<дел>
Автор:
<а>медик. Мацей Грымуза, выпускник медицинского факультета Варшавского медицинского университета. К. Марцинковский в Познани.
<дел>
Автор:
<а>медик. Мацей Грымуза, выпускник медицинского факультета Варшавского медицинского университета. К. Марцинковский в Познани.
Оглавление
- Рак поджелудочной железы - виды
- Поджелудочная железа рак - симптомы
- Рак поджелудочной железы - факторы риска
- Рак поджелудочной железы - профилактика
- Рак поджелудочной железы - анализы
- Рак поджелудочной железы - лечение
рак поджелудочной железы является очень опасным раком не только потому, что для него характерно быстрое роста и раннего появления метастазов, но и потому, что он долгое время не вызывает никаких симптомов, и, прежде всего, не существует эффективного скринингового теста на этот рак.
Стоит выяснить, кто подвержен риску развития этого рака и каковы симптомы рака поджелудочной железы.
Рак поджелудочной железы - типы
К опухолям поджелудочной железы относятся не только рак, но и злокачественные новообразования клеток, секретирующих гормоны поджелудочной железы, так называемые нейроэндокринные опухоли, это редкие заболевания. К ним относятся:
<ул>Эти опухоли вызывают симптомы, соответствующие гормонам, которые они производят, и представляют собой соответственно: снижение уровня глюкозы в крови и образование многочисленных язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
В отличие от них, рак поджелудочной железы возникает из экзокринной части (клеток протоков поджелудочной железы, отвечающих за выработку пищеварительных ферментов), в связи с происхождением он называется аденокарцинома и не имеет гормональной функции.
К сожалению, рак поджелудочной железы является одним из самых распространенных по заболеваемости (10-е место у женщин и 9-е у мужчин среди всех онкологических заболеваний) и смертности (5-е место у женщин и 6-е у мужчин по количеству смертей от рака).
Рак поджелудочной железы - симптомы
На возникновение симптомов влияют размер и расположение опухоли. Рак поджелудочной железы развивается бессимптомно в течение очень длительного времени или вызывает очень сдержанные и неспецифические симптомы, особенно если он расположен в теле или хвосте поджелудочной железы.
На довольно ранней стадии развития рака появляются:
<ул>Симптомы, возникающие при многих других заболеваниях, гораздо более распространенных, чем рак поджелудочной железы, например простое пищевое отравление или синдром раздраженного кишечника. Это чрезвычайно затрудняет его диагностику.
Если рак поражает головку поджелудочной железы, желтуха может возникнуть на ранних стадиях без колик, потому что растущий рак блокирует желчный проток, в частности общий желчный проток. Это одна из немногих возможностей обнаружить этот рак на относительно ранней стадии развития.
Поздние симптомы рака поджелудочной железы гораздо более характерны: упоминается, что желтуха также может быть симптомом метастазов рака в близлежащие лимфатические узлы, которые, как и сам рак, могут давить на желчные протоки, вызывая помимо пожелтения кожи изменение цвета стула и потемнение мочи, а также кожный зуд, вызванный отложениями билирубина.
К другим заболеваниям относятся: боль в спине, вызванная давлением опухоли на нервные стволы или панкреатитом, сильная и напряженная.
Симптомами позднего рака поджелудочной железы также являются боль в животе, анорексия , быстрое чувство сытости и утомления.
Желудочно-кишечные симптомы на поздней стадии заболевания включают тошноту и рвоту, нарушения ритма дефекации или кровотечения из желудочно-кишечного тракта и являются следствием дуоденальной инфильтрации. и тромбоз воротной вены.
Рак поджелудочной железы также может вызывать:
<ул>Рак поджелудочной железы - факторы риска
Рак поджелудочной железы чаще встречается у курящих людей, считается, что до 25% случаев этого рака связаны с курением.
Кроме того, этот рак чаще возникает у людей, страдающих ожирением,диабетом a> и хронический панкреатит.
Последний представляет собой хроническое воспалительное заболевание, которое приводит к недостаточности поджелудочной железы и, как следствие, к болям в животе, диарея, недоедание и диабет. Наиболее распространенной причиной хронического панкреатита является алкоголь.
Важным фактором возникновения рака поджелудочной железы является генетическая предрасположенность, наличие этого рака у родственников и врожденные раковые синдромы, такие как:
<ул>Рак поджелудочной железы также чаще встречается у носителей гена BRCA2, который отвечает за семейный анамнез рака молочной железы и рак яичников.
Рак поджелудочной железы - профилактика
Важнейшим методом профилактики является борьба с факторами риска рака поджелудочной железы, в первую очередь отказ от курения, а также лечение диабета и ожирения.
