Рефлюкс V стадии [Консультация специалиста]

"2013-04-07" "12:34"

Моему сыну сделали цистографию, которая показала: Мочевой пузырь гладких, ровных контуров. С правой стороны визуализировался пузырно-мочеточниковый рефлюкс V степени. Уретра в норме. После мочеиспускания мочевой пузырь полностью опорожняется. Контрастное вещество по-прежнему остается в значительно расширенной и деформированной правой чашечно-лоханочно-мочеточниковой системе. Заключение: Правосторонний пузырно-мочеточниковый рефлюкс 5-й степени. Подозрение на пузырно-мочеточниковый рефлюкс слева. Уролог написал следующее заключение: На рентгенологической картине (ЦИМ и УЗИ) предполагают двусторонний пузырно-мочеточниковый рефлюкс и сужение лоханочно-мочеточникового перехода справа (поэтому степень рефлюкса оценить невозможно). Показания: антибактериальная профилактика, динамическая сцинтиграфия почек (амбулаторно). Моему сыну была проведена последовательная сцинтиграфия почек, в результате которой мы получили следующее описание: Левая почка довольно равномерно накапливает EC-Tc-99m в паренхиматозной фазе. фм=3мин. fw=5мин20сек. Правая почка небольших размеров, плохо накапливает EC-Tc-99m, над этой почкой регистрируется незначительное спонтанное повышение радиоактивности, при этом после мочеиспускания на ренографической кривой отмечается повышение радиоактивности в два раза над правой почкой (признаки рефлюкса мочи). После введения Фуросемида в/в. над этой почкой наблюдалось снижение радиоактивности на 24% в течение 10 минут. Доля левой почки в очистке крови от радиофармпрепарата составляет около 95%, правой почки - около 5%. При обследовании выявлено значительное нарушение функции правой почки. Мы проверяем мочу каждые две недели и делаем посев один раз в месяц. В целом результаты были хорошими в течение 2 месяцев. Сейчас даем сыну Фурагин на ночь по 1/3 таблетки. Что еще мы можем сделать? Какие-нибудь дополнительные тесты? Что будет дальше, что нас ждет? Стоит ли моему сыну с таким дефектом сидеть на специальной диете?

Моему сыну сделали цистографию, которая показала: Мочевой пузырь гладких, ровных контуров. С правой стороны визуализировался пузырно-мочеточниковый рефлюкс V степени. Уретра в норме. После мочеиспускания мочевой пузырь полностью опорожняется. Контрастн...
Autor: Getty Images

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс, независимо от его степени, является симптомом нарушения функции нижних мочевыводящих путей, то есть мочевого пузыря и уретры, где основным способствующим фактором является функциональная обструкция, связанная с повышением тонуса сфинктера уретры. Это так же опасно, как и врожденная анатомическая непроходимость – клапаны задней уретры. Нарушение функции мочевого пузыря и уретры, если оно диагностировано, следует соответствующим образом лечить фармакологическими препаратами. Так называемый уродинамический тест помогает определить тип расстройства.
Нарушение функции почек - 5% очистки - не указывает на так называемую рефлюкс-нефропатию и не имеет ничего общего с разрушением почки путем оттока. Тот факт, что почка маленькая и имеет плохую секрецию, указывает на дефект «мочеточникового зачатка», из которого уже во время внутриутробного развития развивается мочеточник. Неудачно расположенный зачаток мочеточника, развиваясь в мочеточник, прирастает к ткани, из которой развивается почка, и из-за неправильного расположения оказывается в наименее ценной ее части. В результате почка с рождения маленькая и диспластичная. У вашего сына в первую очередь следует стремиться купировать пузырно-мочеточниковый рефлюкс, а почку можно не удалять, так как не почка будет вызывать гипертонию в будущем. Если рефлюкс сохраняется и при наличии инфекций мочевыводящих путей необходимо удалить почку и мочеточник.

Помните, что ответ нашего эксперта носит исключительно информационный характер и не заменяет визит к врачу.

Другие советы от этого эксперта