Вызывается обычным вирусом. Рак шейки матки: причины, симптомы, лечение

Оглавление

1. Рак шейки матки: главный виновник – ВПЧ
2. < a>Рак шейки матки: другие факторы риска
3. Рак шейки матки: симптомы
4. Рак шейки матки: диагностические тесты a>
5. Рак шейки матки: стадии
6. Рак шейки матки: лечение

Рак шейки матки (лат. carcinoma cervicis uteri, рак шейки матки) — первичная злокачественная опухоль шейки матки. Рак шейки матки — второй по распространенности женский рак в мире и самый распространенный рак репродуктивных органов у женщин.

Из 10 женщин с диагнозом рак шейки матки ежедневно в Польше умирают 5 – это один из самых высоких показателей смертности от этого заболевания в Европе.

Наиболее распространенной гистологической формой рака шейки матки является плоскоклеточный рак (составляет около 80 процентов), значительно реже встречается аденокарцинома (составляет около 10 процентов). Очень редкими гистологическими типами являются: мелкоклеточный рак, первичная лимфома и саркома шейка матки.

Рак шейки матки чаще всего выявляется у женщин в возрасте 40–55 лет, но существует также большая группа женщин, у которых рак развился после 25 лет. Некоторые типы вируса папилломы человека – вируса папилломы человека (ВПЧ), передающегося половым путем, вызывают рак.

Основа раннего выявления и эффективной борьбы с этим раком – регулярное цитологическое исследование. Именно цитология позволяет выявить интраэпителиальную неоплазию шейки матки (другой термин — дисплазия шейки матки или преинвазивный рак), который предшествует инвазивному раку шейки матки.

Рак шейки матки: главный виновник ВПЧ

Длительная инфекция ВПЧ считается основным и наиболее важным патогенным фактором рака шейки матки.

Практически у всех женщин, страдающих раком шейки матки или имеющих предраковые поражения, отмечается наличие вируса папилломы человека – ВПЧ (Human Papilloma Virus), а точнее – его канцерогенные типы: ВПЧ 16 и 18 (обусловливают более 70 процентов случаев заболевания) и ВПЧ 31, 33, 45.

Если вирус имеет онкогенные свойства, то ранние половые контакты и курение повышают риск заражения заболеванием в два раза, а рождение как минимум троих детей - заболеваниями, передающимися половым путем или длительное применение противозачаточных таблеток – до четырех раз.

Недавние исследования показывают, что презервативы не защищают от ВПЧ, если они не содержат вирулицидных агентов. Относительную безопасность обеспечивает так называемая барьерная контрацепция, например ВМС и вагинальные кольца. Важным элементом профилактики является сохранение моногамных отношений и сохранение верности обоих партнеров.

Рак шейки матки: оставшиеся факторы риска

Хотя в случае рака шейки матки ВПЧ-инфекция считается необходимым и наиболее важным патогенным фактором (этот рак не может быть обнаружен без ВПЧ-инфекции), простого наличия вируса недостаточно для Для развития рака необходимы и другие, менее изученные факторы. К ним относятся:

Кроме того, существуют и другие факторы, которые могут способствовать развитию заболевания:

боль во время полового акта

боль внизу живота

кровотечение после полового акта или гинекологического осмотра.

менструальные кровотечения более продолжительные и обильные, чем обычно.

кровотечение между регулярными менструациями.

необычное вагинальное кровотечение.

постменопаузальное кровотечение.

Рак шейки матки: диагностические тесты

Основным тестом для выявления рака шейки матки на начальной стадии является цитология, которая предполагает микроскопическую оценку клеток, взятых из шейки матки с помощью специальной кисточки. Эпителиальные клетки, собранные из шейки матки, делятся на нормальные, атипичные, предраковые и раковые. Наличие атипичных клеток требует повторного цитологического исследования после противовоспалительного лечения.

При подозрении на предраковые состояния назначается кольпоскопия, то есть исследование шейки матки. Для проверки неясных результатов также проводятся кольпоскопия и ДНК ВПЧ, то есть исследование онкологических особенностей вируса.

Следующим этапом диагностики является определение клинической стадии и составление плана лечения. Для этого делается следующее:

<ул>

полное медицинское обследование (субъективное и объективное) с особым упором на обследование имеющихся лимфоузлов

гинекологическое обследование (через влагалище и через прямую кишку)

обследование рентгенография грудной клетки

основные анализы крови и мочи (морфология, общий анализ мочи, < a rel="follow" target="_blank">мочевина, креатинин, ферменты печени)

Дополнительные дополнительные исследования включают трансвагинальное УЗИ и УЗИ брюшной полости.

На ранних стадиях развития рака необходима конизация (биопсия, проводимая под общим наркозом), позволяющая подтвердить, что поражение не превышает стадию IA1

На более поздних стадиях заболевания для планирования лечения рекомендуется провести визуализирующие исследования (КТ, МРТ, ПЭТ-КТ) и тонкоигольная аспирационная биопсия ( FNAB) ) лимфатические узлы и/или параметрий (отдельные случаи).

При подозрении на инфильтрацию мочевого пузыря и прямой кишки, прямой кишки необходимо выполнить цистоскопию, ректоскопия и микроскопическое исследование материала, взятого из подозрительных образований мочевого пузыря и прямой кишки. В отдельных случаях может быть выполнена лапароскопия.

