Акция «Movember» (так называемый ус) — социальная акция, идея которой родилась в Австралии. В настоящее время оно охватывает весь мир. Его цель — повысить осведомленность о раке у мужчин и проявить солидарность с теми, кто уже борется с этим заболеванием.
Господин Шеф, заметило ли медицинское сообщество рост интереса к профилактическим тестам с тех пор, как стали больше обсуждать проблему рака у мужчин?
Доктор Лукаш Ник: Я думаю, да. Уже несколько лет мы наблюдаем ситуацию, когда все больше мужчин приходят на осмотр, потому что услышали о тестах по телевизору или радио, или потому, что кто-то из близких попросил их обратиться к врачу и проверить, все ли в порядке. .
Мужчины какого возраста чаще всего приходят к вам в офис?
Я наблюдаю две группы мужчин, которые к нам обращаются. К первым относятся мужчины, у которых начинаются проблемы с мочеиспусканием или их что-то беспокоит в качестве мочеиспускания, например, они начинают чаще вставать по ночам, у них ослаблена струя мочи или, когда они идут в туалет, они не могут начать мочеиспускание. как можно быстрее тех, кто рядом с ним. Чаще всего это мужчины в возрасте около 60 лет. Во вторую группу входят мужчины более молодого возраста – старше 40 лет. Чаще всего это группа, которая где-то услышала, что им следует пройти тестирование, или их партнер подтолкнул их к этому.
По вашему мнению, в каком возрасте следует провести первый визит, независимо от наличия или отсутствия этих симптомов?
Чаще всего после 40 лет. Рак простаты имеет генетическую основу. Вероятность развития этого рака у сыновей или внуков мужчин с раком простаты в 11 раз выше, чем у людей без генетической предрасположенности. Все чаще говорят, что мужчины, у которых есть семейный анамнез этого рака, должны сообщить об этом как минимум на 10 лет раньше, чем возраст, в котором рак был диагностирован у их предка. Это означает, что если рак простаты был диагностирован, например, у отца на 45-м году жизни, то сыну диагноз должен быть поставлен примерно в 35-летнем возрасте.
Что делать, если генетической основы нет?
Такая консультация обычно должна проводиться в возрасте от 40 до 45 лет.
Как часто следует проходить тестирование, если результаты не выявили ничего тревожного? Когда в такой ситуации мужчине в следующий раз следует пойти на обследование?
Это зависит от результатов анализов, ведь помимо того, что мужчина приходит на это обследование, мы еще и назначаем анализы. Базовым тестом, определяющим частоту таких посещений, является определение концентрации ПСА. Норма ПСА от 0 до 4. Чем ниже концентрация, тем меньше риск для пациента, а значит, мы можем продлить период между осмотрами.
А как насчет других исследований?
Следующее исследование — ректальное исследование простаты. Сочетание этих двух тестов дает урологу приблизительное представление о стадии заболевания пациента. Если есть какие-либо другие подозрения, мы расширяем диагностику, проводя магнитно-резонансную томографию, которая является лучшим визуализирующим исследованием, которое показывает морфологию предстательной железы (т. е. как она «выглядит внутри») и есть ли какие-либо тревожные очаги. Эти три теста позволяют с достаточно высокой вероятностью определить, есть ли риск или нет, и мы можем спокойно наблюдать за пациентом, записываясь на прием через год-полтора.
Если к нам приходит мужчина в возрасте от 45 до 50 лет, мы рекомендуем проходить осмотр один раз в год, если нет других показаний для проведения такого осмотра чаще.
Есть ли другие факторы риска, кроме генетики? Почему эти мужчины больны?
Существует два основных фактора риска — генетический фон и возраст. Чем старше мужчина, тем выше у него риск развития рака простаты. Рак простаты у мужчин до 40 лет встречается лишь менее чем в 1%. мужчины.
<блок-цитата>Мы также знаем о географической зависимости. Например, японцы болеют реже, чем американцы или европейцы.
Когда этот риск увеличивается?
Риск значительно возрастает у мужчин старше 60 лет. Возраст является предрасполагающим фактором возникновения этого рака, как и генетическая основа, о которой я упоминал ранее. Это два неоспоримых фактора.
Есть ли другие известные факторы?
Все чаще говорят о других факторах. Существуют исследования, в которых пытались доказать полезное или неблагоприятное влияние определенных продуктов питания на развитие рака простаты. Прямых доказательств этой связи нет, хотя здоровое питание и физическая активность могут снизить риск развития этого и других видов рака.
Правда ли, что раньше мужчины реже болели раком простаты?
Я так не думаю. Ранее просто не было разработанной технологии, позволяющей диагностировать эти заболевания. В прошлом социальная осведомленность также была намного ниже. Мужчины либо умирали от рака, не зная об этом, потому что, например, у них были патологические переломы костей в результате значительно запущенного рака, либо рак был диагностирован в очень запущенной стадии, когда ничего нельзя было сделать.
Как это выглядит сейчас?
Теперь мы можем распознавать рак на начальных стадиях развития. В нашем распоряжении есть ПСА (антиген простаты). Внедрение тестирования на антигены простаты в широкое распространение в 1980-х годах фактически произвело революцию в подходе к диагностике, диагностике и лечению рака простаты. С тех пор мы наблюдаем значительный рост диагностики заболеваний. Увеличение числа диагнозов связано не с тем, что мужчины страдают от этого заболевания чаще, а с тем, что мы распознаем этот рак раньше и чаще, потому что у нас есть для этого инструменты.
Влияет ли образ жизни на развитие этого рака?
Что касается здорового образа жизни, есть сообщения о том, что ограничение количества красного мяса, диета с высоким содержанием жиров, ограничение соли в продуктах, которые мы едим каждый день, ограничение курения и употребления алкоголя могут оказать защитное воздействие на это. рак.
Является ли рак простаты самым распространенным заболеванием у мужчин?
Да, определенно да. В зависимости от статистики эти данные из года в год меняются. Это рак, который входит в тройку наиболее часто диагностируемых онкологических заболеваний у мужчин. Помимо рака толстой кишки и рака легких, одним из наиболее часто диагностируемых заболеваний является рак предстательной железы. К сожалению, он также входит в тройку наиболее часто встречающихся видов рака, от которых умирают мужчины. В зависимости от эпидемиологических данных он находится на втором или третьем месте по смертности.
Эти данные относятся только к нашей стране?
Такая ситуация наблюдается не только в Польше, но и во всех высокоразвитых и развивающихся странах мира.
Рекомендуемая статья:
Есть диагноз: рак, что дальше? Каковы методы лечения и прогноз?
Выбор метода лечения зависит от стадии развития рака. Чем раньше мы диагностируем рак, на начальных стадиях его развития, когда он не прорастает капсулу и семенные пузырьки, когда он не прорастает в другие органы таза, когда нет метастазов в лимфатические узлы и кости, тем мы способен предложить мужчинам множество методов лечения и ведения.
Что это за методы?
Начиная с активного наблюдения/наблюдения, то есть пристального наблюдения за таким онкологическим больным. Мы оцениваем ПСА через соответствующие промежутки времени, обследуем мужчину – проводим визуализирующие исследования в виде МРТ, биопсии простаты и решаем, пора ли пройти операцию или лучевую терапию. Целью этой процедуры является безопасная отсрочка радикального лечения до тех пор, пока рак не прогрессирует.
Основным видом лечения является радикальное лечение: хирургическое вмешательство или лечение рентгеновским излучением. Мы наблюдаем очень динамичное развитие методов хирургического лечения, преимущественно малоинвазивных. Я имею в виду классическую лапароскопию или, все чаще, лапароскопию с помощью операционного робота. Это увеличивает шансы на хорошее качество жизни и очень хороший онкологический эффект.
Существуют также промежуточные методы лечения между активным наблюдением и радикальным лечением. Я имею в виду здесь фокальное лечение, условием которого является очень хорошая квалификация пациента для такого лечения, поскольку оно предполагает разрушение только той части простаты, где расположена опухоль. Вот почему так важна точная диагностика перед началом нашей деятельности.
Однако это относится к раку на ранних стадиях.
Да, именно рак простаты дает шанс на полное выздоровление.
Однако мы сталкиваемся со стадиями развития, которые не позволяют применять эти методы лечения с целью излечения.
Что делать в такой ситуации?
В таких ситуациях мы можем замедлить развитие этого заболевания. У нас есть гормональная терапия и химиотерапия, которые определенно останавливают развитие рака. Иногда даже случается, что у мужчин, изначально не подлежащих хирургическому вмешательству или радикальному лечению, после применения такой химиотерапии или гормональной терапии стадия прогрессирования снижается до такой степени, что появляется возможность радикального лечения, например хирургического вмешательства. Это довольно сложные операции.
Большинство из этих методов позволяют восстановить полную физическую форму человека?
Мы наблюдаем значительный прогресс в возможностях хирургического лечения больных. Однако следует помнить, что хирургическое лечение больных раком предстательной железы имеет несколько аспектов.
Что?
Первым является онкологический аспект, который очень важен, если не самый важный, особенно для тех мужчин, у которых рак является высокозлокачественным или запущенным. Однако мы должны помнить и о функциональных аспектах нашей процедуры, поскольку, к сожалению, мы способны генерировать побочные эффекты и осложнения, которые могут значительно снизить комфортность жизни человека после операции.
Каковы потенциальные побочные эффекты и осложнения?
Я имею в виду проблемы с удержанием мочи и нарушениями эрекции полового члена после операции. Чем менее злокачественным и запущенным является рак, тем больше вероятность хорошего онкологического лечения, а также поддержания хорошего качества жизни после операции, поскольку тогда мы сможем сохранить сосудисто-нервные пучки, которые отвечают за эрекцию полового члена после операции и мочеиспускания. при воздержании мы также можем рассечь длинный участок уретры и сохранить шейку мочевого пузыря. И именно эти аспекты влияют на качество жизни мужчин после операции.
А как насчет инструментов, имеющихся в вашем распоряжении?
Имеющиеся у нас инструменты становятся все более совершенными и точными, и высшим достижением этой технологии, которая проникает в медицину и урологию и предлагает множество возможностей, когда речь идет о поддержании хорошего качества жизни мужчин после операции, без потери онкологического качества – внедрение в хирургическое лечение роботов, которые помогают хирургу быть еще более точным и аккуратным.
Такое оборудование уже есть в клинике в Отвоцке.
Да, у нас есть 3D-лапароскопическая система, то есть трёхмерное зрение, и операционный робот, которым мы пользуемся уже почти два года.
Хорошая новость: технологический прогресс дает пациентам все больше и больше возможностей, которых у них раньше не было.
Помню, когда около четырех лет назад я вернулся со стажировки по роботизированной хирургии в Америке, которую посещал в центре, реализующем применение роботов в урологии (Чикагский университет), в нашей стране было всего две роботизированные системы, и только один из них был использован.
Как это выглядит сейчас?
В настоящее время у нас имеется около 25 таких систем, что является гигантским технологическим прогрессом и дает возможность мужчинам наконец-то получить возможность эффективно и точно лечить мужчин с раком простаты.
Наверное, это один из самых важных аргументов в пользу прохождения тестирования.
Да, но самым главным аргументом в пользу прохождения тестирования является то, что рак, диагностированный достаточно рано, создает очень хорошие условия для лечения и полного выздоровления, благодаря использованию новейших технологических достижений, без потери качества жизни после операции.
Спасибо за интервью.
