Оглавление
- Диабетическая ретинопатия – причины
- Диабет ретинопатия - симптомы
- Диабетическая ретинопатия - диагностика. 3 степени диабетической ретинопатии
- Диабетическая ретинопатия - лечение
- Осложнения сахарного диабета [видео] < /ол>
- постепенное ухудшение зрения.
- преходящее нарушение остроты зрения
- нарушение ночного зрения
- внезапная безболезненная потеря зрения.
- тьма перед глазами
- Непролиферативный простой – развивается, когда стенка кровеносного сосуда теряет эластичность. Тогда он легко деформируется. В некоторых местах она чрезмерно растягивается и здесь образуются микроаневризмы. Этот тип ретинопатии приводит не к потере зрения, а к его ухудшению, поскольку воспринимаемые изображения становятся все более размытыми. <ул>
- Препролиферативный – помимо микроаневризм можно увидеть мертвые участки сетчатки внизу глаза, поскольку к ним отсутствует кровоснабжение. В обоих случаях сохранение остроты зрения предполагает лазерную обработку сетчатки, т.е. разрушение поврежденных кровеносных сосудов лазерным светом. Это позволяет поддерживать баланс между потребностью глаза в кислороде и емкостью кровеносных сосудов. <ул>
- Пролиферативная – самая опасная форма заболевания. Крупные кровеносные сосуды закрываются, что стимулирует рост капилляров, появляющихся над сетчаткой, и даже врастание их в стекловидное тело. Этот процесс называется канцерогенезом, т.е. образованием новых сосудов для кровоснабжения гипоксических участков глаза. Проблема в том, что новые сосуды устроены неправильно и имеют только один слой клеток, что способствует кровоизлиянию в центр глаза, то есть стекловидное тело. Частые кровоизлияния являются причиной образования спаек между сетчаткой и стекловидным телом. Со временем стекловидное тело сжимается и натягивает сетчатку, вызывая ее отслоение. <ул>
Диабетическая ретинопатия является наиболее частым осложнением диабета - после 20 лет борьбы с этим заболеванием ретинопатия возникает у всех пациентов с диабет 1 типа и 60 процентов страдает диабетом 2 типа. 86 процентов людей с диабетом 1 типа и 33 процента людей со 2 типом теряют зрение. К сожалению, это не конец плохих новостей. У больных диабетом катаракта появляется в среднем на 10 лет раньше, чем у здоровых людей.
По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 4 процента населения, или примерно 135 миллионов человек, страдают диабетом. К концу 2025 года число больных составит 300 миллионов, из них 100 миллионов будут страдать диабетической ретинопатией. Для сравнения, у 44 миллионов будут проблемы с почками. Диабет по-прежнему остается основной причиной потери зрения.
Диабетическая ретинопатия - причины
Причиной диабетической ретинопатии является микроангиопатия, т.е. поражение мелких кровеносных сосудов сетчатки, что приводит к повреждению самой сетчатки. Каков механизм этого заболевания? В результате повышения уровня сахара погибают клетки (перициты), отвечающие за поддержание правильной формы сосуда. Под воздействием глюкозы ее стенка становится дряблой и выбухает, образуя микроаневризмы. Кровь просачивается через ослабленную стенку сосуда и возникают микрокровоизлияния. У людей с диабетом кровь более густая и вязкая, чем у здоровых людей. Повреждение сосудов и повышение плотности крови приводят к гипоксии сетчатки. Когда это существенно, организм создает новые кровеносные сосуды. К сожалению, они слабые и неправильно сконструированы, а значит, легко ломаются и вызывают кровотечение в глаз.
Диабетическая ретинопатия - симптомы
Симптомы, которые могут указывать на диабетическую ретинопатию:
<ул>- Очень часто пациенты с сахарным диабетом не испытывают проблем со зрением на начальной стадии и не подозревают о прогрессирующей диабетической ретинопатии. Между тем диабетические изменения глазного дна можно обнаружить через 3 года после установления диагноза сахарного диабета у 12% больных. У больных сахарным диабетом I типа ретинопатия развивается прямо пропорционально течению диабета. Его продолжительности хватает на 15 лет, чтобы возникли осложнения на сетчатке. Однако ситуация иная у больных сахарным диабетом II типа. Здесь диабетическая ретинопатия развивается рано, даже за 7 лет до постановки диагноза. Независимо от типа диабета, каждый пациент, страдающий этим заболеванием, должен регулярно проверять глазное дно один раз в год, даже если у него нет проблем со зрением. – говорит проф. Кристина Чехович-Яницка.
