении тревожных изменений на рентгенограмме каждый врач первичного звена должен направить пациента к специалисту.
Хотя иногда бывает, что поражение не видно на фотографии, при сохранении симптомов специалист назначает дополнительные исследования, например, компьютерную томографию, бронхоскопию, позволяющую провести прямой визуальный осмотр гортани, трахеи и бронхов или торакоскопия, позволяющая осмотреть легкие и всю плевральную полость.
В ходе этих анализов можно сразу же взять образцы тканей для гистопатологического исследования, которое определит, являются ли изменения злокачественными или нет. Рак развивается долго, и с ним можно бороться, если начать борьбу рано.
К сожалению, нормальный рентгеновский снимок не исключает наличия рака со 100% уверенностью.
Еще один полезный тест — томография грудной клетки.
Так называемая низкодозная томография полезна в случае диагностики и подозрения на рак, тогда как «стандартная» компьютерная томография в первую очередь используется для оценки прогресса рака. заболевание: размеры опухоли, инвазия прилежащих структур и наличие метастазов в лимфатических узлах.
Аналогичную роль играет ПЭТ, она позволяет обнаружить небольшие метастазы в лимфатических узлах и возможные метастазы за пределами грудной клетки, причем это обследование необходимо при планировании лечения - как объем хирургического вмешательства, так и лучевая терапия.магнитно-резонансная томография используется в диагностике реже.
Следующим этапом диагностики после визуализирующих исследований является получение материала для цитолого-клеточного исследования.
При мелкоклеточном раке легкого он чаще всего располагается в области ворот легкого, т. е. в месте впадения бронха в легкие. Такое расположение означает, что самым простым способом получения клеточного материала является бронхоскопия, т.е. исследование бронхов, проводимое через нос или рот, это исследование позволяет оценить распространенность опухоли, взятие проб на анализы или проведение эндобронхиального ультразвукового исследования лимфатических узлов.
Если данный метод сбора материала неэффективен, биопсию опухоли проводят чреспищеводным исследованием.
Другими методами являются: исследование мокроты (редко эффективное), медиастиноскопия, т. е. исследование средостения, и торакотомия, т. е. сбор материала после вскрытия грудной клетки.
Перед началом лечения необходимо собрать опухолевые клетки и провести микроскопическое исследование, ведь от этого зависит дальнейшее лечение.
Определение онкомаркеров в крови не имеет клинического значения на этапе диагностики.
В последние годы все большее значение приобретает молекулярная диагностика, позволяющая индивидуально подобрать лечение в зависимости от профиля мутации рака конкретного пациента. Он предполагает оценку ДНК опухолевых клеток. Проводится как следующий этап после цитологического исследования. При обнаружении специфических мутаций возможно введение препаратов, блокирующих сигнальные пути, поврежденные этими аномальными генами.
Плоскоклеточный рак легких: стадия
Существует 4 основные стадии рака легких:
I° - рак, ограниченный паренхимой легких II° - рак, ограниченный паренхимой легких с метастазами в лимфатические узлыIII° - рак, инфильтрирующий структуры средостения, позвоночника или создающий многочисленные метастазы в лимфатические узлыIV° - диссеминация в отдаленные области органы
Оценка прогресса основана на ранее упомянутых тестах визуализации, особенно компьютерной томографии грудной клетки с контрастом.
Кроме того, МРТ или томография головного мозга и сцинтиграфия костей полезны для исключения наличия метастазов у пациентов с подозрением на метастазы в этих органах. Лимфатические узлы оцениваются на основе ПЭТ-сканирования или биопсии.
Плоскоклеточный рак легких: лечение
Доказано, что этот вид рака мало восприимчив к химиотерапии, а решение о методе лечения принимает медицинская конференция. после оценки течения заболевания и общего состояния пациента
На ранних стадиях методом выбора является хирургическое лечение, заключающееся в удалении доли, очень редко всего легкого и регионарных лимфатических узлов.
В более запущенных случаях может быть использовано хирургическое вмешательство, которому предшествует химиотерапия. Еще одним методом терапии является так называемое комбинированное лечение, представляющее собой сочетание двух методик:
<ул>Чаще всего используется:
<ул>Другим важным методом лечения мелкоклеточного рака легкого является лучевая терапия. Он используется у людей, которым операция не может быть проведена из-за прогрессирования рака. или наличие противопоказаний к лечению. Виды лучевой терапии:
<ул>Редко применяемыми методами являются эндобронхиальное лечение, которое состоит из: доставки радиоактивного материала - брахитерапии, т.е. прямого облучения очагов поражения, фототерапии или расширения дыхательных путей - стентирование.
Хиотерапия используется только в исключительных случаях при плоскоклеточном раке легкого, чаще всего при лечении запущенного заболевания для уменьшения симптомов.
В последнее время мы также разработали таргетное лечение, молекулярно направленное на те изменения клеточного метаболизма, которые ответственны за развитие рака.
При плоскоклеточном раке легкого применяют так называемые ингибиторы тирозинкиназы рецептора эпидермального фактора роста человека - эрлотиниб, гефитиниб, афатиниб, осимертиниб, а также моноклональные антитела: атезолизумаб, ниволумаб.
Плоскоклеточный рак легких: развитие заболевания и варианты лечения
На основе специализированных тестов стадию рака определяют более детально, разделяя стадии на дополнительные категории или используя подробную классификацию TNM. Оценка прогрессирования заболевания является основой планирования его терапии и выбора адекватного лечения.
Хирургическое лечение с целью удаления всей опухолевой массы проводится на 1 и 2 стадиях, иногда дополняяся химиотерапией.
На менее поздних стадиях стадии 3 лечение начинается с химиотерапии, за которой следует хирургическое вмешательство. Запущенная 3 и 4 стадия являются наиболее тяжелыми формами заболевания, в таких случаях проводят лучевую терапию или радио- и химиотерапию.
Плоскоклеточный рак легкого: прогноз
Прогноз во многом зависит от первичной стадии заболевания (размеров, локализации, инвазии, наличия метастазов в узлах и других органах), а также возраста, пола и молекулярных особенностей опухоли.
Считается, что на 1 и 2 стадиях выздоравливают более 50% пациентов, а на 3 и 4 стадиях только менее 15%. Появление отдаленных метастазов ухудшает прогноз, но, конечно, не исключает дальнейшего лечения (чаще всего химиотерапии).
К сожалению, прогноз при раке легких очень неблагоприятный, главным образом из-за позднего выявления рака, что, в свою очередь, является результатом отсутствия ранних симптомов и эффективных скрининговых тестов.
По оценкам, излечение от плоскоклеточного рака достигается только примерно у 10% пациентов, а эффективное хирургическое лечение достигается менее чем у 20% пациентов.
В связи со столь плохим прогнозом необходимо снизить факторы риска заболевания, в первую очередь за счет отказа от курения.
Рекомендуемая статья:
