Оглавление
- Реактивный артрит – причины и факторы риска
- < a>Реактивный артрит – симптомы
- Реактивный артрит – диагностика
- Реактивный артрит – лечение< /li>
Реактивный артрит (Реактивный артрит - РеА), также известный как синдром Рейтера, синдром Фиссингера-Лероя или постинфекционный артрит, представляет собой заболевание, которое классифицируется одновременно как системное заболевание и серонегативная спондилоартропатия. - группа ревматических заболеваний, вызывающих воспаление суставов, сопровождающееся воспалением позвоночника, т.е. одну и ту же группу заболеваний, включающую, среди прочих, анкилозирующий спондилит, псориатический артрит и болезнь Уиппла. Сущность реактивного артрита заключается в негнойном воспалении суставов, которое связано с перенесенной инфекцией пищеварительной, мочеполовой или, реже, дыхательной систем. Кроме того, появляются симптомы со стороны других систем и органов.
Во всем мире заболеваемость реактивным артритом оценивается в 30–200 на 100 000.
Реактивный артрит – причины и факторы риска
Точные причины реактивного артрита неизвестны, но в его развитии важную роль играют два фактора – инфекционный (бактерии) и генетический (ген HLA B27).
По наблюдениям врачей, заболевание чаще всего является осложнением бактериальной инфекции пищеварительной, мочеполовой или, реже, дыхательной системы, которую чаще всего вызывают такие бактерии, как: Chlamydia trachomatis и pneumoniae,Ureaplasma urealyticum, Salmonella, Шигеллаили кампилобактер
Важную роль также играет наличие антигена HLA B27 (встречается у 65-80% больных). Это белок, который помогает иммунной системе распознавать собственные клетки и отличать себя от чужеродных антигенов. Его наличие связано с риском развития нескольких аутоиммунных заболеваний (тех, при которых организм атакует сам себя). Считается, что риск развития реактивного артрита в 50 раз выше у людей, имеющих антиген HLA B27, чем у людей, у которых его нет. Однако его роль в развитии заболевания точно не объяснена.
В свою очередь, факторами риска являются пол (у мужчин симптомы реактивного артрита встречаются в 15 раз чаще, чем у женщин) и возраст (заболевание чаще всего появляется у людей 20-40 лет).
Реактивный артрит – симптомы
<ул> - артрит – моноартикулярное или асимметричное воспаление нескольких суставов (чаще коленных и голеностопных суставов или запястий и межфаланговых суставов кистей) – характеризующееся нарастающей болью в колене, голеностопном суставе или стопе или болью и отеком пальцев (так - так называемые колбасные пальцы);
- энтезит - симптомы включают боль в пятке, симптомы энтезита ахиллова сухожилия, симптомы так называемого теннисный локоть или локоть гольфиста;
- спондилит – боли в пояснице (пояснице), скованность позвоночника, возникают боли в ягодицах;
- воспалительные изменения в органе зрения, чаще всего конъюнктивит (реже язвы роговицы, ирит или увеит) - появляются покраснение глаз, отек и слезотечение конъюнктивы;
- уретрити/или цистит - проявляется болью и жжением при мочеиспускании, мочеиспусканием с мутной мочой, бело-желтыми выделениями ;
- воспаление кишечника, которое проявляется, среди прочего, диарея и боли в животе;
- изменения со стороны сердечно-сосудистой системы – могут проявляться в виде миокардита с нарушениями атриовентрикулярной проводимости;
- изменения слизистых оболочек и кожи - папуло-сквамозные высыпания с чрезмерным ороговением (особенно на подошвенной поверхности стоп), акне. Трофические изменения ногтей. Эрозии в полости рта, расположенные на твердом небе, мягком небе, деснах, языке и щеках;
Примерно на 15–30 процентов. у пациентов развивается хронический артрит или рецидивирующее воспаление крестцово-подвздошных суставов и/или позвоночника.
<ул>Антиген HLA B27 отвечает за более тяжелое течение и более частое возникновение симптомов, связанных с позвоночником и глазами.
<ул>У женщин может возникнуть воспаление влагалища или шейки матки, а у мужчин — воспаление яичек, придатков яичка, семенных пузырьков или предстательной железы (обычно после хламидиоза).
<ул>Кроме того, могут возникнуть системные симптомы, такие как лихорадка, слабость, озноб и т. д.
Реактивный артрит – диагноз
Проводятся анализы крови, мочи и кала, синовиальной жидкости и синовиальной оболочки, визуализирующие исследования (рентгенография суставов) и определение антигена HLA-B27.
Реактивный артрит – лечение
Больным следует ограничить физическую активность (особенно это касается пораженных суставов). Рекомендуется реабилитация. Также полезны физиотерапия и кинезитерапия.
Пациенту назначают нестероидные противовоспалительные препараты (для минимизации боли). В более тяжелых случаях врач может назначить глюкокортикостероиды (но только на короткое время). Если симптомы заболевания сохраняются более 3 мес или если нестероидные противовоспалительные препараты неэффективны, рекомендуется добавить болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (БПВП), например сульфасалазин, метотрексат, азатиоприн. Антибиотикотерапия показана только в случае активной инфекции и в основном касается хламидиоза.
Поражения кожи можно лечить местно глюкокортикостероидами и кератолитиками (размягчают утолщенный роговой слой). Поражения на слизистой рта проходят самостоятельно и не требуют лечения.
При воспалении глаз лечение должен проводить врач-офтальмолог.
