Оглавление
Около трех процентов детей страдают пузырно-мочевинным рефлюксом (рефлюкс мочи, пузырно-мочеточниковый отток - ОПМ, ретроградный рефлюкс).
Заболевание заключается в том, что моча вместо того, чтобы вытекать из мочевого пузыря через уретру, частично затекает обратно в мочеточники и даже в почки. Это представляет серьезную угрозу здоровью ребенка.
Пузырно-мочевой рефлюкс: причины
Моча течет назад, когда сфинктеры мочевого пузыря не функционируют должным образом. Это гибкие уплотнения, которые располагаются прямо у входа мочеточников в мочевой пузырь.
Обычно, когда ребенок чувствует, что хочет в туалет, мочевой пузырь сокращается, а сфинктеры сжимаются и закрывают мочеточники. Затем моча стекает вниз через открытую уретру.
Когда у ребенка рефлюкс, мочевой пузырь сужается и моча попадает в мочеточники, но вместо того, чтобы вытекать наружу, частично возвращается. Когда сокращение проходит, моча возвращается в мочевой пузырь и остается там.
Это может вызвать частые воспаления и серьезные инфекции мочевыводящих путей. Обратный заброс мочи обычно является следствием врожденной аномалии функционирования сфинктера при открытии мочеточника в мочевой пузырь.
Однако бывает, что заболевание развивается, например, после невылеченных воспалений и инфекций мочевыводящих путей, затрудняющих полное опорожнение мочевого пузыря.
Первичный рефлюкс или вторичный рефлюкс?
Когда заболевание вызвано врожденной аномалией строения сфинктера, его называют первичным рефлюксом. Если мочевыделительная система работает неправильно, например, из-за сужения мочеиспускательного канала, аномального количества почек (одна или три) - рефлюкс называют вторичным.
Около 40 процентов случаев ОПМ специалисты классифицируют как вторичные, что означает, что больные дети не были своевременно обследованы и пролечены. Для диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса необходимо провести тест, называемый цистографией мочеиспускания.
Ребенку внутривенно вводят контрастное вещество, то есть контраст. Ребенка помещают под рентгеновский аппарат. Ребенок должен мочиться лежа на столе. Во время мочеиспускания делают несколько рентгеновских снимков мочевого пузыря и уретры.
Тест позволяет точно определить не только степень развития заболевания, но и выявить другие врожденные пороки мочевыделительной системы, например стриктуру уретры.
При диагностике ПМР проводят дополнительную уродинамическую пробу. Зонд, вставленный в мочевой пузырь, используется для измерения силы, с которой мочевой пузырь сокращается и расслабляется во время мочеиспускания.
В зависимости от прогрессирования изменений врачи используют разные формы лечения. На ранних стадиях развития ОПМ требует назначения препаратов, дезинфицирующих мочевыводящие пути.
При более запущенной стадии заболевания может потребоваться радикальное лечение. В таких ситуациях самой популярной и наименее болезненной процедурой для ребенка является введение в отверстия мочеточников специальных препаратов. Инъекции проводятся под местной анестезией или легким наркозом (так называемый «тупой спортсмен»).
К сожалению, при очень запущенной стадии заболевания необходимо хирургическое вмешательство. Иногда это занимает до полутора часов. Проводится под наркозом. Врач разрезает живот и хирургическим путем укрепляет сфинктер мочевого пузыря. После такой процедуры ребенок должен находиться в больнице не менее недели.
В начале заболевание часто не вызывает никаких симптомов. Это вызывает серьезные трудности при быстрой постановке диагноза.
Обычно только после вторичной инфекции мочевого пузыря появляются четкие симптомы: боли в животе или боках, болезненное и частое мочеиспускание, ощущение внезапного давления на мочевой пузырь.
Иногда вы можете увидеть кровь в моче и повыситься температура.
Недавние исследования показывают, что рефлюкс мочи все чаще встречается в семьях. Если заболевание диагностировано у одного ребенка, могут поражаться и другие. По этой причине ультразвуковое исследование следует проводить и братьям и сестрам.
Это чрезвычайно важно, поскольку невыявленный или плохо вылеченный пузырно-мочевой рефлюкс может привести к поражению почек и, как следствие, к полной почечной недостаточности. Тогда единственным спасением для пациента может стать пересадка почки.
Лечение рефлюкса мочи
Эндоскопическое лечение рефлюкса мочи применяется в Польше уже несколько лет. Он предполагает введение в мочевой пузырь через уретру специального уплотняющего вещества.
Это исключает поток мочи в неправильном направлении. До недавнего времени мы использовали для этой цели силиконовые или тефлоновые препараты. Они не всегда оказывали положительное влияние на организм.
В последнее время детям все чаще назначают более современный препарат (дефлюкс), основными ингредиентами которого являются гиалуроновая кислота и декстраномер. Это вещества природного происхождения, которые не вызывают аллергических реакций и хорошо переносятся организмом.
Эндоскопический метод имеет множество преимуществ: он безопасен, не оставляет рубцов и не вызывает осложнений. Процедура занимает 15-20 минут. В большинстве случаев пребывание в больнице ограничивается двумя днями.
Мальчик не страдает и выздоравливает гораздо быстрее. До недавнего времени всем родителям, которые хотели восстановить сфинктер мочевого пузыря своего ребенка новейшим методом с использованием дефлюкса, приходилось платить более 700 злотых из собственного кармана.
Теперь в больницах, заключивших соответствующие договоры с Нацфондом здравоохранения, данный вид процедур можно проводить по медицинскому страхованию.
ежемесячный «Здоровье»
