Ревматоидным артритом, также известным как РА, также известным как ревматоидный артрит и иногда также называемым ревматологическим артритом, страдает около 350 000 человек . Поляки (0,5-1,5% населения). Как и в случае с другими аутоиммунными заболеваниями, большинство из них составляют женщины
РА у них встречается в 3 раза чаще, чем у мужчин. Одной из причин могут быть гормональные изменения во время беременности, грудного вскармливания, менопаузы. Заболевание обычно начинается в возрасте от 40 до 50 лет, но поражает и людей, недавно вступивших во взрослую жизнь.
Оглавление
- РА - что это за заболевание?
- < a >Ревматоидный артрит: причины
- Ревматоидный артрит (РА): симптомы
- Посмотрите, как выглядят суставы, пораженные РА
- Ревматоидный артрит (РА): диагностика
- Ревматоидный артрит (РА): лечение
- РА: необходимая реабилитация
ревматоидный артрит – что это за заболевание?
Ревматоидный артрит - РА — системное (системное) заболевание соединительной ткани, имеющее иммунологическую основу. Поэтому оно не только поражает суставы, но начинается именно там и вызывает наибольшие разрушения.
Началом ее является воспаление синовиальной оболочки, что приводит к ее гипертрофии и утолщению. По мере прогрессирования заболевания оболочка отрезает суставной хрящ от источника питательных веществ - синовиальной жидкости.
Это приводит к повреждению, эрозиям и дальнейшему необратимому разрушению суставных и околосуставных тканей:
<ул>Со временем суставы деформируются и их функции нарушаются. Больной постепенно теряет подвижность.
При РА нередко поражаются и другие органы и системы, такие как:
<ул>Внесуставные осложнения заболевания могут быть опасными для жизни.
Ревматоидный артрит: причины
Об этом думать не стоит, поскольку этиология РА остается неизвестной. По неизвестной причине иммунная система атакует собственные ткани, что приводит к хроническому воспалению. Однако факторы, принимающие участие в этом процессе, известны.
Первым из них является генетический фактор. Мы можем быть предрасположены к ревматоидному артриту, если унаследовали ген HLA-DRB1.
Однако для того, чтобы болезнь начала атаковать, должны присутствовать дополнительные факторы окружающей среды (курение, инфекции, аутоантигены). Они инициируют нарушения иммунной системы, заключающиеся в стимуляции Т-лимфоцитов к высвобождению провоспалительных цитокинов
.Ревматоидный артрит (РА): симптомы
Наиболее распространенными симптомами РА являются боль и отек мелких суставов рук и ног. В ранней фазе заболевания эти симптомы реже касаются так называемой крупные суставы:
<ул>Характерно, что симптомы возникают симметрично, т.е. в одних и тех же суставах с обеих сторон тела.
Также характерна утренняя скованность, продолжающаяся не менее часа. Заболевание может сопровождаться:
<ул>Течение ее весьма разнообразно, но обычно напоминает синусоиду: периоды обострений чередуются с периодами ремиссии, например, при беременности заболевание часто затихает, а после рождения ребенка снова активизируется.
Посмотрите, как выглядят суставы, покрытые РА
Ревматоидный артрит (РА): диагноз
После года заболевания, если его не лечить должным образом, у многих людей могут возникнуть эрозии суставных поверхностей. Между тем, пациенты часто ждут диагноза гораздо дольше, хотя благодаря новым критериям классификации ревматоидного артрита (ACR/EULAR), действующим с 2010 года, его можно диагностировать на ранней стадии.
Они вводят специальную бальную шкалу, которая учитывает:
<ул>Бал 6 и более подтверждает РА.
Критерии классификации построены таким образом, что не исключают заболевание даже при отрицательных результатах серологического исследования (это происходит примерно у 5% больных). В рамках диагностики в начале заболевания также проводят рентгенографию кистей и стоп. Затем исследование повторяют каждые 2 года для оценки прогрессирования заболевания.
Оценить активность заболевания, что важно особенно при проведении терапии, можно также с помощью индекса DAS28, учитывающего как клинические симптомы, так и результаты лабораторных исследований. . Для его расчета учитывается следующее:
<ул>DAS28 ниже 2,6 указывает на ремиссию РА, выше 5,1 указывает на его высокую активность.
Ревматоидный артрит (РА): лечение
Считается, что терапию следует начинать в течение 3-6 месяцев от появления симптомов. Имеющиеся у нас лекарства не могут вылечить РА, но они замедляют прогрессирование заболевания. При раннем введении они повышают вероятность достижения и поддержания ремиссии заболевания или низкой активности заболевания. Это предотвращает необратимые изменения в суставах, которые могут привести к инвалидности и внесуставным осложнениям.
Основу терапии составляют препараты, изменяющие течение заболевания (метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин или менее эффективные циклоспорин А и арехин). Они подавляют размножение воспалительных клеток.
Применение нестероидных противовоспалительных препаратов рекомендуется только в случае обострения заболевания, поскольку они повышают риск мукозит желудка и язвенная болезнь. Такого вредного воздействия на пищеварительную систему не оказывает противовоспалительный препарат с немного другим механизмом действия, но он стоит дорого.
В периоды высокой активности РА или при отсутствии эффекта от терапии модифицирующими течение заболевания препаратами назначаются глюкокортикоиды. используются, но непродолжительный период, поскольку имеют множество побочных эффектов.
биологические препараты, воздействующие на отдельные провоспалительные цитокины, оказались прорывом в лечении РА. Они уменьшают боль, существенно замедляют прогрессирование заболевания, а при назначении в первую фазу предупреждают поражение суставов. Обычно их назначают вместе с лекарствами, модифицирующими заболевание, в течение года или двух или дольше, в зависимости от показаний.Они заглушают болезнь на несколько, несколько месяцев или дольше. Их следует повторять в периоды обострения. Их возмещает Национальный фонд здравоохранения, но в рамках лечебных программ. Чтобы использовать их, вы должны соответствовать определенным критериям. Главное – отсутствие эффекта от лечения двумя болезнь-модифицирующими препаратами через полгода терапии.
РА: необходимая реабилитация
Воспаленные суставы необходимо щадить, но нельзя лишать их движения. Затем снижается их подвижность, снижается секреция синовиальной жидкости и мышцы ослабевают. Поэтому кинезитерапия (лечение движением) имеет большое значение для поддержания физической формы.
Кроме того, он облегчает боль и снижает стресс. Специальные комплексы упражнений сначала выполняются под наблюдением реабилитолога, а затем по его указаниям в домашних условиях. Фармакологическое лечение РА поддерживается правильно подобранными методами лечения, например:
<ул>Хотя часть отдыха стоит провести в санаториях, где предлагается множество процедур для облегчения недугов (например, грязевые ванны, сульфидные ванны, массажи) и, прежде всего, релаксация.
Рекомендуемая статья:
9 советов при ревматизме
<ул>ежемесячный «Здоровье»
