Любой, кому хотя бы раз устанавливали катетер во время серьезной операции, не вспоминает эту процедуру с любовью. Так как же себя чувствуют люди, которым приходится проводить такую процедуру несколько раз в день, тем более что в Польше техника самостоятельной катетеризации остается на уровне 1960-х годов?
Катетеризация, то есть механическое дренирование мочи из мочевого пузыря, предполагает введение катетера через уретру в мочевой пузырь и удаление из него мочи. Существует несколько способов выполнения этой процедуры. Катетер может быть введен постоянно, и тогда пациент только опорожняет мешок, в который собирается моча.
Другой метод — периодическая катетеризация — предполагает введение катетера несколько раз в день и слив мочи из мочевого пузыря. Второй метод применяют у людей с заболеваниями мочевого пузыря и уретры. Такая необходимость возникает при неэффективности мышцы детрузора мочевого пузыря, что происходит после повреждения спинного мозга. Неврологические заболевания, которые могут привести к катетеризации, включают расщелину позвоночника, рассеянный склероз (РС), инсульты, церебральный паралич, болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера, опухоли центральной нервной системы, а также длительные -срочный диабет.
Компенсация катетеров в Польше
В Польше компенсируются только одноразовые катетеры без покрытия, для чего пациенту необходимо приобрести увлажняющий гель, дезинфицирующую жидкость и одноразовые перчатки. Гель из одной упаковки следует использовать только один раз. Польские пациенты по необходимости не следуют этой рекомендации. Они открывают и закрывают упаковку, что многократно увеличивает риск заражения.
По данным специалистов, в Европе только польские пациенты используют катетеры старого типа, которые вызывают инфекции мочевыводящих путей и повреждение уретры.
Цены на катетеры в Польше
Один катетер стоит в среднем 85 злотых (сейчас компенсация составляет 56 злотых за единицу), но для его использования необходимо купить гель (дозатор ок. 6 злотых), физиологический раствор для промывания уретры (ампула за 1 шт.). ок. 30 зл.), стерильные перчатки (пара ок. 1,60 зл.). Вам также понадобятся стерильные щипцы, чтобы удерживать катетер. Если сложить расходы, то окажется, что на мочеиспускание 5 раз в день пациенту приходится тратить около 40 злотых, большую часть из собственного кармана. Национальный фонд здравоохранения защищается от возмещения стоимости гидрофильных катетеров, поскольку один стоит почти 6 злотых.
Во всей Европе финансирование современных катетеров выгодно, поскольку известно, что их использование означает меньшее количество осложнений, лечение которых очень дорогое, меньшие расходы на антибиотики, меньшее количество госпитализаций и - что может не сильно волновать чиновников - лучшее качество жизни. Отсутствие компенсации за гидрофильные катетеры также является нарушением рекомендаций Совета Европы, который обязал все государства-члены ЕС принять меры для улучшения жизни людей с ограниченными возможностями.
Тип катетера определяет риск заражения
Почему для пациентов так важна достаточно частая самокатетеризация, т. е. введение катетера в мочевой пузырь и его опорожнение? Установка постоянного катетера каждый день увеличивает риск инфекций на 7%. Через 10 дней это уже 70%, а через две недели можно быть уверенным, что инфекция уже развилась.
Осложнения таких инфекций обычно серьезные — от абсцессов почек, острого пиелонефрита, камней в почках и мочевом пузыре до необходимости проведения диализа и трансплантации (20 процентов больных). Также возникает воспаление придатков яичек и яичек. Такие осложнения обычно возникают, когда пациенты используют устаревшие, жесткие и несмазанные катетеры.
Типы катетеров для самостоятельной катетеризации:
<ул>Большинство мировых урологических обществ рекомендуют использовать асептические одноразовые гидрофильные катетеры, поскольку их использование сводит к минимуму риск инфекций мочевыводящих путей и риск повреждения почек. Гидрофильные катетеры облегчают самокатетеризацию, что существенно повышает качество жизни пациентов. Катетер равномерно покрыт увлажняющим веществом, что позволяет осуществлять щадящее и атравматичное введение в мочевой пузырь. Огромным преимуществом является то, что пациенту не нужно прикасаться к катетеру, что значительно снижает риск заражения. Более того, использование таких катетеров существенно снижает затраты на госпитализацию и использование дорогостоящих антибиотиков.
Ежемесячный журнал «Здоровье».
