Оглавление
- Абсцесс спинного мозга: причины
- Абсцесс спинного мозга: симптомы
- Абсцесс спинного мозга: диагностика
- Абсцесс спинного мозга: лечение
- Абсцесс спинного мозга: прогноз
Абсцесс спинного мозга может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у людей в возрасте от 20 до 30 лет. Заболевание чаще встречается у мужчин. Симптомы абсцесса спинного мозга неспецифичны, поэтому их легко спутать с симптомами других неврологических заболеваний, например, травматического повреждения спинного мозга. Постановка правильного диагноза очень важна – ведь дренирование абсцесса и назначение больному необходимых антибиотиков могут привести к исчезновению симптомов абсцесса спинного мозга.
Абсцесс спинного мозга: причины
Чтобы в области ткани спинного мозга образовался абсцесс, сначала в эту область организма должны попасть болезнетворные бактерии. Абсцесс спинного мозга чаще всего вызывают инфекции, вызванные бактериями рода Staphylococcus (стафилококки) и Streptococcus (стрептококки). Реже заболевание вызывают другие бактерии, например, представители родов Actinomyces, Proteus или Pseudomonas. Однако бактерии этого не делают. проникают в структуры спинного мозга спонтанно – обычно это происходит в результате какой-либо другой патологии, например:
<ул>Развитие абсцесса спинного мозга может быть также осложнением различных медицинских вмешательств. Такая ситуация может возникнуть, когда пациенту делают люмбальную пункцию, а также абсцесс может быть осложнением какой-либо операции – ортопедической или нейрохирургической – выполненной на позвоночнике.
К факторам риска абсцесса спинного мозга относятся:
<ул>Абсцесс спинного мозга: симптомы
Симптомы, возникающие при абсцессе спинного мозга, неспецифичны – они напоминают проблемы, возникающие при различных других заболеваниях спинного мозга (в том числе возникающих после поражения этого отдела нервной системы). Симптомы абсцесса спинного мозга могут включать:
<ул>Абсцессы — это скопления гноя, резко отграниченные от здоровых тканей. Гной, в свою очередь, представляет собой смесь бактерий, клеток иммунной системы и остатков различных клеток организма. Абсцессы могут возникать в самых разных местах, в том числе: абсцессы легких, абсцессы головного мозга или абсцессы спинного мозга.
Абсцесс спинного мозга: диагноз
Симптомы абсцесса спинного мозга неспецифичны. Учитывая тот факт, что это редкое заболевание, его бывает сложно диагностировать. У пациента, сообщившего о ранее описанных симптомах, сначала проводят неврологическое обследование, чтобы определить, возникают ли следующие симптомы: сенсорные нарушения, но и чрезмерная болезненность тканей вокруг позвоночника. Анамнез также важен, поскольку если врач получит информацию о том, что пациент недавно перенес, например, травму позвоночника или была проведена люмбальная пункция, то не исключено, что врач заподозрит, что причиной проблем пациента является абсцесс спинного мозга. Для уверенности необходимы визуализирующие исследования (например, компьютерная томография или магнитный резонанс спинного мозга). У пациента также может быть взята кровь, которая измеряет, среди прочего, уровни лейкоцитов или маркеров воспаления (например, СРБ). Помимо уже упомянутых анализов, необходимо также провести микробиологические исследования, поскольку их результаты определяют последующие терапевтические процедуры.
Абсцесс спинного мозга: лечение
Для лечения абсцесса спинного мозга применяют хирургические методы и фармакотерапию. Хирургическое лечение направлено на получение доступа к абсцессу и последующую тщательную очистку тканей. Здесь абсолютно необходима точность, поскольку если абсцесс не очистить полностью, значительно увеличивается риск рецидива заболевания.
Что касается фармакологического лечения, пациентам назначают препараты двух разных групп. Первыми из них являются глюкокортикостероиды, т.е. вещества, уменьшающие отек спинного мозга, связанный с развитием абсцесса. Вторая линия лечения — антибиотики, вводимые внутривенно. Первоначально пациентов лечат антимикробными препаратами широкого спектра действия (например, пенициллинами с ингибиторами бета-лактамаз). В дальнейшем это лечение модифицируется – но только тогда, когда станут известны результаты микробиологических исследований. Эти определения можно сделать, например, путем исследования содержимого абсцесса. Идентификация конкретного возбудителя, вызвавшего абсцесс спинного мозга, имеет решающее значение. Именно при микробиологических исследованиях можно провести антибиограмму, т.е. определение чувствительности и устойчивости бактерий к тем или иным антибиотикам. Исходя из этого, больным назначают препараты, к которым наиболее чувствителен возбудитель. Фармакологическое лечение абсцесса спинного мозга варьируется по продолжительности: некоторых пациентов приходится лечить антибиотиками в течение нескольких недель.
Абсцесс спинного мозга: прогноз
Для пациентов с абсцессом спинного мозга самое важное — начать лечение как можно скорее, поскольку это снижает риск того, что абсцесс приведет к стойкому неврологическому дефициту (например, стойким сенсорным расстройствам, недержанию мочи или хронической боли). ). Также важно, чтобы лечение абсцесса спинного мозга проводилось в течение соответствующего периода времени – если его прекратить преждевременно, это может привести к рецидиву.
У пациентов, находящихся под присмотром медицинских специалистов, симптомы могут исчезнуть после лечения. У некоторых больных, несмотря на излечение абсцесса, сохраняются неврологические дефициты различной степени (например, нарушения мышечной силы), которые могут исчезнуть после проведения различных вмешательств, например реабилитации.
Рекомендуемая статья:
