Оглавление
Рак влагалища может быть первичным и вторичным. Возникает в результате распространения ракового процесса непрерывно, например, из шейки матки или в виде метастазов из отдаленных органов, чаще всего из желудка и молочной железы. .
Рак влагалища чаще всего представляет собой плоскоклеточный рак, реже встречаются меланомы и саркомы. а> .
Рак чаще всего локализуется на верхней задней стенке влагалища.
К предраковым состояниям, которые могут перерасти в рак, относится гипертрофический кератоз слизистой оболочки. Это белые, четко очерченные пятна на слизистой влагалища, которые можно наблюдать при гинекологическом осмотре.
К факторам риска развития рака влагалища относятся
<ул>В связи с тем, что ВПЧ инфекция может быть непосредственной причиной как рака шейки матки, так и рака влагалища, к факторам риска следует также отнести инфекции этим вирусом, к которым относятся молодой возраст начала половой жизни, большое количество партнеров, рискованное сексуальное поведение, ослабленный иммунитет, мужской пол и курение.
Наиболее эффективным методом профилактики заражения ВПЧ является использование вакцины против ВПЧ, которая наиболее эффективно действует на девочек до начала половой жизни.
Такая вакцинация защищает от всех онкогенных типов вирусов, то есть тех, которые потенциально могут вызвать рак, и тем самым предотвращает возникновение рака шейки матки и влагалища.
Рак влагалища – симптомы
Рак влагалища обычно проявляет ранние симптомы, они неспецифичны, но могут беспокоить пациентку, и их обычно трудно не заметить. Симптомы рака влагалища включают:
<ул>При возникновении таких симптомов следует немедленно обратиться к гинекологу.
Рак влагалища часто метастазирует из других органов репродуктивной системы, поэтому о любых тревожных симптомах следует сообщать врачу.
Рак влагалища – диагностика
Залогом профилактики и диагностики рака влагалища является регулярное гинекологическое обследование. Диагноз рака влагалища можно поставить только тогда, когда опухоль ограничивается только влагалищем, поскольку более 80% случаев этого рака представляют собой метастатические очаги из других органов.
Начальные этапы диагностики включают полное гинекологическое обследование и цитологию, а в случае цитологических изменений еще и кольпоскопия. Следующим этапом диагностики является взятие образца опухоли и его гистопатологическая оценка.
Если опухоль расположена в верхней 1/3 влагалища, необходимо также взять биопсию из влагалищной части матки для исключения наличия первичного ракового поражения шейки матки.
Также часто необходимо выскабливание полости матки и микроскопическое исследование для исключения наличия рака в полости матки.
Диагноз ставится на основании гистопатологического исследования материала, взятого во время биопсии опухоли.
Другим элементом диагностики является оценка степени инвазии прилежащих тканей и наличия метастазов в отдаленных органах. Для этого выполните:
<ул>Наиболее ценным тестом в оценке степени инфильтрации соседних органов является магнитно-резонансная томография малого таза. Он позволяет оценить состояние лимфоузлов и окружающих тканей, что позволяет определить стадию рака.
Рак влагалища – лечение
Основой лечения рака влагалища является лучевая терапия, при поражении на ранних стадиях возможно хирургическое вмешательство.
Хирургическое лечение возможно, если опухоль удобно расположена и имеет небольшие размеры.
Чаще всего хирургическое вмешательство требуется только при предраковых состояниях и раковых заболеваниях на ранних стадиях.
Хирургическое лечение требует, в зависимости от клинического состояния пациентки и вида рака, полного удаления влагалища вместе с лимфатическими узлами или тотальной гистерэктомии, т.е. удаления матки и ее придатков.
При более поздней стадии рака влагалища используется лучевая терапия — метод лечения, при котором для разрушения раковых клеток используется энергия высокой радиации.
Химиотерапия используется отдельно или в сочетании с лучевой терапией, если рак влагалища чувствителен к химиотерапии — это в основном относится к раку типа саркомы, а также в случае рака на поздних стадиях, который не подходит для другого лечения. Химиотерапия в этом случае направлена на улучшение качества жизни и минимизацию неприятных симптомов рака.
Рак влагалища – прогноз
На ранних стадиях заболевания показатель излечения рака влагалища достигает 80%. При более запущенных опухолях, инфильтрирующих соседние ткани, прогноз хуже, 5-летняя выживаемость достигается у 30-60% больных. Самый неблагоприятный прогноз – возникновение метастазов в отдаленных органах.
Рак влагалища имеет тенденцию к рецидивам, особенно в течение 2 лет после завершения лечения, поэтому важны частые осмотры. Рекомендуется проводить полное гинекологическое обследование с цитологией каждые 3-6 мес в течение первых 5 лет после окончания лечения, а затем 1 раз в год.
Рак влагалища – это рак, который можно предотвратить путем регулярных гинекологических осмотров, вакцинации против ВПЧ и избегания поведения, которое может привести к заражению этим вирусом.
При появлении тревожных симптомов, связанных с репродуктивной системой, следует немедленно обратиться к гинекологу, прием можно пройти без направления семейного врача, а ранняя диагностика позволяет быстро выздороветь.
Читайте также:
<ул>