Для оценки степени продвижения используется клиническая классификация, разработанная Международной федерацией акушеров-гинекологов (FIGO), которая допускает в составе дополнительных исследований следующие тесты:

<ул>

Рентгенограмма грудной клетки

Рентген костей

Рентгенограмма толстой кишки с контрастом

цистоскопия

урография

исследование материалов из очагов поражения прямой кишки и мочевого пузыря

Рекомендуемая статья:

Цитология по-польски, т.е. тест, который не спасает жизни, хотя должен [ИНТЕРВЬЮ…

Рак шейки матки: стадии

Классификация стадий рака шейки матки по ФИГО (2009)

<тело> <тр> <тр> <тр> <тр> <тр> <тд>

Глубина стромальной инвазии ≤ 5 мм от базальной мембраны, диаметр поражения ≥ 7 мм

<тр> <тр> <тр> <тр> <тр> <тр> <тр> <тр> <тр> <тр> <тр> <тр> <тр> <тр>

Рак шейки матки: лечение

Метод лечения рака шейки матки зависит от его стадии и общего состояния пациентки. Также учитывается, хочет ли пациентка сохранить свою фертильность.

<блок-цитата>

По мере прогрессирования рака прогноз ухудшается, а пятилетняя выживаемость снижается.

Диспластические (предраковые) поражения низкой степени тяжести (CIN-1) чаще всего лечатся фармакологически (хотя иногда они регрессируют самостоятельно). После лечения необходим осмотр у врача.

При далеко зашедших диспластических поражениях (CIN-2, CIN-3) и раннемраке шейки матки (стадии IA-IB1 и IIA1) методом лечения является хирургическое вмешательство (общим признаком этой группы больных является размер поражение не превышает 4 см и параметрий не вовлекается) - больную часть шейки матки удаляют.

К щадящим методам лечения рака шейки матки относятся:

<ул>

электрокоагуляция (прижигание тканей с помощью электрокоагуляции)

криохирургия (разрушение тканей путем замораживания)

лазерная хирургия (лазерная терапия)

Метод LEEP (LEEP-LOOP) – резка с помощью электрической петли

конизация – коническое иссечение тканей вокруг цервикального канала

При наличии риска рецидива рака после хирургического лечения рекомендуется проведение радиохимиотерапии. В случае инвазивного рака шейки матки необходимо обширное хирургическое вмешательство – чаще всего это радикальная гистерэктомия с удалением тазовых лимфатических узлов, которую можно провести. лапароскопически или трансвагинально, но обычно выполняется через вскрытие брюшной полости (выбор метода зависит от распространенности и локализации рака, а также квалификации хирурга).

<ул>

Гистерэктомия – течение и восстановление

Адъювантным лечением является лучевая терапия. Если метастазы возникли в других органах, также применяется химиотерапия. В польских условиях, когда рак шейки матки обычно диагностируется на поздней стадии, значительную роль играет именно его. лечение включает лучевую терапию и радиохимиотерапию.

Лучевая терапия при лечении рака шейки матки применяется в двух формах:

<ул>

облучение опухоли через кожу и здоровые ткани, окружающие опухоль.

облучение опухоли путем помещения радиоактивного элемента в цервикальный канал, сохраняющего здоровые ткани

Химиотерапия при раке шейки матки обычно используется в сочетании с лучевой терапией, поскольку цитостатики повышают эффективность облучения . Сама химиотерапия назначается неизлечимо больным пациентам, когда другие методы использовать невозможно.

Совет эксперта

Как лечится рак шейки матки? [Совет эксперта]

Статус носителя ВПЧ и риск рака шейки матки [советы экспертов]

Рак шейки матки – когда он становится инвазивным? [Совет эксперта]

Диагностика рака шейки матки [советы экспертов]

НЕ ПРОПУСТИТЕ ЭТО

Заболевания, передающиеся через поцелуи: мононуклеоз, герпес.

Как не набрать вес во время климакса? Не только диета имеет значение

Симптомом какого заболевания может быть необычный запах мочи?

Readandknow.top

Степень	Характеристики
И	Рак строго ограничен шейкой матки
IA	Микроинвазивный рак, диагностируемый только микроскопически на основании материала, покрывающего весь опухолевый очаг
IA1	Глубина стромальной инвазии ≤ 3 мм от базальной мембраны, диаметр поражения ≥ 7 мм
IA2
ИБ	Все случаи поражений выше степени IA2, клинически видимые или нет
IB1	Клинически видимое поражение ≤ 4 см
IB2	Клинически видимое поражение > 4 см
II	Рак распространяется за пределы шейки матки, не достигая стенок таза, но распространяется во влагалище только на верхние 2/3 его длины
ИИА	Инфильтрат распространяется на свод и/или влагалище, но не превышает 2/3 верхней части и не прорастает параметрий
IIA1	Клинически видимое поражение ≤ 4 см
IIA2	Клинически видимое поражение > 4 см
МИБ	Инфильтрация параметрия, не достигающая тазовой кости (без влагалищной инфильтрации или с ней)
III	Рак достигает стенок таза (при ректальном исследовании свободного пространства между инфильтратом и костью таза нет), инфильтрат влагалища охватывает нижнюю 1/3 его длины, все случаи гидронефроза или неактивности почки (независимо от распространенности ракового процесса, выявленного при комплексном обследовании) также относят к раку III стадии
IIIA	Рак инфильтрирует нижнюю 1/3 влагалища, в параметрии костная инфильтрация не обнаруживается
IIIB	Инфильтрация параметрия в кости, наличие гидронефроза или нефункционирующей почки
IV	Рак распространился за пределы области таза или поразил слизистую оболочку мочевого пузыря или прямой кишки
ИВА	Инвазия соседних органов
IVB	Отдаленные метастазы