Оглавление
<ол>Овариальный резерв – это репродуктивный потенциал яичников — количество фолликулов, способных вырасти и трансформироваться в зрелые. яйцеклетка.
Девочка рождается с определенным овариальным резервом, примерно 1-2 миллиона. первичные клетки, то есть ооциты, которые со временем разовьются в яйцеклетки. С тех пор количество ооцитов только уменьшалось.
В период полового созревания это уже 300-500 тысяч. Затем большая часть этих ооцитов деградирует и в конечном итоге остается только 400-500, которые последовательно созревают под влиянием гормонального баланса.
В каждом менструальном цикле одна из них овулирует. Поэтому чем мы старше, тем ниже шансы на зачатие.
Всего 30–40 лет назад большинство женщин рожали в возрасте двадцати с небольшим лет. Сегодня ситуация совершенно иная. После окончания университета мы идем на работу, а затем концентрируемся на карьере.
Рождение детей становится делом второстепенным: «У меня еще есть на это время», «Пока нет, позже», — говорим мы. Мы создаем семью в тридцать лет и лишь через несколько лет задумываемся о рождении ребенка. Для многих пар это может быть уже слишком поздно. Что ж, биологические часы тикают...
От чего зависит овариальный резерв
Овариальный резерв в первую очередь связан с возрастом женщины. Чем она старше, тем меньше у нее яйцеклеток, поэтому ее шансы на оплодотворение уменьшаются.
Другие причины:
<ул>Когда снижается овариальный резерв?
Это происходит с 20 лет, а особенно заметное снижение количества яйцеклеток наблюдается с 30 лет, хотя это вопрос индивидуальный.
Тезис о том, что репродуктивная способность женщины резко снижается после 30 лет, недавно был оспорен американским психологом Джин Твендж.
Она утверждает, что эти данные взяты из устаревшей статистики, основанной на исследованиях совершенно другой популяции.
Сегодня женщины дольше физически активны, меньше курят и используют гораздо больше современных знаний и медицинских технологий. Более того, они даже выглядят моложе!
Твенге родила троих детей в возрасте старше 35 лет и доказывает, что между фертильностью женщины в возрасте 20 лет и фертильностью более зрелой женщины действительно небольшая разница.
Он опирается на исследования 2004 года, проведенные Дэвидом Дансоном. Шансы забеременеть были проанализированы у 770 европейских женщин.
Из участниц в возрасте 27–34 лет 86% забеременели в течение года, а в группе 35–39 — 82%. По мнению Жана Твенге, это доказательство того, что после тридцати лет фертильность не падает так резко, а эндометриоз и гораздо более проблематичны при получении беременна с непроходимостью фаллопиевых труб.
Как проверить овариальный резерв?
Женщины, пытающиеся зачать ребенка, могут провести несколько тестов, которые помогут оценить шансы на зачатие. Это:
ФСГ (фолликулярно-стимулирующий гормон) - исследование уровня фолликулостимулирующего гормона (также называемого фолликулостимулирующим гормоном), вырабатываемого гипофизом железа.
Именно благодаря ФСГ созревают яйцеклетки и вырабатываются эстрогены. Интересно, что этот гормон встречается не только в организме женщин, но и мужчин, а его исследование у представителей обоих полов используется для диагностики бесплодия.
Тест на ФСГ предполагает взятие крови на 3-й день цикла. Их можно сделать бесплатно, если у нас есть направление от врача, работающего в Национальном фонде здравоохранения. В частном порядке это стоит 15-50 злотых, в зависимости от лаборатории.
Как интерпретировать результаты уровня ФСГ?
<ул>У женщин анализ ФСГ, помимо диагностики бесплодия, может также помочь диагностировать заболевания яичников, такие как синдром поликистозных яичников или другие гормональные нарушения, а также определить, есть ли у женщины уже в менопаузе.
АМГ – определение концентрации антимюллерова гормона в сыворотке крови. Этот гормон вырабатывается фолликулами, окружающими яйцеклетки, и чем меньше яйцеклеток, тем ниже его концентрация. Тест проводится в любой фазе цикла.
Как интерпретировать результаты уровня АМГ?
<ул>AFC (Antral Follicle Count) – ультразвуковое исследование, определяющее количество антральных фолликулов, готовых к росту (во время роста в них созревают яйцеклетки) под воздействием естественных гонадотропинов, вырабатываемых целевой ="_blank">гипофиз или те же гормоны, вводимые наружно во время лечения.
Если таких фолликулов меньше 4, это означает, что шансов забеременеть мало.
Эстрадиол – когда в тесте на концентрацию эстрадиола на 3-й день цикла Е2 <75 пг/мл, это означает низкий овариальный резерв или наличие кисты.
Прогестерон - когда тест на прогестерон во второй фазе цикла составляет ≤3 нг/мл, это означает отсутствие овуляции.
Ингибин B – гормон, вырабатываемый гранулезными клетками, расположенными в фолликуле яичника.
Результат ниже 45 пг/м (нг/л) на третий день менструального цикла указывает на низкий овариальный резерв или менопаузу. У женщин в постменопаузе уже результат <10 пг/мл (нг/л).
Низкий овариальный резерв и вероятность беременности
Низкий результат овариального резерва не исключает шансов на материнство. Это лишь говорит о том, что времени для того, чтобы забеременеть, остается все меньше и меньше, поэтому нужно быть «мобилизованным», если хочешь завести ребенка.
Однако в случае женщин, которые уже пытаются зачать ребенка и начали лечение, эти результаты могут свидетельствовать о том, что им следует рассмотреть возможность отказа от методов с низкой эффективностью, таких как мониторинг цикла, стимуляция овуляции с попытками забеременеть естественным путем и внутриматочная инсеминация
Низкий результат овариального резерва может также означать плохую реакцию яичников на медикаментозную стимуляцию. Возможно, вы захотите рассмотреть возможность экстракорпорального оплодотворения или замораживания яйцеклеток.
Означает ли низкий овариальный резерв аменорея или олигоменструальный период? Не обязательно.
У женщин с крайне низким АМГ менструации могут быть регулярными, а у женщин с высоким ФСГ может не быть никаких нарушений в этом вопросе и даже могут быть единичные овуляторные циклы.
Низкий овариальный резерв – терапия
К сожалению, овариальный резерв улучшить невозможно. Количество яйцеклеток постоянно уменьшается, и мы не можем этого изменить.
Однако мы можем активировать те ячейки, которые остались. В основном это делается с помощью заместительной гормональной терапии.
Следующее также может повысить женскую фертильность:
<ул>Если у женщины, желающей стать матерью, диагностирован сниженный овариальный резерв, необходимо разработать терапию, всегда индивидуально, в зависимости от причины проблемы.
Если маточная труба заблокирована (например, из-за спаек, оставшихся после воспаления) или перекручена, хирургического вмешательства может быть достаточно.