<ул>Для людей, члены семьи которых страдают раком поджелудочной железы, используются профилактические визуализирующие тесты.
В эту группу входят:
<ул>Рак поджелудочной железы - исследование
При лабораторных исследованиях исходно результаты в норме, с появлением желтухи количество билирубина, щелочной фосфатазы и ГГТП, которые указывают на поражение желчных протоков. По мере прогрессирования заболевания возникают следующие симптомы:
<ул>Маркер рака поджелудочной железы, так называемый CA 19-9, бесполезен в диагностике этого рака, поскольку его клинически значимый рост появляется только на очень поздних стадиях рака.
Более того, повышение CA 19-9 наблюдается и при других заболеваниях с желтухой, например, камнях желчевыводящих путей.
Поэтому CA19-9 используется для мониторинга течения заболевания и выявления возможных рецидивов рака поджелудочной железы.
<ул>С точки зрения визуализирующих исследований крайне важно УЗИ, поскольку помимо самой опухоли оно также может визуализировать:
<ул>К сожалению, нормальный результат не исключает раннюю стадию рака поджелудочной железы.
Самым важным тестом является компьютерная томография брюшной полости с контрастом. Этот тест используется не только для диагностики рака, но и для оценки его прогрессирования и возможность операции.
Для аналогичной, но менее распространенной цели выполняется магнитно-резонансная томография.
Менее часто выполняемые исследования включают ЭУЗИ, то есть УЗИ, проводимое через двенадцатиперстную кишку, которое позволяет не только оценить небольшие опухоли, лимфатические узлы и сосуды, но и провести биопсию очага поражения.
Для лечения желтухи проводят ЭРХПГ, во время которой в желчные протоки вводят контраст, затем делают рентген для визуализации препятствия в протоке, а затем его удаляют.
Этот тест также позволяет провести биопсию или собрать материал для цитологического исследования.
<ул>Рак поджелудочной железы — один из немногих видов рака, который можно диагностировать только на основе визуализирующих исследований без гистопатологического подтверждения. Однако это возможно только на очень поздних стадиях, когда требуется хирургическое вмешательство по удалению рака. технически невозможно.
Если же распространение рака позволяет начать терапию, то необходимо подтвердить диагноз, чаще всего проводят биопсию образования через кожу или во время эндоскопического УЗИ.
Рак поджелудочной железы - лечение
К сожалению, рак поджелудочной железы – очень злокачественная опухоль, она быстро растет и быстро инфильтрирует соседние органы. Аналогичным образом рано появляются метастазы сначала в брюшине, затем в лимфатических узлах, печени и, наконец, в отдаленных органах.
Результаты лечения зависят, прежде всего, от возможности полного хирургического удаления опухоли, но, к сожалению, это возможно редко, поэтому прогноз полного выздоровления и выживания неблагоприятен.
Прогноз рака поджелудочной железы зависит от стадии заболевания. Пациент может пройти два метода лечения: радикальное лечение и паллиативное лечение. По оценкам, радикальное лечение можно провести только примерно у 20% пациентов.
Целью первого является полное излечение рака поджелудочной железы, но, к сожалению, это редко удается из-за инфильтрации окружающих органов и метастазов.
Хирургическая процедура очень сложна и сопряжена с риском многих осложнений, поскольку поджелудочная железа расположена близко к аорте, нижней полой вене, двенадцатиперстной кишке и брыжеечной артерии. т. е. жизненно важные органы.
Несмотря на это, основным методом радикального лечения является хирургическое вмешательство; применяют так называемую панкреатодуоденэктомию Кауша-Уиппла, т.е. удаление части поджелудочной железы, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки и части желудка.
После операции лечение продолжают с помощью химиотерапии или лучевой терапии.
Паллиативное лечение призвано продлить жизнь пациента и уменьшить болевые ощущения. Эту стратегию лечения выбирают при очень запущенных опухолях, когда нет шансов на полное удаление рака.
Это лечение включает в себя:
<ул>Рак поджелудочной железы является очень опасным раком, прежде всего потому, что симптомы часто вообще не проявляются, а симптомы появляются только на очень поздних стадиях. Помните, что курение более чем удваивает риск развития рака. , поэтому основой профилактики является их устранение. К сожалению, лечение рака поджелудочной железы затруднено и редко бывает успешным.
Мед. Мацей Грымуза
Выпускник медицинского факультета Варшавского медицинского университета. К. Марцинковский в Познани. Окончил его с оценкой выше хорошего. В настоящее время он врач по специальности кардиология и докторант. Особый интерес он проявляет к инвазивной кардиологии и имплантируемым устройствам (стимуляторам).
