Оглавление
- Абсцесс яичника: причины
- Диагностика абсцесс яичника и клиника
- Острый живот и абсцесс яичника
- Абсцесс яичника: дифференциальный диагноз
- Лечение абсцесса яичника
Абсцесс яичника или фаллопиевой трубы возникает в результате бактериальных инфекций, воспаления придатков или инфекций, передающихся половым путем. Основными симптомами являются сильная боль в животе и боль в нижней части живота. УЗИ является отличным диагностическим инструментом. Лечением выбора являются антибиотики, однако при отсутствии улучшения рекомендуется хирургическое вмешательство.
На основании статистических данных, лишь казуистически, мы имеем дело с простым изменением, т.е. затрагивающим только яичник. Обычно абсцесс поражает яичник и маточную трубу. Поставить диагноз относительно сложно, поскольку описанное состояние вызывает очень неспецифические симптомы, которые можно интерпретировать как симптомы других заболеваний. Еще труднее распознать изменение, которое является хроническим процессом.
Абсцесс яичника: причины
Наиболее распространенной причиной абсцесса яичника является воспаление в малом тазу. Этиологией этих нарушений являются преимущественно заболевания, передающиеся половым путем – хламидиоз или гонорея. Кроме того, это могут быть кишечные бактерии, анаэробные бактерии, примерами которых являются штаммы Bacteroides, или аэробные бактерии, представленные E.coli. Путь передачи возбудителей зависит от их вида. Кишечные бактерии могут перемещаться через воспаленные и перфорированные стенки кишечника, что облегчает для них этот процесс. В свою очередь, бактерии, ответственные за венерические заболевания, могут попасть в таз непосредственно через шейку матки или эндометрий.
Диагностика абсцесса яичника и клиническая картина
Абсцесс яичника, а точнее абсцесс яичника-маточной трубы, обычно располагается с одной стороны. Клиническая картина одинакова для многих болезненных состояний, поэтому может моделировать многие болезненные процессы. К наиболее характерным симптомам относятся:
<ул>Существует множество теорий образования абсцессов яичников. Многие из них напрямую связаны с воспалениями в области малого таза.
<блок-цитата>Интервью с пациентом, даже наиболее точно собранное, мало помогает в постановке диагноза и проведении соответствующих терапевтических процедур.
Такое воспаление может возникнуть в результате введения внутриматочной спирали, выскабливания полости матки, гистеросальпингографии. Абсцесс яичника поражает не только строго гинекологических больных. Это могут быть женщины после выкидыша или родов. Некоторые предполагают, что бактериальная передача может произойти и после простого разрыва овуляторного фолликула.
Острый-абдомен-и-абсцесс яичника
Абсцесс яичника, помимо вышеперечисленных симптомов, может проявляться типичной клинической картиной острого живота:
<ул>Абсцесс яичника: дифференциальный диагноз
Симптомы острого живота, особенно повышение напряжения брюшной стенки, положительные перитонеальные симптомы, метеоризм, расстройства перистальтики, одинаковы для многих воспалительных состояний брюшной полости. В каждом случае аппендицит, дивертикулит, кишечная непроходимость, перекрут яичника, прервавшаяся внематочная беременность. Бывает, что некоторые электролитные нарушения или неконтролируемый диабет предполагают перитонит.
Лечение абсцесса яичника
Диагноз абсцесса яичника должен ставиться на основании клинической картины пациентки и ультразвукового исследования. Если нет повреждения стенки абсцесса и эвакуировано патологическое содержимое в брюшную полость, возможно применение консервативного лечения. Тогда вполне достаточно терапии антибиотиками широкого спектра действия.
Гораздо худшей клинической ситуацией является выливание содержимого абсцесса. Единственное решение – хирургическое вмешательство, предполагающее удаление больных придатков и дренирование брюшной полости.
Лечение абсцесса яичника не исключает риска осложнений. Фактически любой воспалительный процесс, происходящий в полости брюшины, связан с образованием спаек брюшины, что может стать серьезным препятствием для планов родовспоможения. Аномальная имплантация эмбриона вне полости матки, т. е. так называемая внематочная беременность. Перенесенные ранее абсцессы яичников также могут вызывать кишечную непроходимость.
Синдром Фитца-Хью-Кёртиса
Очень редко диагностируемый синдром заболевания, при котором наблюдается наличие абсцессов яичников или фаллопиевых труб. Это осложнение заболеваний, передающихся половым путем, главным образом хламидиоза и гонореи. Эта инфекция передается через шейку матки на эндометрий и далее через придатки в полость брюшины. Мишенью бактерий являются печень и желчный пузырь. Симптомы аналогичны сопутствующим воспалению желчного пузыря: тошнота, рвота, чрезмерная болезненность желчного пузыря. Терапевтическая процедура не отличается от рутинной, применяемой при простых абсцессах яичников.
Совет эксперта
Рекомендуемая статья:
