Рак щитовидной железы может возникнуть в любом возрасте, но большинство случаев возникает в возрасте от 40 до 50 лет. Проф. Кандидат наук. Марцин Барчиньски отмечает, что сложно четко указать предрасполагающие факторы, но предполагается, что само наличие доброкачественных узелков может быть фактором, способствующим возникновению более серьезных проблем. Однако узловые поражения щитовидной железы встречаются почти у половины населения Польши. К счастью, большинство из них доброкачественные, и только 1-2 процента являются раковыми.
Оглавление
- Рак щитовидной железы - симптомы
- Щитовидная железа рак - причины
- Рак щитовидной железы - диагностика
- Рак щитовидной железы - виды
- < a>Рак щитовидной железы - лечение
- Какова жизнь после тотальной тиреоидэктомии?
- Восстановление после тиреоидэктомии
- одышка
- охриплость голоса
- трудности с глотанием.
- папиллярный,
- везикулярный,
- основной
- и анапластика.
- Папиллярный рак щитовидной железы (сосочковый рак)
- Фолликулярный рак щитовидной железы (фолликулярная карцинома)
- Медуллярный рак щитовидной железы (медуллярная карцинома)
- спорадический медуллярный рак щитовидной железы – составляет примерно 75 процентов случаев этого типа.
- Медуллярный рак щитовидной железы, генетически детерминированный – наследственный, составляет примерно 25 процентов случаев этого типа. <ул>
- Недифференцированный рак, т. е. анапластический рак щитовидной железы (carcinoma anaplasticum)
- Метастазы других злокачественных опухолей в щитовидную железу
- Узлы щитовидной железы (аденомы щитовидной железы) - причины, симптомы, лечение
- Удаление щитовидной железы: анализы и осмотры после операции
- Заболевания щитовидной железы: причины, симптомы, анализы, лечение
- Болезнь Хашимото: причины, симптомы, лечение
Рак щитовидной железы – симптомы
Рак щитовидной железы часто не вызывает каких-либо специфических симптомов. Поэтому, как подчеркивает проф. Кандидат наук. Марцин Барчиньски, стоит регулярно проводить самообследование щитовидной железы.
- Позволяет проверить, заметили ли вы какие-либо узелки или асимметрию в щитовидной железе и чувствуете ли вы какое-либо видимое уплотнение под пальцами. Для этого просто поднимите голову и во время глотания понаблюдайте за областью щитовидной железы в зеркале. Затем в той же позе следует аккуратно прикоснуться к этой части шеи, - поясняет онколог.
Кроме того, очень важным профилактическим обследованием является регулярное УЗИ щитовидной железы. Он позволяет визуально оценить эту железу – ее размер, строение, наличие узлов и их фенотип.
- Образование, которое должно вызывать беспокойство, обычно имеет неровные границы, гипоэхогенно и имеет микрокальцинаты, - добавляет специалист. Если заболевание уже хорошо развито, часто возникают такие симптомы, как:
<ул>Это связано с большими размерами опухоли, которая инфильтрирует окружающие структуры шеи.
Рак щитовидной железы – причины
– Заболеваемость в несколько раз выше среди женщин, для которых предыдущие беременности являются дополнительным бременем. Причины такого положения вещей до конца не изучены, но предполагается, что женщины подвержены гораздо большему гормональному влиянию, чем мужчины, что в данном случае может иметь ключевое значение, - говорит проф. Марцин Барчиньски.
Люди, страдающие ожирением и дополнительно страдающие резистентностью к инсулину, также подвержены риску развития рака щитовидной железы. Оказывается, наибольший рост заболеваемости наблюдается в высокоразвитых, богатых странах, где много случаев ожирения. Потому что ожирение является фактором риска развития многих видов рака, в том числе рака щитовидной железы.
Как подчеркнул проф. Кандидат наук. Марцин Барчиньски, жировая ткань может служить резервуаром токсинов окружающей среды, таких как пестициды, которые повреждают ДНК клеток щитовидной железы и активируют канцерогенные пути.
Кроме того, ионизирующее излучение способствует возникновению такого типа изменений. Раньше предполагалось, что чернобыльская катастрофа способствовала росту заболеваемости раком щитовидной железы в Польше, но это не было доказано.
Подсчитано, что в течение жизни средний поляк получит дозу от чернобыльских осадков примерно 0,9 мЗв, т.е. 0,5 процента дозы от природных источников.
Например, годовая доза фонового излучения (в основном за счет присутствия радона в доме) составляет примерно 3 мЗв. Однако не лишено значения широкое распространение рентгенологических исследований в медицине, особенно компьютерной томографии.
Например, однократное КТ брюшной полости требует дозы примерно 10 мЗв. Однако следует четко отметить, что проведение такого теста считается безопасным, если оно оправдано медицинскими показаниями.
На щитовидную железу также отрицательно влияет дефицит питательных веществ в рационе, необходимых для ее правильного функционирования, таких как йод, железо, цинк, селен< /a>, витамины группы B, а также витамин C и < a rel="follow" target="_blank">витамин D.
Рак щитовидной железы – диагностика
Самая большая проблема для людей, страдающих раком щитовидной железы, — это слишком поздняя постановка диагноза. При диагностике опухоли щитовидной железы или подозрительных очаговых поражений необходимо проведение тонкоигольной аспирационной биопсии (ТНАБ). Цитологическая оценка собранного материала позволяет поставить предварительный диагноз, что, в свою очередь, позволяет выбрать оптимальный курс действий для конкретного пациента, например, дальнейшее наблюдение или возможное хирургическое вмешательство.
Тонкоигольная аспирационная биопсия предполагает аспирацию суспензии клеток вместе с межклеточной жидкостью из исследуемого очага путем введения тонкой иглы. Поэтому у пациента берут только клетки, а не срезы тканей, которые затем подвергают цитологическому исследованию. Во время нее патологоанатом оценивает их внешний вид, не оценивая структуру тканей.
Тонкоигольная биопсия чаще всего проводится под ультразвуковым контролем (тогда ее называют тонкоигольной аспирационной биопсией - ТНАБ), благодаря чему материал можно точно собрать даже из небольших образований. Благодаря использованию тонких игл операция проводится без анестезии. Это простой и быстрый тест, обычно без осложнений.
Анализ крови в этом случае бесполезен, кроме определения концентрации кальцитонина - гормона, секретируемого перифолликулярными С-клетками щитовидной железы. Значительное повышение его концентрации позволяет предположить диагноз медуллярного рака щитовидной железы.
Читайте также: Биопсия щитовидной железы. Когда следует делать биопсию щитовидной железы
?Рак щитовидной железы – типы
Существует четыре основных типа рака щитовидной железы:
<ол>К другим типам рака щитовидной железы относятся: лимфома, саркома, фибросаркома и метастазы в щитовидную железу из опухолей других локализаций. Примерно у 10 процентов больных узловым зобом рак обнаруживается в удаленной паренхиме щитовидной железы (скрытый рак).
<ул>Папиллярный рак щитовидной железы является наиболее распространенным – в настоящее время на его долю приходится более 80–85% злокачественных новообразований щитовидной железы. Считается самой легкой формой: растет медленно и имеет легкое клиническое течение. Обычно появляется в молодом возрасте, в два раза чаще у женщин.
Папиллярный рак часто бывает мультифокальным, редко выходит за пределы капсулы щитовидной железы и может метастазировать в регионарные лимфатические узлы. Папиллярная карцинома может протекать бессимптомно или быть формой скрытого рака, обнаруженной случайно при обследовании железы, удаленной по поводу узлового зоба. Папиллярный рак щитовидной железы диаметром менее 1 см называется папиллярной микрокарциномой щитовидной железы.
<ул>Фолликулярный рак щитовидной железы составляет примерно 10–15% случаев рака щитовидной железы и чаще всего встречается у людей в возрасте от 40 до 50 лет, живущих в регионах с дефицитом йода.
Она растет медленно, метастазирует по кровеносным сосудам, обычно в костях и легких. Чаще всего встречается как одна опухоль, а при инвазивной форме инфильтрирует капсулу, паренхиму железы и кровеносные сосуды.
<ул>Медуллярный рак щитовидной железы составляет примерно 5 процентов всех случаев рака щитовидной железы. Обычно появляется после 50 лет, носит мультифокальный характер и развивается медленно в обеих долях щитовидной железы. Этот рак распространяется по лимфатическим путям, метастазируя в лимфатические узлы шеи и средостения.
Метастазы по крови чаще всего локализуются в костях, печени и легкие
Медуллярный рак щитовидной железы может сосуществовать с другими эндокринными видами рака. Существует два типа медуллярной карциномы:
<ол>Анапластический рак щитовидной железы — рак с высокой степенью злокачественности и очень плохим прогнозом, часто не поддающийся радикальному лечению. На его долю приходится от 5 до 10 процентов всех случаев рака щитовидной железы, чаще всего появляющихся на 4-м десятилетии жизни и позже.
Она быстро развивается в обеих долях щитовидной железы и инфильтрирует прилегающие ткани. Метастазы появляются быстро, как в регионарные лимфатические узлы, так и через кровь в легкие, кости и мозг.
<ул>Метастазы других видов рака в щитовидную железу составляют примерно 5 процентов всех злокачественных новообразований щитовидной железы. Метастазы в щитовидную железу вызывают, среди прочего: рак почки, рак легких, рак молочной железы, рак яичников, меланома. Прогноз обычно неблагоприятный и зависит от распространения первичной опухоли (метастазов по кровотоку).
Рак щитовидной железы – лечение
Лечение рака щитовидной железы сложное. Ее основой является удаление всего органа или одной доли (в зависимости от размера опухоли), а также метастатических лимфатических узлов шеи.
Хирургическое лечение дополняется введением радиоактивного йода, который призван уничтожить остатки больных тканей и метастазы.
Существует также группа пациентов, которым очень помогает лечение ТТГ с использованием L-тироксина – гормон, выделяемый щитовидной железой.
<ул> <ли>Хирургические методы лечения рака щитовидной железы
Щитовидная железа расположена на шее, на очень видном месте. Поэтому неудивительно, что пациенты, особенно женщины, боятся шрамов, которые могут остаться после операции на этой железе. В настоящее время хирургия щитовидной железы (как и другие хирургические области) стремится к минимальной инвазивности. Это необходимо для улучшения косметического эффекта проведенных операций.
Как подчеркнул проф. Кандидат наук. Марцин Барчиньски, тиреоидэктомия через преддверие рта (TOETVA) уже проводится в Польше.
– Этот вид операции не оставляет рубцов на коже, а ее эффективность и безопасность такая же, как и в случае традиционного разрезания. Конечно, пациент сначала должен иметь соответствующую квалификацию для такой операции. Более того, во время такой операции, как и при традиционных процедурах, может использоваться нейромониторинг. Это технология, которая позволяет избежать еще одного очень нежелательного осложнения операции на щитовидной железе – проблем с голосом.
– В связи с тем, что щитовидная железа прилегает к гортани, побочным эффектом после операции может быть охриплость или ослабление голоса, что возникает в результате повреждения подвижных голосовых связок. В большинстве случаев эти проблемы носят временный характер, но бывают случаи необратимого повреждения голоса, требующего фониатрической реабилитации. Решением этой проблемы может стать профилактика, то есть операция с использованием нейромониторинга гортанных нервов, - говорит специалист клиники СКМ.
Операция с применением нейромониторинга предполагает интубацию больного трубкой с так называемым интегрированные электроды, расположенные между голосовыми связками. Трубка с электродами подключается к монитору, и во время операции врач с помощью зонда контролирует состояние нервов, отвечающих за голос, одновременно стимулируя ткани слабым током, что позволяет локализовать нервы.
Также возможно размещение электрода на блуждающем нерве, что позволяет автоматически контролировать, работает ли вся рефлекторная дуга нерва, отвечающего за голос. производство сохраняется.
Высокодифференцированный рак щитовидной железы (папиллярный и фолликулярный рак), являющийся наиболее распространенным, имеет очень хороший прогноз. Об этом свидетельствует тот факт, что, несмотря на наблюдаемый в последние годы рост заболеваемости, число смертей от этого заболевания остается постоянным и относительно низким. Это связано с доступом к детальной диагностике и постоянным развитием методов лечения.
Какова жизнь после тотальной тиреоидэктомии?
Пациент вынужден всю оставшуюся жизнь принимать лекарства, заменяющие гормоны щитовидной железы, которые удаленная железа больше не может производить. Удаление щитовидной железы равносильно гипотиреозу, поэтому лечение такого пациента аналогично пациенту, проходящему лечение по поводу гипотиреоза< /а>.
Кроме того, после операции аденэктомии необходимо проходить регулярные осмотры у эндокринолога, включая мониторинг концентрация ТТГи возможные модификации дозы тироксина.
Если тиреоидэктомия была произведена по поводу доброкачественного заболевания или злокачественной опухоли и пациенту не требуется дальнейшее онкологическое лечение, пациент должен оставаться под наблюдением эндокринолога.
При необходимости дальнейшего дополнительного онкологического лечения его проводит многопрофильная команда врачей, включающая: эндокринолог, онколог, специалист по ядерной медицине и другие.
Восстановление после тиреоидэктомии
Сразу после операции пациенту рекомендуется воздержаться от физических нагрузок и даже чрезмерных движений, так как это может привести к распространению раны и кровотечению. Чтобы ускорить выздоровление, рекомендуется после процедуры массировать шею или попросить сделать это другого человека, а также выполнять упражнения, постепенно расширяющие подвижность шеи. и голова.
Обычно уже через несколько (3-4 недели) после тиреоидэктомии пациент может вернуться к деятельности, которую осуществлял до операции. Особых противопоказаний к количеству и типу упражнений, выбранных пациентом, нет. То же самое касается и диеты.
Послеоперационный рубец почти не виден, поскольку швы, которыми зашивают рану, либо рассасываются, либо снимаются быстро, обычно уже через 4-5 дней после процедуры. Через 2 недели можно использовать препараты от рубцов в виде геля или мази. Это хорошая новость, особенно для людей, заботящихся об эстетичном внешнем виде.
Выздоровление после удаления щитовидной железы также включает необходимость проведения ранее упомянутых контрольных и онкологических исследований (при необходимости).
Читайте также:
<ул>Об эксперте
Проф. Кандидат наук. мед. Марцин Барчиньски специалист по общей хирургии, специалист по онкологической хирургии
Проф. Марцин Барчиньски, доктор медицинских наук, является специалистом в области общей и онкологической хирургии со специализацией в эндокринной хирургии в клинике SCM в Кракове. Он является президентом Европейского общества эндокринологических хирургов.
В клинике СКМ она занимается общей хирургией, эндокринной и онкологией, а также является врачом ультразвуковой диагностики.
