Оглавление
- Абсцесс молочной железы: симптомы
- Грудная железа абсцесс: диагностика
- Лечение абсцесса молочной железы
Асцесс молочной железы обычно появляется в период лактации и предшествует его появлению маститу. Механизм образования абсцесса относительно прост и связан с нарушением оттока молока из расширенных молочных протоков, в которых постепенно задерживается пища. Это состояние способствует размножению возбудителей, главным образом стафилококков - Staphylococcus aureus. Дополнительным фактором, способствующим бактериальной колонизации, является открытый портал инфекции – механические повреждения соска, вызванные невозможностью новорожденного приложиться к груди. Если абсцесс развивается вне послеродового периода и не связан с лактацией, вероятно, он формируется на ранее существовавшей кисте. Воспалительные состояния, не связанные с лактацией, включают перипапиллярное воспаление, молочные свищи или расширение молочных протоков. Абсцесс представляет собой не что иное, как скопление жидкости, окруженное капсулой, с местным воспалением, которое предрасполагает к:
<ул>Абсцесс молочной железы: симптомы
Воспаление молочной железы на почве абсцесса обычно наблюдается через 2-3 недели после начала грудного вскармливания. Типичные заболевания включают в себя:
<ул>Абсцесс молочной железы, образовавшийся на основе кисты, не связанный с лактацией, дает клиническую картину, аналогичную наблюдаемой при течении рака молочной железы:
<ул>Это тревожные симптомы, поэтому всегда требуется тщательная диагностика.
Асцесс молочной железы: диагноз
Первоочередным тестом при подозрении на абсцесс молочной железы является УЗИ. Обнаружение жидкого содержимого в резервуаре позволяет его проткнуть и опорожнить, разумеется, под ультразвуковым контролем. Собранный материал отправляется на микробиологическое исследование. Идентификация возбудителя позволяет провести таргетную антибиотикотерапию, что, несомненно, ускоряет диагностический и терапевтический процесс, а с точки зрения пациента значительно сокращается время наступления улучшения.
Лечение абсцесса молочной железы
Спонтанная ремиссия симптомов встречается очень редко. Основу терапевтического лечения составляет антибиотикотерапия, начинающаяся обычно до получения результатов микробиологического исследования. Грудное вскармливание является противопоказанием к назначению многих антибиотиков, поэтому возможности лечения весьма ограничены. Помимо антибиотикотерапии практикуют симптоматическое лечение – нестероидные противовоспалительные препараты. При этом особую осторожность следует соблюдать людям, имеющим в анамнезе язву желудка и двенадцатиперстной кишки, поскольку НПВП обладают сильным ульцерогенным действием.
Бывает, что резервуар абсцесса небольшой и количество содержимого незначительное. Это позволяет аспирировать жидкость под контролем УЗИ. Лечение эффективно, но требует повторения. Большие абсцессы требуют хирургического дренирования, выполняемого в процедурном кабинете под местной анестезией. Обычно больных направляют в стационар на непродолжительное пребывание, во время которого вскрывают абсцесс и эвакуируют гнойное содержимое. После процедуры ложе после удаленного абсцесса заполняют дренажем. Это не что иное, как стерильная резинка, последовательно удаляющая остатки патологических выделений. Через некоторое время фильтр удаляют и рану обрабатывают хирургическим путем (обычно накладывают один шов). Слишком щадящее вскрытие абсцесса увеличивает вероятность рецидива.
Ситуация хуже в случае абсцесса молочной железы и воспаления вне послеродового периода. Лечение затруднено, обычно приносит кратковременные результаты, очень часто возникают рецидивы. Во многих случаях стандартное вскрытие абсцесса осложняется образованием свища. Радикальное лечение предполагает удаление воспаленной ткани, которую затем отправляют на гистологическое исследование для исключения раковых изменений. Каждый случай диагностированного абсцесса молочной железы следует дифференцировать от молочной кисты, но прежде всего от воспалительной или невоспалительной опухоли молочной железы, включая рак молочной железы.
Рекомендуемая статья:
