Кишечный-желудочный рефлюкс (дуоденально-желудочный рефлюкс) часто возникает у пациентов, перенесших удаление желчного пузыря . Но есть и другие причины желудочно-кишечного рефлюкса.
Желудочно-кишечный рефлюкс: причины
Причины желудочно-кишечного рефлюкса не совсем ясны. Причиной рефлюкса, вероятно, являются нарушения функционирования нервов, идущих к двенадцатиперстной кишке и желчевыводящим протокам (поэтому рефлюкс часто возникает у больных после удаления желчного пузыря). Кроме того, виной может быть чрезмерное расслабление привратника, изменение его моторики или снижение перистальтики.
Дуоденогастральный рефлюкс может вызывать, среди прочего, гиперплазию желудочных фолликулов, расширение сосудов и застой крови. Кроме того, поступление желчи влияет на секрецию простагландинов, отвечающих за деятельность защитных механизмов слизистой оболочки желудка.
Желудочно-кишечный рефлюкс: симптомы
Желудочно-кишечный рефлюкс вызывает прежде всего очень неприятные боли в эпигастрии, сопровождающиеся рвотой с желчью.
Желудочно-кишечный рефлюкс: диагностика
Диагноз ставится на основании радиоизотопных тестов (так называемый тест Хида). Пациент ест пищу, содержащую изотопный маркер, который окрашивает содержимое двенадцатиперстной кишки, что, следовательно, видно на более позднем рентгеновском снимке. Можно увидеть, затекает ли содержимое двенадцатиперстной кишки обратно в желудок. Врач также может назначить тест билитек, который измеряет количество желчи в желудке в течение 24 часов. Под местной анестезией через нос в желудок вводят зонд, подключенный к небольшому записывающему устройству. Если желчь оттекает обратно из двенадцатиперстной кишки, он заметит, что количество желчи в желудке увеличивается.
Желудочно-кишечный рефлюкс: лечение
Лечение желудочно-кишечного рефлюкса решает врач-гастроэнтеролог. Среди лекарств обычно используются ингибиторы протонной помпы и пропульсивные препараты. Ингибиторы протонной помпы подавляют выработку соляной кислоты, тем самым повышая pH в желудке. Пропульсивные препараты усиливают перистальтику кишечника, что ограничивает регургитацию желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок. Рефлюкс лечат хирургическим путем сравнительно редко.
Желудочно-кишечный рефлюкс: главное — диета
При лечении желудочно-кишечного рефлюкса чрезвычайно важна соответствующая, легкоусвояемая диета с дробным питанием 5-6 раз в день, желательно в определенное время. Из рациона следует исключить газированные напитки, острые специи, кофе, чай и сигареты.
Энтерогастроэзофагеальный рефлюкс
О кишечно-гастроэзофагеальном рефлюксе говорят, когда кишечно-желудочный рефлюкс сопровождается гастроэзофагеальным рефлюксом. Это происходит, когда давление в желудке значительно выше, чем в пищеводе, т.е. при неправильной компенсации давления: желудок-пищевод через шпоночный механизм.