Диабетическая ретинопатия - диагноз. 3 степени диабетической ретинопатии
В настоящее время врачи-офтальмологи имеют возможность использовать самые современные методы диагностики и терапии. Помимо исследования глазного дна и остроты зрения, к дополнительным специализированным исследованиям, детально иллюстрирующим состояние сетчатки при диабетической ретинопатии, относится оптическая когерентная томография (ОКТ). и флуоресцентная ангиография, которая позволяет точно определить место утечки пораженных сосудов. В зависимости от типа изменений различают 3 степени диабетической ретинопатии:
<ул>Как избежать ретинопатии?
Пациентам с диагнозом диабетическая ретинопатия в зависимости от степени прогрессирования диабетических изменений глаза следует посещать врача-офтальмолога чаще, не реже двух раз в год, а при далеко зашедшей стадии ретинопатии - каждые 3 месяца. Беременные и родильницы, страдающие сахарным диабетом, также должны находиться под наблюдением офтальмолога и регулярно (не реже одного раза в месяц) проверять зрение. Чем раньше мы обнаружим изменения в сетчатке, тем больше шансов на эффективное лечение.
Диабетическая ретинопатия - лечение
В случае далеко зашедшей пролиферативной ретинопатии единственным выходом является витрэктомия, т.е. операция, заключающаяся в удалении стекловидного тела вместе с кровоизлиянием, разъединении спаек между стекловидным телом и кровоизлиянием. сетчатку, а затем лазерную обработку всей сетчатки. Если врач подозревает, что после операции может возникнуть кровотечение, глаз заполняют силиконовым маслом, которое останавливает внутреннее кровотечение. Зрение зависит от степени поражения сетчатки. Если изменения сетчатки были незначительными, то после процедуры зрение очень хорошее. В случае большего повреждения ограничивается распознаванием крупных объектов.
Диабетическая ретинопатия часто протекает в крайне опасной форме диабетического макулярного отека ДМО (диабетический макулярный отек), т. е. так называемого диабетическая макулопатия, которая, если ее не лечить или диагностировать слишком поздно, может привести к необратимой потере зрения. Эта форма развивается примерно у 14%-25% людей с сахарным диабетом II типа и обусловлена наличием жидкости в центральной части сетчатки, т.е. в макуле.
Рекомендуемая статья:
Глаукома и катаракта – заболевания, которые могут привести к потере зрения
У многих диабетиков развивается глаукома. Риск заболевания зависит от возраста и продолжительности заболевания. Глаукома развивается при повышении давления в глазном яблоке. Если оно высокое, кровеносные сосуды, питающие сетчатку и зрительный нерв, закрываются, что приводит к их отмиранию и, следовательно, к постепенной потере зрения. С помощью лекарств можно остановить прогрессирование глаукомы. Внесосудистым осложнением диабета является катаракта. Заболевание предполагает помутнение хрусталика. К счастью, это можно исправить, удалив поврежденный хрусталик хирургическим путем и имплантировав на его место искусственный. Глаза больных диабетом выделяют слишком мало слез, из-за чего глазное яблоко постоянно раздражается. Глаза болят, щиплют, у больного создается впечатление, что под веком что-то застряло. Все, что вам нужно сделать, это пополнить количество слез увлажняющими каплями.
Лазерная терапия – эффективный метод лечения диабетических проблем со зрением
Единственный эффективный инструмент в руках офтальмолога – лазер. Лазерную фотокоагуляцию, как называют этот метод, следует применять на всех стадиях развития заболевания. Лечение проводится через специальные контактные линзы, которые ограничивают воздействие лазера только на выбранный участок глаза. Линзы помещаются на роговицу после местной анестезии. Во время процедуры необходимо сидеть неподвижно и не двигать головой, чтобы луч лазера не повредил здоровые участки сетчатки. Неприятными ощущениями для пациента во время процедуры являются ослепляющие вспышки света, иногда покалывания, а иногда и боль.
Осложнения диабета [видео]
Осложнения диабета связаны, в частности: с функционированием системы кровообращения: они могут привести к инсульту, инфаркту и ишемии нижних конечностей. Каковы еще возможные осложнения диабета? На этот вопрос отвечает проф. Доктор жил. мед. Гжегож Дзида из кафедры и клиники внутренних болезней Люблинского медицинского университета.
В статье использованы материалы Окского института.
ежемесячный журнал «Здоровье»
